李秀麗

甲狀腺癌是目前比較常見的一種甲狀腺惡性腫瘤,大多發(fā)生在女性群體中。近些年來,甲狀腺癌疾病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)著逐年提升的發(fā)展趨勢,逐漸成為了發(fā)病幾率提升最快的一種惡性腫瘤,對人類的生命安全造成嚴(yán)重的危害［1,2］。然而在甲狀腺癌疾病中僅僅只有惡性或者出現(xiàn)癥狀的大結(jié)節(jié)需要實(shí)施手術(shù)治療,因此,在大量良性結(jié)節(jié)當(dāng)中篩選出惡性腫瘤極為重要［3,4］。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查方式是目前公認(rèn)的術(shù)前診斷中診斷性最高的一種細(xì)胞病理學(xué)檢查,但是由于該檢查方式標(biāo)準(zhǔn)難以掌握,在診斷期間容易發(fā)生漏診以及誤診等情況,特別是在增生結(jié)節(jié)以及濾泡型乳頭狀癌的鑒別中存在一定的困難［5,6］。因此,必須為患者選擇輔助診斷方式協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行病理診斷。本文基于此,選擇了100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象,對細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合免疫組化在甲狀腺癌診斷中的作用進(jìn)行分析,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年1 月 本院收治的進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)治療的100例患者為研究對象?；颊呔鶎?shí)施術(shù)前細(xì)胞學(xué)檢查、免疫組化標(biāo)記及術(shù)后病理診斷。所有患者中男57例,女43例；年齡32～71 歲,平均年齡(51.37±6.56)歲。

1.2 方法 讓患者保持坐位或仰臥位,充分暴露頸部,對其皮膚進(jìn)行消毒,固定好結(jié)節(jié)位置或者甲狀腺腫大位置,采取10 ml 的7 號針頭注射器進(jìn)行來回?cái)?shù)次抽取,在針芯中進(jìn)行10 μl 的留置,在清潔玻璃片中將針芯中的抽吸物推開,共計(jì)制作6 張涂片,2 張進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,4 張進(jìn)行病理免疫組化檢查,對其實(shí)施細(xì)胞學(xué)檢查以及免疫組化染色檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對比免疫組化標(biāo)記物聯(lián)合標(biāo)記診斷與單一標(biāo)記診斷甲狀腺癌的敏感性、準(zhǔn)確性與特異性,免疫組化標(biāo)記物抗體包括Galectin-3、CK19、BRAF、HBME-1、TPO。對比細(xì)胞學(xué)檢查與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合免疫組化診斷甲狀腺癌的敏感性、準(zhǔn)確性與特異性。敏感性=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%,特異性=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%,準(zhǔn)確性=(真陽性+真陰性)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后病理結(jié)果 術(shù)后病理結(jié)果表明,乳頭癌患者58例,濾泡癌6例,未分化癌15例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫21例。

2.2 免疫組化標(biāo)記物聯(lián)合標(biāo)記診斷與單一標(biāo)記診斷甲狀腺癌的敏感性、準(zhǔn)確性與特異性對比 免疫組化標(biāo)記物聯(lián)合標(biāo)記診斷與抗體Galectin-3、CK19、BRAF、HBME-1、TPO 單一標(biāo)記診斷甲狀腺癌的敏感性、準(zhǔn)確性與特異性對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 免疫組化標(biāo)記物聯(lián)合標(biāo)記診斷與單一標(biāo)記診斷甲狀腺癌的敏感性、準(zhǔn)確性與特異性對比(%)

2.3 細(xì)胞學(xué)檢查與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合免疫組化診斷甲狀腺癌的敏感性、準(zhǔn)確性與特異性對比 細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合免疫組化診斷甲狀腺癌疾病診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性均高于細(xì)胞學(xué)檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 細(xì)胞學(xué)檢查與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合免疫組化診斷甲狀腺癌的敏感性、準(zhǔn)確性與特異性對比(%)

3 討論

眾所周知,甲狀腺結(jié)節(jié)存在良性和惡性的區(qū)別,良性結(jié)節(jié)大多是多發(fā)性結(jié)節(jié),不會對患者腺體生理功能造成影響,也不存在甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)情況,能夠采取藥物對患者實(shí)施治療［7,8］。惡性結(jié)節(jié)大多是單發(fā)性,容易導(dǎo)致患者發(fā)生癌變,這其中以甲狀腺癌為主［9-12］。細(xì)胞學(xué)檢查方式屬于微創(chuàng)的方式,具有比較高的安全性,操作簡單且患者并發(fā)癥發(fā)生率較低,該檢查方式診斷速度較快,并且具有比較高的可行度以及準(zhǔn)確度,是對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行評估的重要標(biāo)準(zhǔn),在定性診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的使用范圍非常廣泛,然而該檢查方式難以掌握甲狀腺細(xì)胞病理診斷標(biāo)準(zhǔn),且患者穿刺的標(biāo)本僅僅為可疑結(jié)節(jié),無法準(zhǔn)確診斷一些不典型細(xì)胞,進(jìn)而發(fā)生誤診或者漏診的問題［13-15］。當(dāng)前,免疫組化檢查在臨床中的使用范圍也越來越廣泛,以往研究發(fā)現(xiàn),在診斷甲狀腺癌患者期間,對其實(shí)施細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)聯(lián)合免疫組化的方式得到了明顯的進(jìn)步［16,17］。本研究結(jié)果顯示,免疫組化標(biāo)記物聯(lián)合標(biāo)記診斷與抗體Galectin-3、CK19、BRAF、HBME-1、TPO 單一標(biāo)記診斷甲狀腺癌的敏感性、準(zhǔn)確性與特異性對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合免疫組化診斷甲狀腺癌疾病診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性均高于細(xì)胞學(xué)檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在對甲狀腺癌患者實(shí)施病理診斷期間,對患者使用細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合免疫組化的診斷方式具有比較顯著的價值,值得在臨床中應(yīng)用。