亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胰島素泵聯(lián)合磷酸西格列汀治療初診2 型糖尿病患者的臨床效果

        2022-01-13 07:06:16康廬琛李文斌劉冰玲
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2021年36期
        關(guān)鍵詞:西格列汀胰島素泵

        康廬琛 李文斌 蘭 浩 劉冰玲

        江西省九江市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科,江西九江 332000

        2 型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus,T2DM)是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率高,以血糖異常升高為特征,并伴隨不同程度多飲、多尿、疲乏無(wú)力及肥胖等癥狀。對(duì)于初診T2DM 患者而言,早期需穩(wěn)定控制血糖水平,利于保護(hù)胰島功能[1]。目前,臨床對(duì)于初診患者多采用胰島素泵強(qiáng)化治療,可恒定釋放胰島素,保持血糖全天穩(wěn)定,從而解除高糖毒性,并對(duì)患者胰島素抵抗具有一定改善作用[2]。但T2DM 發(fā)病與胰島素生物效應(yīng)減弱、胰島細(xì)胞缺陷相關(guān),單純胰島素治療易誘發(fā)肥胖等不良反應(yīng)。磷酸西格列汀為新一代降糖藥物,可延緩胃排空,抑制肝糖輸出,減少內(nèi)臟脂肪堆積,降低患者食欲,減輕體質(zhì)量[3-4]。鑒于此,本研究選取江西省九江市第一人民醫(yī)院收治的88 例初診T2DM 患者作為研究對(duì)象,旨在分析初診T2DM 患者予以胰島素泵聯(lián)合磷酸西格列汀治療的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月至2019年12月江西省九江市第一人民醫(yī)院收治的88 例初診T2DM 患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(44 例)和觀察組(44 例)。對(duì)照組中,女17 例,男27 例;年齡32~67 歲,平均(46.17±2.69)歲;體重指數(shù)22.75~30.84 kg/m2,平均(26.13±2.41)kg/m2;病程1~6 個(gè)月,平均(2.48±0.35)個(gè)月。觀察組中,女19 例,男25 例;年齡30~68歲,平均(46.16±2.71)歲;體重指數(shù)22.84~31.25 kg/m2,平均(26.15±2.43)kg/m2;病程1~5 個(gè)月,平均(2.45±0.36)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)江西省九江市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意,患者及家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):患者符合《中國(guó)2 型糖尿病防治指南(2017 版)》[5]中相關(guān)診斷;患者均未接受過(guò)糖尿病相關(guān)治療;空腹血糖≥11.10 mmol/L。

        排除標(biāo)準(zhǔn):1 型糖尿病患者;肝腎系統(tǒng)障礙患者;合并慢性感染患者;對(duì)本研究用藥過(guò)敏患者。

        1.3 方法

        對(duì)照組患者采用胰島素泵治療,采用712 型胰島素泵(美國(guó)美敦力公司)注射門冬胰島素(丹麥諾和諾德公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150073,生產(chǎn)批號(hào):20171205),初始劑量為0.5 U/(kg·d),并將總量50%作為基礎(chǔ)量,剩余50%于三餐前輸注,后期根據(jù)血糖水平調(diào)整劑,直至血糖達(dá)標(biāo)。

        觀察組患者加用磷酸西格列汀(杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370,生產(chǎn)批號(hào):20171213)治療,每日早餐前口服100 mg,1 次/d。

        兩組患者均治療2 周。

        1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        治療前及治療2 周后評(píng)價(jià)兩組患者的下列指標(biāo)。①血糖水平:檢測(cè)兩組患者的糖化血紅蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,F(xiàn)PG)及餐后2 h 血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PG)水平。②胰島素抵抗:抽取患者空腹靜脈血,分離獲取血清,測(cè)定空腹胰島素水平,并通過(guò)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)模型(homeostasis model of internal environment,HOMA)計(jì)算兩組胰島β 細(xì)胞功能指數(shù)(homeostasis model assessment β,HOMA-β)及胰島素抵抗指數(shù)(home ostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)。③臨床相關(guān)指標(biāo):記錄兩組患者的胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn):FPG<7 mmol/L。④不良反應(yīng):低血糖、體重增加、惡心。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后血糖水平的比較

