詹昱新，喻姣花，廖蘭，成蕾，張麗華，樂(lè)革芬

（1華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部，湖北武漢，430022；2華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北武漢，430030；3華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北武漢，430022）

腦卒中是一種起病急、病程長(zhǎng)且導(dǎo)致患者暫時(shí)或永久功能障礙的腦血管疾病，因其高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率，因此其一直是威脅人類健康的危急重癥之一［1］。吞咽障礙是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)37%～78%［2］，吞咽障礙后誤吸是引發(fā)卒中相關(guān)性肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［3］，其發(fā)生率超過(guò)40%［4］，并會(huì)加重或?qū)е禄颊郀I(yíng)養(yǎng)不良、肺部感染、甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者安全［5-6］。患者對(duì)誤吸預(yù)防認(rèn)知水平的高低會(huì)直接影響其進(jìn)食安全，規(guī)范化、系統(tǒng)化的健康教育有助于降低患者誤吸發(fā)生率，有效促進(jìn)患者認(rèn)知和行為的改善［7-8］。臨床上常規(guī)的健康教育存在實(shí)施方式單一、患者被動(dòng)接受、知識(shí)傳播偏理論化和形式化及患者個(gè)體因素等原因，導(dǎo)致患者的依從性存在較大差異，影響健康教育效果［9-10］。思維導(dǎo)圖（mind mapping）是一種表達(dá)思維路線的有效圖形思維工具［11］，思維導(dǎo)圖可用于提高患者健康教育和醫(yī)護(hù)教學(xué)效果［12］。鑒于此，本研究引入思維導(dǎo)圖，將其與健康宣教進(jìn)行對(duì)接，提出了基于思維導(dǎo)圖下的健康教育模式，并在腦卒中患者誤吸預(yù)防中實(shí)施該模式，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選擇2019年1月至8月在本院神經(jīng)外科住院的首發(fā)腦卒中伴吞咽障礙患者128例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合全國(guó)第4屆腦血管會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［13］并經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)為初次發(fā)??；②年齡18～80歲；③格拉斯哥昏迷評(píng)分（glasgow coma scale，GCS）［14］為15分，意識(shí)清楚，具有認(rèn)知與配合能力；④無(wú)發(fā)熱和肺部感染；⑤合并吞咽障礙：洼田飲水試驗(yàn)［15］篩查≤3級(jí)，能夠經(jīng)口補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)者或康復(fù)期管飼患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙的患者；②有癡呆病史或精神病病史；③繼發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心、肝、腎等重要臟器功能損害。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求，所有研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。參照兩獨(dú)立樣本均數(shù) 檢 驗(yàn) 公 式 計(jì) 算 樣 本 量［16］，n1=n2=2［（tα/2+tβ）σ/δ］2根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，誤吸預(yù)防知識(shí)總分標(biāo)準(zhǔn)差為15.42分，干預(yù)前后差值為10分及以上為干預(yù)有意義，α取0.05，β取0.10，最終計(jì)算得到每組需要樣本50例，增加20%的失訪率，每組至少需要60例。將收治在一病區(qū)的患者設(shè)為對(duì)照組，將二病區(qū)的患者設(shè)為試驗(yàn)組，每組各64例。對(duì)照組：男40例，女24例；年齡35～75歲，平均（57.1±11.7）歲；住院時(shí)間11～19 d，平均（14.7±1.7）d；文化程度為初中及以下10例，高中26例，大專及以上28例；吞咽障礙［15］1級(jí)31例，2級(jí)23例，3級(jí)10例；口服營(yíng)養(yǎng)50例，管飼營(yíng)養(yǎng)14例。試驗(yàn)組：男38例，女26例；年齡32～75歲，平均（55.8±11.5）；住院時(shí)間11～17 d，平均（14.3±1.3）d；文化程度為初中及以下12例，高中23例，大專及以上29例；吞咽障礙［15］1級(jí)26例，2級(jí)24例，3級(jí)14例；口服營(yíng)養(yǎng)54例，管飼營(yíng)養(yǎng)10例。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在患者入院期間到出院前，采取常規(guī)健康教育方式，使用自制的預(yù)防誤吸健康教育文字宣傳手冊(cè)，向患者進(jìn)行口頭宣教。①入院當(dāng)日：向患者介紹其吞咽障礙的程度及誤吸營(yíng)養(yǎng)不良的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素以及誤吸癥狀的觀察；②住院中：責(zé)任護(hù)士每日指導(dǎo)患者配合吞咽功能的評(píng)估，以及向患者及照護(hù)者發(fā)放誤吸預(yù)防的宣教手冊(cè)；營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)師每周1次床邊會(huì)診，制訂營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士根據(jù)計(jì)劃實(shí)施口頭健康教育并評(píng)價(jià)教育效果，及時(shí)調(diào)整宣教重點(diǎn)；科室每周定時(shí)舉行1次健康教育大講座，內(nèi)容包括誤吸預(yù)防和護(hù)理知識(shí)；③出院前1d：責(zé)任護(hù)士再次評(píng)估患者吞咽功能，并發(fā)放統(tǒng)一制作的腦卒中患者誤吸預(yù)防居家護(hù)理宣教手冊(cè)。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，引入思維導(dǎo)圖，將其與健康宣教進(jìn)行對(duì)接，實(shí)施思維導(dǎo)圖下的健康教育模式。

