王陽

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表示,前列腺增生癥發(fā)生的前提必須具備年齡的增長以及有功能的睪丸兩個條件,因此其主要發(fā)病人群為中老年男性,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿躊躇、尿線變細(xì)等,如果不能給予及時有效的治療和干預(yù),將會隨著病情的發(fā)展逐漸并發(fā)尿道感染、尿道出血、膀胱結(jié)石、急性尿潴留、尿毒癥等疾病,嚴(yán)重影響患者的臨床及預(yù)后效果［1］。手術(shù)是治療前列腺增生癥患者的有效方案,因此,本次研究中將針對前列腺增生癥患者分別采用經(jīng)尿道手術(shù)和開放手術(shù)治療的臨床療效進行探究,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年11 月本院收治的80例前列腺增生癥患者,應(yīng)用等量數(shù)字隨機方式分為常規(guī)組及實驗組,每組40例。常規(guī)組：平均年齡(58.2±3.5)歲、平均病程(2.5±1.0)年；實驗組：平均年齡(58.2±3.0)歲、平均病程(2.2±1.0)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。在本次研究中患者及其家屬均知情,自愿參與研究,并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書；所有患者經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會進行監(jiān)督核準(zhǔn)后納入此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查符合前列腺增生癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),且依從性較高的患者；②臨床癥狀伴有尿頻、夜尿增多等相關(guān)癥狀,且病史資料齊全的患者；③無手術(shù)禁忌或溝通障礙的患者；④無精神類疾病,合并其他泌尿系統(tǒng)疾病或神經(jīng)原性功能障礙的患者；⑤自愿參加此次研究的患者。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用開放手術(shù)治療,即：為患者進行腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉后行截石位,并將患者的陰部及附近區(qū)域進行常規(guī)的消毒準(zhǔn)備,依次切開患者的皮膚組織、膀胱,并探查其前列腺及膀胱內(nèi)情況,在膀胱的增生腺體上作環(huán)形黏膜切口,醫(yī)護人員采用右手食指伸入患者的前列腺外科包膜內(nèi),鈍性分離其增生腺體和包膜,并將腺體剜出,手術(shù)結(jié)束后對其膀胱造瘺進行沖洗后置入導(dǎo)尿管。實驗組患者采用經(jīng)尿道手術(shù)治療,即：醫(yī)護人員為患者進行腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉后行截石位,并將患者的陰部及附近區(qū)域進行常規(guī)的消毒準(zhǔn)備,將電切鏡(電切功率120 W,電凝功率90 W)置入患者的尿道處,對患者的前列腺增生情況進行詳細(xì)的觀察,并根據(jù)其實際情況對兩側(cè)葉部進行充分切除和修切,在電切鏡的輔助下注意患者外括約肌不要受到損傷,之后給予創(chuàng)面進行止血處理,手術(shù)結(jié)束后采用生理鹽水進行反復(fù)沖洗,并留置尿管和膀胱造瘺管［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo),并發(fā)癥發(fā)生情況,生活質(zhì)量。

1.3.1 手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo) 包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、留置導(dǎo)尿管時間、住院時間。

1.3.2 并發(fā)癥 主要包括排尿困難、繼發(fā)性出血、勃起功能障礙。

1.3.3 生活質(zhì)量 使用健康調(diào)查簡表(SF-36)對患者生活質(zhì)量進行評估,包括情感職能、生理職能、軀體疼痛、生理機能、健康狀況、活力、精神健康、社會功能8 個項目,評分與生活質(zhì)量呈正比［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo)比較 實驗組手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿管時間、住院時間均短于常規(guī)組,術(shù)中出血量少于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo)比較()

表1 兩組患者手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo)比較()

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%低于常規(guī)組的20.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較 常規(guī)組術(shù)后的生理職能評分為(40.33±12.35)分,生理機能評分為(18.46±5.78)分,軀體疼痛評分為(37.34±11.04)分,精神健康評分為(28.34±7.08)分,活力評分為(34.23±10.56)分,社會功能評分為(38.24±10.23)分,情感職能評分為(30.24±9.05)分,健康狀況評分為(55.22±14.37)分；實驗組術(shù)后的生理職能評分為(68.99±18.59) 分,生理機能評分為(44.59±15.16) 分,軀體疼痛評分為(59.49±16.41)分,精神健康評分為(56.98±16.94)分,活力評分為(54.13±13.89)分,社會功能評分為(69.49±15.48)分,情感職能評分為(69.59±14.69)分,健康狀況評分為(82.44±13.45)分。實驗組情感職能、生理職能、軀體疼痛、生理機能、健康狀況、活力、精神健康、社會功能評分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,前列腺增生癥的發(fā)病率日益增高,致使男性健康逐漸受到了越來越多的關(guān)注度［5］；據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表示,組織學(xué)上的前列腺增生癥發(fā)病率隨著年齡的增長而增加,最初通常發(fā)生在40 歲以后,到60 歲時＞50%,80 歲時高達83%［6］；臨床上前列腺增生癥患者的主要表現(xiàn)為尿急以及排尿不暢等下尿路癥狀,嚴(yán)重影響到了中老年男性的身心健康以及生活質(zhì)量［7］。

目前臨床針對前列腺增生癥治療的經(jīng)典外科手術(shù)方法有經(jīng)尿道手術(shù)和開放手術(shù),其中開放性前列腺摘除術(shù)通常主要適用于前列腺體積在80 ml 以下的患者,且治療效果較好,但是在手術(shù)過程中會出現(xiàn)較多的出血量,延長手術(shù)時間,并造成排尿困難、繼發(fā)性出血、勃起功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至需要重新接受手術(shù)治療,因此仍需要進一步的研究和分析［8］。本次研究結(jié)果表示：實驗組手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿管時間、住院時間均短于常規(guī)組,術(shù)中出血量少于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%低于常規(guī)組的20.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組情感職能、生理職能、軀體疼痛、生理機能、健康狀況、活力、精神健康、社會功能評分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)尿道手術(shù)的治療臨床中具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快以及切除準(zhǔn)確和效果顯著等優(yōu)點,已經(jīng)逐漸成為臨床中公認(rèn)的治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)；該種手術(shù)治療方法主要是在電切鏡的輔助下醫(yī)護人員準(zhǔn)確查找患者的切除部位,并利用電切刀準(zhǔn)確切除,術(shù)后給予一定的生理鹽水沖洗后可以有效減少感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,效果顯著。但是需要注意的是,在經(jīng)尿道手術(shù)治療中需要醫(yī)護人員保證手術(shù)全程的無菌操作,且正確把握手術(shù)時間,并控制好電切刀的功率和溫度,以免損傷其尿道外括約肌,引發(fā)術(shù)后暫時性尿失禁等情況,在手術(shù)治療后采用生理鹽水進行完全沖洗［9］；另外,相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家也曾表示［10］,經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生患者的效果顯著,其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可降低至5.00%,這一結(jié)論與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述,相比開放手術(shù),經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥的效果更佳,不僅可以改善患者的手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo),保證手術(shù)的安全性,提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量,同時還具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、切除準(zhǔn)確等臨床特點,具有一定的應(yīng)用和推廣價值。