        兩組患者治療前的HbA1c、FPG、2 h PG 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后的HbA1c、FPG、2 h PG 水平低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后的HbA1c、FPG、2 h PG 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組患者治療前后血糖水平的比較(±s)

        表1 兩組患者治療前后血糖水平的比較(±s)

        組別 HbA1c(%) FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L)觀察組(n=44)治療前治療后t 值P 值對(duì)照組(n=44)治療前治療后t 值P 值9.49±1.28 6.52±0.57 14.060<0.001 11.52±2.17 5.68±0.51 17.378<0.001 16.47±3.15 7.52±1.14 17.722<0.001 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值9.52±1.26 7.34±0.85 9.514<0.001 0.111 0.912 5.315<0.001 11.36±2.95 6.75±0.73 10.062<0.001 0.290 0.773 7.970<0.001 16.19±3.32 8.69±1.23 14.051<0.001 0.406 0.686 4.628<0.001

        2.2 兩組患者治療前后胰島素抵抗情況的比較

        兩組患者治療前的HOMA-β、HOMA-IR 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后的HOMA-β 高于治療前,HOMA-IR 低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后的HOMA-β高于對(duì)照組,HOMA-IR 低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組患者治療前后胰島素抵抗情況的比較(±s)

        表2 兩組患者治療前后胰島素抵抗情況的比較(±s)

        組別 HOMA-β HOMA-IR觀察組(n=44)治療前治療后t 值P 值對(duì)照組(n=44)治療前治療后t 值P 值25.16±3.42 65.82±6.14 38.375<0.001 6.43±1.35 2.95±0.63 15.495<0.001 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值25.48±3.29 59.41±5.73 34.063<0.001 0.447 0.656 5.063<0.001 6.36±1.54 3.41±0.85 11.125<0.001 0.227 0.821 2.884 0.005

        2.3 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

        觀察組患者的胰島素用量少于對(duì)照組,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        表3 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)的比較(±s)

        表3 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)的比較(±s)

        組別 胰島素用量(U) 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(d)觀察組(n=44)對(duì)照組(n=44)t 值P 值14.67±4.31 20.15±5.16 5.407<0.001 8.31±1.25 11.84±2.69 7.894<0.001

        2.4 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

        觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表4)。

        表4 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n(%)]

        3 討論

        T2DM 的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,臨床認(rèn)為胰島素抵抗及胰島β 細(xì)胞功能異常是誘發(fā)疾病的主要因素。而初診患者未經(jīng)降糖藥物治療,其FPG、2 h PG 均處于較高水平,對(duì)胰島β 細(xì)胞持續(xù)造成刺激,使得胰島β細(xì)胞受損,導(dǎo)致患者血糖難以穩(wěn)定控制[6-7]。而血糖控制不佳,加重高血糖反應(yīng),進(jìn)一步損傷胰島β 細(xì)胞功能,形成惡性循環(huán)。胰島素泵是臨床降糖常用方式,可依照人體生理特征進(jìn)行不間斷輸注,利于快速穩(wěn)定血糖水平,消除高糖毒性,減輕對(duì)胰島β 細(xì)胞損傷,從而改善胰島功能[8-9]。但由于該病患者大多存在胰島素抵抗現(xiàn)象,使得單純胰島素治療低血糖及肥胖風(fēng)險(xiǎn)較高。