1.2.2.1 成立健康教育小組 由?？谱o(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，組員包括醫(yī)生、?？谱o(hù)士、研究員、營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)師。研究員1名具有國(guó)家心理咨詢師及一級(jí)健康管理師資格證；專科護(hù)士4名由重癥?？谱o(hù)士、營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)士、康復(fù)?？谱o(hù)士及具有一定心理學(xué)知識(shí)的護(hù)士組成。小組成員均具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和溝通能力。對(duì)小組成員進(jìn)行2周培訓(xùn)，包括思維導(dǎo)圖的概念、意義，誤吸預(yù)防管理和思維導(dǎo)圖具體內(nèi)容、患者及家屬心理社會(huì)狀態(tài)評(píng)估、吞咽障礙、誤吸風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的評(píng)估及預(yù)防、處理等。

1.2.2.2 設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖 檢索相關(guān)文獻(xiàn)［17-20］，結(jié)合專科實(shí)踐和患者個(gè)體需求，設(shè)計(jì)和制定思維導(dǎo)圖具體內(nèi)容，引導(dǎo)患者及照護(hù)者掌握住院全程各個(gè)階段的誤吸預(yù)防知識(shí)要點(diǎn)，以構(gòu)建和強(qiáng)化患者正確的知信行。按照入院初、住院中、出院前3個(gè)時(shí)段散發(fā)3個(gè)主關(guān)節(jié)，在每個(gè)時(shí)段中繼續(xù)向外散發(fā)為各個(gè)節(jié)點(diǎn)的重要知識(shí)分支，并用色彩鮮艷的顏色進(jìn)行繪制以區(qū)分不同時(shí)區(qū)的健康教育文字版知識(shí)記憶點(diǎn)，比如紅色底色代表“風(fēng)險(xiǎn)”，藍(lán)色底色代表“預(yù)防”等，同步附加與文字對(duì)應(yīng)的圖片解說(shuō)指導(dǎo)，以加深不同個(gè)體患者對(duì)誤吸預(yù)防知識(shí)的理解記憶。最終呈現(xiàn)出以3個(gè)住院時(shí)段中的誤吸預(yù)防護(hù)理分支的放射性立體結(jié)構(gòu)，通過(guò)時(shí)間軸連接后形成一個(gè)以指導(dǎo)患者及照護(hù)者準(zhǔn)確配合誤吸篩查、識(shí)別和干預(yù)管理為中心的流程化健康教育思維導(dǎo)圖主模板，并將其導(dǎo)入移動(dòng)護(hù)理平板端，設(shè)置為可手動(dòng)編輯并在宣教同時(shí)可隨時(shí)修改調(diào)整導(dǎo)圖內(nèi)容，通過(guò)電腦端可隨時(shí)打印，適用于對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化、動(dòng)態(tài)化、同步化的健康教育，見(jiàn)圖1。

