李劍平

陰道炎屬于常見(jiàn)的疾病,在臨床癥狀上有外陰瘙癢以及分泌物增多的表現(xiàn),這也對(duì)女性患者的身心健康造成影響［1］。陰道炎的類型有很多,細(xì)菌性陰道炎最為常見(jiàn)。此外很多患者因?yàn)閷?duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)而中斷治療,未按照醫(yī)囑定期服用藥物,這也會(huì)導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。在常用治療方案中,甲硝唑則是常規(guī)用藥,可以發(fā)揮出抗炎作用,但是缺乏根治效果［2］。故而本研究應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合銀爾舒這一治療措施,現(xiàn)對(duì)調(diào)研結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院收治確診為陰道炎的100例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各50例。觀察組年齡22～53 歲,平均年齡(36.7±5.8)歲。對(duì)照組年齡23～54 歲,平均年齡(34.9±6.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查和診斷,對(duì)本次用藥無(wú)禁忌并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者的陰道內(nèi)部出現(xiàn)大量的異常分泌物,并且有疼痛感和灼燒感,外陰部位出現(xiàn)瘙癢癥狀,在正常性交的過(guò)程中出現(xiàn)性交痛；②患者陰道內(nèi)部出現(xiàn)的異常分泌物顏色成巖黃綠色,形狀比較稀薄,呈泡沫狀,并且伴隨著難聞的腥臭味。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用單一甲硝唑治療,2 次/d,0.4 g/次,連續(xù)治療1 周為1 個(gè)療程。觀察組患者采用甲硝唑聯(lián)合銀爾舒治療,需要在睡前將銀爾舒放置在陰道深處,1 次/d,3 g/次。甲硝唑的使用方法與對(duì)照組一致。連續(xù)治療1 周為1 個(gè)療程。兩組均用藥1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者臨床癥狀全部消除,病原體檢查轉(zhuǎn)為陰性；有效為患者臨床病癥基本消除,病原體檢查轉(zhuǎn)為陰性；無(wú)效為以上指標(biāo)均未達(dá)成?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組治療前后陰道健康及炎癥評(píng)分。其中,陰道炎癥評(píng)分可分為0～8 分,得分越高,炎癥情況約為嚴(yán)重,以0～3 分為輕度,4～6 分為中度,7～8 分為重度。在陰道健康的評(píng)分中,總分為24 分,得分越高,健康程度越高,其中,以0～8 分為健康度較低,9～16分為健康度中等,＞16分為健康度良好。對(duì)比兩組治療前后血清指標(biāo)水平,包括FSH、E2。對(duì)比兩組疾病復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比(n,%)

2.2 兩組治療前后陰道健康及炎癥評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組陰道健康及炎癥評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組陰道健康及炎癥評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后陰道健康及炎癥評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組治療前后陰道健康及炎癥評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后血清指標(biāo)水平對(duì)比 治療前,兩組FSH、E2水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組FSH、E2水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血清指標(biāo)水平對(duì)比()

表3 兩組治療前后血清指標(biāo)水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組疾病復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比停藥4 周后,觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率4.0%(2/50)低于對(duì)照組的16.0%(8/50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.000,P＜0.05)。兩組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

陰道炎可以有多種分類,包括細(xì)菌性陰道炎,老年性陰道炎,寄生蟲(chóng)性陰道炎等,由于外陰暴露容易受到感染,在損傷以及外界微生物感染下引起炎癥,發(fā)病原因不同,類型不同［3］。在陰道炎的治療中,往往以7 d 為1 個(gè)周期,對(duì)于復(fù)雜性嚴(yán)重性陰道炎可延長(zhǎng)到14 d,且如果為頑固性陰道炎可延長(zhǎng)至半年治療藥物,包括甲硝唑、替硝唑等以及外部沖洗藥物［4］。

關(guān)于陰道炎,甲硝唑?qū)儆诔Ｓ梅桨?但是單一治療用藥的效果不夠理想,停藥后則有反復(fù)復(fù)發(fā)的問(wèn)題。與此同時(shí),臨床中對(duì)陰道炎患者的治療藥物較多,經(jīng)過(guò)臨床研究分析得出對(duì)于這類疾病的患者在治療中采用聯(lián)合用藥的方式整體治療效果較好［5］。從研究的數(shù)據(jù)上看,使用甲硝唑雖然可以治療細(xì)菌性陰道炎,但仍然存在復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題［6］。由此本研究提出甲硝唑聯(lián)合銀爾舒的用藥方式,具有較強(qiáng)的抗菌活性,且用藥吸收速度快,吸收率好。將其用于陰道炎的治療,穩(wěn)定性高,能夠達(dá)成良好的治療效果。

在進(jìn)一步的分析中,銀爾舒屬于非抗生素殺菌劑,在進(jìn)行病毒殺滅的同時(shí),也不會(huì)影響到陰道菌群的生長(zhǎng)［7］。同時(shí),有學(xué)者提出,可配合紅核洗液,有助于抑制細(xì)菌增長(zhǎng)。銀爾舒的使用中,其優(yōu)勢(shì)還在于潤(rùn)滑修復(fù),可以促進(jìn)上皮組織再生［8］。在治療期間,聯(lián)合甲硝唑、銀爾舒,可以緩解陰道癥狀,提高治療療效,也能夠預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作,達(dá)成患者滿意的治療效果。

銀爾舒活性銀離子抗菌凝膠為無(wú)色、無(wú)味透明水溶性凝膠,能夠治療細(xì)菌性、滴蟲(chóng)性、念珠菌性陰道炎等［9］,且對(duì)于改善中輕度子宮糜爛也有一定成果,其具有抗菌敏感性高、持久性強(qiáng)以及具有潤(rùn)滑的作用,在保障陰道內(nèi)正常pH 值的同時(shí),也不會(huì)影響乳酸桿菌的生長(zhǎng),不失為良好的陰道炎治療方案［10］。在陰道炎患者的治療過(guò)程中還需要加強(qiáng)健康知識(shí)的講解和宣傳,引導(dǎo)患者定期進(jìn)行婦科檢查,在日常生活中應(yīng)注重生殖器官的衛(wèi)生,并做好日常清潔工作,保持良好的生活習(xí)慣［11,12］。

在聯(lián)合用藥的方案下,對(duì)減少患者陰道內(nèi)的分泌物極為有利,并由此發(fā)揮了緩解炎癥的治療作用。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組陰道健康及炎癥評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組FSH、E2水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。停藥4 周后,觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施甲硝唑聯(lián)合銀爾舒治療,可有效地控制疾病再次發(fā)生,能夠提升治療的遠(yuǎn)期療效。

綜上所述,采用甲硝唑聯(lián)合銀爾舒治療陰道炎效果顯著,且可以降低疾病的復(fù)發(fā)率,有助于改善患者的陰道環(huán)境,更好地達(dá)成治療目標(biāo)。同時(shí),在藥物使用期間具有安全保障,患者接納率高,具有臨床推廣價(jià)值。