        胰高血糖素樣肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)屬于回腸內(nèi)分泌的腦腸肽,臨床發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)可補(bǔ)充體內(nèi)β 細(xì)胞胰島素儲(chǔ)備,阻止β 細(xì)胞衰竭,并可提高胰島素mRNA 穩(wěn)定性,降低胰高血糖素水平[10-11]。但該物質(zhì)易被DPP-Ⅳ降解,磷酸西格列汀屬于DPP-Ⅳ抑制劑,其結(jié)構(gòu)類似于DPP-Ⅳ天然底物GLP-1,可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合DPP-Ⅳ活性部位,降低DPP-Ⅳ活性,從而延緩GLP-1 降解,提高血液內(nèi)濃度[12]。同時(shí),口服后可以葡萄糖依賴形式刺激體內(nèi)胰島素分泌,加快體內(nèi)血糖穩(wěn)定,并具有胰島α、β 細(xì)胞雙向調(diào)節(jié)作用,利于減少β 細(xì)胞損失,加快β 細(xì)胞增殖。周焰等[13]研究指出,磷酸西格列汀可延長(zhǎng)胰島素活性,改善胰島素功能紊亂,維持血糖穩(wěn)定。此外,磷酸西格列汀可作用于中樞系統(tǒng),抑制患者食欲,增加其飽腹感,利于控制飲食,并減緩顫動(dòng)蠕動(dòng),從而避免患者體重增加。張青立等[14]研究指出,磷酸西格列汀具有多種生物學(xué)功能,不僅可保護(hù)β 細(xì)胞以刺激胰島素分娩,還可減輕患者體質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,兩組患者治療后的HbA1c、FPG、2 h PG 水平低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后的HbA1c、FPG、2 h PG 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療后的HOMA-β 高于治療前,HOMA-IR 低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后的HOMA-β 高于對(duì)照組,HOMA-IR 低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的胰島素用量少于對(duì)照組,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明胰島素泵聯(lián)合磷酸西格列汀治療初診T2DM 的效果顯著,可減輕胰島素抵抗,加快血糖水平復(fù)常,且不良反應(yīng)少。顧蕾等[15]研究顯示,西格列汀用于胰島素泵強(qiáng)化治療后初診T2DM 中可降低患者血糖,改善胰島細(xì)胞功能,降低胰島素抵抗,與本研究結(jié)果相一致。

        綜上所述,胰島素泵聯(lián)合磷酸西格列汀可改善初診T2DM 患者胰島素抵抗,增強(qiáng)胰島β 細(xì)胞功能,穩(wěn)定機(jī)體血糖,且安全性較高。

        猜你喜歡
        西格列汀胰島素泵
        胰島素泵用于腹腔給藥的發(fā)展現(xiàn)狀及應(yīng)用前景
        西格紹爾名槍匯
        混血“幫派”西格紹爾
        命懸一線
        華夏地理(2018年9期)2018-08-06 06:06:09
        西格列汀對(duì)肥胖合并脂肪肝大鼠的干預(yù)療效
        內(nèi)分泌科實(shí)施科外帶胰島素泵應(yīng)用的管理體會(huì)
        HPLC法測(cè)定維格列汀片中主藥的含量
        胰島素泵治療糖尿病臨床效果探討
        肥胖2型糖尿病采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床價(jià)值探析
        維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病160例療效探討
        蜜桃成熟时在线观看免费视频| 亚洲国产综合专区在线电影| 国产美女主播福利一区| 日韩人妻免费视频一专区| 日本少妇浓毛bbwbbwbbw| 人妻丰满熟妇av无码处处不卡| 日产精品一区二区三区| 伊人久久亚洲综合av影院| 精品久久一区二区av| 国产一区二区三区在线观看完整版| 国产精品久久人妻无码| 亚洲日韩欧洲无码av夜夜摸| 久久人人做人人妻人人玩精| 国产一级自拍av播放| 亚洲精品久久久久一区二区| 亚洲av综合日韩| 99热这里只有精品国产66 | 欧美亚洲国产另类在线观看| 能看的网站中文字幕不卡av| 夜夜骚久久激情亚洲精品| 欧美成人精品午夜免费影视| 99视频在线国产| 日本人妻系列一区二区| 国产精品久久久天天影视| 无码少妇一区二区浪潮av| 亚洲国产一区二区三区在线视频| 亚洲码专区亚洲码专区| 亚洲最新国产av网站| 女人让男人桶爽30分钟| 狠狠躁天天躁无码中文字幕图| 东京热东京道日韩av| 999zyz玖玖资源站永久| 亚洲精品国偷自产在线99正片| 无国产精品白浆免费视| av网站在线观看二区| 国产免费牲交视频| 日韩精品中文字幕无码一区 | 国产无套粉嫩白浆内精| 特黄 做受又硬又粗又大视频| 狼色精品人妻在线视频| 亚洲无码美韩综合|