圖1 腦卒中患者誤吸預(yù)防健康教育的思維導(dǎo)圖

1.2.2.3 實(shí)施健康教育 責(zé)任護(hù)士通過(guò)手持平板端的思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”健康指導(dǎo)。①入院初：責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生共同對(duì)患者進(jìn)行體格檢查和病情評(píng)估后，在思維導(dǎo)圖模板中加入患者個(gè)體化的吞咽障礙程度、營(yíng)養(yǎng)不良及誤吸風(fēng)險(xiǎn)因素以及誤吸癥狀篩查與識(shí)別內(nèi)容，并對(duì)患者進(jìn)行思維導(dǎo)圖共享宣教。②住院中：在入院初宣教內(nèi)容之上，每日1次評(píng)估患者的吞咽功能及障礙程度，根據(jù)患者個(gè)體的病程及病情，選擇個(gè)體化的誤吸預(yù)防與護(hù)理的針對(duì)性思維導(dǎo)圖內(nèi)容，包括食物粘稠度選擇標(biāo)準(zhǔn)及沖調(diào)方法，食物準(zhǔn)備，進(jìn)食護(hù)理知識(shí)如進(jìn)食環(huán)境、速度、體位與姿勢(shì)、喂食技巧、管飼護(hù)理以及誤吸發(fā)生時(shí)的緊急處理配合；由康復(fù)師和營(yíng)養(yǎng)師在患者入院后啟動(dòng)個(gè)體化康復(fù)和營(yíng)養(yǎng)工作計(jì)劃，并將吞咽功能康復(fù)知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理知識(shí)的健康宣教內(nèi)容加入至患者的個(gè)體化思維導(dǎo)圖中；③出院前1d：管床醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑后，由小組成員制定患者個(gè)體化出院后康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，將患者個(gè)體化的誤吸預(yù)防居家護(hù)理知識(shí)加入思維導(dǎo)圖中，鼓勵(lì)其提出疑問(wèn)并耐心解答。?？谱o(hù)士與醫(yī)生、康復(fù)師和營(yíng)養(yǎng)師一起對(duì)患者進(jìn)行床邊查房，鼓勵(lì)患者提出個(gè)體需求和感興趣的問(wèn)題，并對(duì)學(xué)習(xí)成效進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果共同對(duì)思維導(dǎo)圖內(nèi)容進(jìn)行再次修訂。借助公眾號(hào)導(dǎo)入思維導(dǎo)圖鏈接，患者能夠線下學(xué)習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 患者誤吸預(yù)防知識(shí) 根據(jù)《中國(guó)卒中吞咽障礙與營(yíng)養(yǎng)管理手冊(cè)》［5］自行設(shè)計(jì)腦卒中患者的誤吸預(yù)防知識(shí)問(wèn)卷，在出院前對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包含誤吸風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、誤吸危害、誤吸癥狀、誤吸緊急處理、進(jìn)食技巧、體位管理、進(jìn)食前準(zhǔn)備、食物選擇、食物粘稠度、吞咽功能鍛煉10個(gè)條目。條目采用好、一般、差3級(jí)評(píng)分法，分別賦予10、5、0分，滿分為100分。得分越高表示誤吸預(yù)防知識(shí)水平越高。預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，問(wèn)卷Cronbach’ sα系數(shù)為0.833。

1.3.2 患者誤吸預(yù)防行為 根據(jù)《中國(guó)卒中吞咽障礙與營(yíng)養(yǎng)管理手冊(cè)》［5］自行設(shè)計(jì)腦卒中患者的誤吸預(yù)防行為測(cè)評(píng)表，在出院前對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)表包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、營(yíng)養(yǎng)飲食準(zhǔn)備、體位處置護(hù)理、配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)4個(gè)條目。條目采用好、一般、差3級(jí)評(píng)分法，分別賦予25、15、5分，滿分100分。得分越高表示誤吸預(yù)防行為水平越高。預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，問(wèn)卷Cronbach’ sα系數(shù)為0.811。

1.3.3 誤吸發(fā)生情況 觀察并記錄住院期間患者誤吸的發(fā)生例次。進(jìn)食期間發(fā)生嗆咳、噎食、窒息判斷為誤吸。

1.4 資料收集方法

研究開(kāi)始前，首先由小組成員向患者及其照顧者說(shuō)明本研究的意義、重要性等，并取得患者及其照顧者的支持與配合，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。小組成員經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向患者講解調(diào)查意義和調(diào)查表填寫(xiě)的方法，個(gè)別因文化程度低或視力等無(wú)法自行填寫(xiě)則由研究小組成員陳述并幫助其填寫(xiě)。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收。問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后，檢查問(wèn)卷填寫(xiě)質(zhì)量，如有疑問(wèn)，向患者核實(shí)。患者入院24 h內(nèi)進(jìn)行第1次資料收集，患者出院前進(jìn)行第2次資料收集，兩組均發(fā)放64份問(wèn)卷，均有效回收，回收有效率均為100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者誤吸預(yù)防知識(shí)得分比較

干預(yù)前后兩組患者誤吸預(yù)防知識(shí)得分比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，干預(yù)后試驗(yàn)組患者誤吸預(yù)防知識(shí)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

表1 干預(yù)前后兩組患者誤吸預(yù)防知識(shí)得分比較 （分，±S）

表1 干預(yù)前后兩組患者誤吸預(yù)防知識(shí)得分比較 （分，±S）

干預(yù)前干預(yù)后項(xiàng)目 t P t P對(duì)照組（n=64） 試驗(yàn)組（n=64） 對(duì)照組（n=64） 試驗(yàn)組（n=64）誤吸風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別誤吸危害誤吸癥狀誤吸緊急處理進(jìn)食技巧體位管理進(jìn)食前準(zhǔn)備食物選擇食物粘稠度吞咽功能鍛煉總分6.50±1.34 6.86±1.95 7.66±1.62 5.84±1.02 5.22±1.71 6.66±1.72 4.61±1.80 4.70±1.54 5.33±1.71 5.14±1.86 58.52±16.27 6.44±1.72 6.64±1.71 7.63±1.59 5.91±1.81 4.92±1.88 6.78±1.85 4.33±1.66 4.39±1.78 4.92±1.78 4.75±1.78 56.70±15.61 0.172 0.674 0.082-0.142 0.572-0.304 0.841 0.806 1.002 0.928 0.593 0.864 0.501 0.935 0.887 0.569 0.762 0.402 0.422 0.319 0.355 0.554 7.02±1.70 7.50±1.40 7.80±1.77 7.30±1.56 6.69±1.67 7.11±1.66 5.47±1.01 5.39±1.65 4.64±1.73 6.08±1.85 64.98±16.00 9.39±1.08 9.41±1.11 8.55±1.39 9.08±1.41 8.69±1.63 8.22±1.58 8.31±1.52 7.80±1.76 8.55±1.60 7.16±1.95 85.14±11.35-6.537-5.761-2.661-4.876-5.119-2.868-6.750-6.051-9.877-3.209-8.236＜0.001＜0.001 0.009＜0.001＜0.001 0.005＜0.001＜0.001＜0.001 0.002＜0.001

2.2 干預(yù)前后兩組患者誤吸預(yù)防行為得分比較

干預(yù)前后兩組患者誤吸預(yù)防行為得分比較見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，干預(yù)后試驗(yàn)組患者的誤吸預(yù)防行為得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

表2 干預(yù)前后兩組患者誤吸預(yù)防行為得分比較 （分，±S）

表2 干預(yù)前后兩組患者誤吸預(yù)防行為得分比較 （分，±S）

干預(yù)前干預(yù)后項(xiàng)目 t P t P對(duì)照組（n=64） 試驗(yàn)組（n=64） 對(duì)照組（n=64） 試驗(yàn)組（n=64）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法營(yíng)養(yǎng)飲食準(zhǔn)備體位處置護(hù)理吞咽功能鍛煉總分16.28±6.00 18.33±3.68 19.36±3.17 18.63±2.83 72.60±15.68 15.86±4.23 18.05±2.85 18.95±2.52 18.17±2.55 71.03±12.15 0.460 0.484 0.803 0.953 0.925 0.647 0.629 0.423 0.343 0.324 17.23±6.67 19.66±3.57 20.02±3.65 19.47±3.00 76.38±16.89 20.02±4.56 24.16±1.58 24.00±1.59 23.09±2.56 91.27±10.29-2.754-9.218-7.997-7.348-15.256 0.007＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 干預(yù)后兩組患者誤吸發(fā)生率比較

干預(yù)后，對(duì)照組患者誤吸發(fā)生率34.38%（22/64），試驗(yàn)組患者誤吸發(fā)生率2.50%（8/64），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后試驗(yàn)組患者的誤吸發(fā)生率低于對(duì)照組。

3 討論

3.1 基于思維導(dǎo)圖下的健康教育模式可提高腦卒中患者誤吸預(yù)防知識(shí)和行為水平

腦卒中發(fā)作后需要長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)護(hù)理，但由于缺乏專業(yè)的護(hù)理技能與綜合素養(yǎng)的健康教育，導(dǎo)致患者誤吸識(shí)別和預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，從而對(duì)其生命安全與生活質(zhì)量構(gòu)成一定的影響［21］。本研究中，干預(yù)前兩組患者誤吸預(yù)防知識(shí)總分分別為（58.52±18.80）分和（56.70±15.61）分，處于中等水平，需大力提升。目前，臨床健康教育多以護(hù)士口頭宣教結(jié)合文字資料為主，內(nèi)容雖詳細(xì)但知識(shí)體系的普及化、傳播的趣味化、系統(tǒng)化相對(duì)欠缺，同時(shí)由于護(hù)患雙方表達(dá)、溝通、接受和反饋能力有所不同，使宣教效果與預(yù)期目標(biāo)存在較大差異。通過(guò)將繁瑣的醫(yī)學(xué)文字信息變成層次分明的結(jié)構(gòu)圖，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)隱性知識(shí)的可視化和顯性化，清晰明了，有助于提高教育效果［18］。思維導(dǎo)圖是一種將思維形象化的思維模式，應(yīng)用于記憶、學(xué)習(xí)、思考等的思維“地圖”，有利于人腦擴(kuò)散思維的展開(kāi)［11］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組患者誤吸預(yù)防知識(shí)和行為得分均高于對(duì)照組患者（P＜0.001）。本研究按照腦卒中患者入院初、住院中、出院前3個(gè)時(shí)段作為中心散發(fā)3個(gè)主關(guān)節(jié)，用色彩鮮艷的顏色線條，有層次地、放射性地展現(xiàn)不同時(shí)段的健康教育文字版，使患者能夠快速理清混亂知識(shí)點(diǎn)、繁雜的內(nèi)容，同步附加與文字對(duì)應(yīng)的圖片解說(shuō)指導(dǎo)，以主次分明的方式進(jìn)行教育；思維導(dǎo)圖將中央關(guān)鍵詞與輻射線形連接代表字詞進(jìn)行連接，將誤吸預(yù)防知識(shí)教育內(nèi)容或者相關(guān)信息的隸屬關(guān)系以圖文并茂的方式呈現(xiàn)出來(lái)，指導(dǎo)患者掌握住院全程中各個(gè)階段的誤吸預(yù)防知識(shí)要點(diǎn)，并且能夠幫助其在腦海中形成知識(shí)體系，便于學(xué)習(xí)、記憶和思考［19］，從而將知識(shí)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。

3.2 基于思維導(dǎo)圖下的健康教育模式可降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率

腦卒中患者伴吞咽功能障礙病程長(zhǎng)，易發(fā)生誤吸、窒息等并發(fā)癥，給患者及家庭帶來(lái)沉重打擊［2］。思維導(dǎo)圖模式能夠?yàn)榛颊邘?lái)更為清楚的護(hù)理措施、護(hù)理診斷以及護(hù)理結(jié)果之間表現(xiàn)出的具體關(guān)系，能夠結(jié)合不同情況實(shí)現(xiàn)護(hù)理計(jì)劃的個(gè)性化制定，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)的解決，以此提升護(hù)理干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組患者誤吸發(fā)生率為12.50%低于對(duì)照組的發(fā)生率34.38%。本研究設(shè)計(jì)和制作的健康教育思維導(dǎo)圖內(nèi)容，使患者通過(guò)與圖像、顏色等建立記憶鏈接，便于患者學(xué)習(xí)、記憶［18］，提高了誤吸預(yù)防知識(shí)水平和提升誤吸預(yù)防行為；同時(shí)通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)借助信息化手段，引導(dǎo)其共同參與預(yù)防誤吸問(wèn)題及策略的辨析、理解、記憶和實(shí)施流程，有助于腦卒中患者對(duì)誤吸預(yù)防知識(shí)體系的準(zhǔn)確理解和記憶，促進(jìn)患者積極主動(dòng)地參與誤吸風(fēng)險(xiǎn)管理，并借助信息化工具和多學(xué)科協(xié)作，保障了研究的科學(xué)性和實(shí)踐的可行性，降低了誤吸發(fā)生率，保障腦卒中患者的安全。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用思維導(dǎo)圖對(duì)腦卒中患者進(jìn)行誤吸預(yù)防健康教育，可提高腦卒中患者誤吸預(yù)防知識(shí)和行為，從而降低誤吸發(fā)生率，保障了患者安全。