程丹 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

一、引言

近年來，我國政府推行社區(qū)養(yǎng)老模式，作為一種社會(huì)化養(yǎng)老模式，它以家庭為核心，以社區(qū)為依托，建立起的一個(gè)社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系。為老人提供生活照料、情感危機(jī)、醫(yī)療、康復(fù)等相關(guān)服務(wù)。然而，社區(qū)養(yǎng)老模式雖然兼具家庭養(yǎng)老的環(huán)境優(yōu)勢(shì)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，但仍然存在諸多問題，比如服務(wù)內(nèi)容單一、專業(yè)化程度不夠、科技水平低、養(yǎng)老需求和供應(yīng)出現(xiàn)了供需矛盾問題。蘇州作為人口大市，GDP在全國排名前十名，流動(dòng)人口居多，老齡化日趨凸顯，養(yǎng)老需求已經(jīng)向多需求化、多元化轉(zhuǎn)變。本研究以體育促進(jìn)健康理論基礎(chǔ)，構(gòu)建創(chuàng)新型社區(qū)體育健康養(yǎng)老服務(wù)，從促進(jìn)老年人健康的角度，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為核心，結(jié)合體育的健康功能屬性，運(yùn)用科學(xué)的體育健康與保健手段，為老年人提供科學(xué)合理的體育健康服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)真正意義上的健康養(yǎng)老。

二、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本文以蘇州市區(qū)范圍內(nèi)多個(gè)重點(diǎn)社區(qū)1000名60歲以上老年人為研究對(duì)象。通過上述老年人養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀以及開展體育養(yǎng)老的基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)研，了解蘇州現(xiàn)存養(yǎng)老服務(wù)的問題，重點(diǎn)研究新型社區(qū)體育健康養(yǎng)老的必要性和可行性。

（二）研究方法

采用問卷調(diào)查法，對(duì)蘇州市區(qū)范圍內(nèi)多個(gè)社區(qū)1000名60歲以上老年人展開調(diào)研，了解老年人的生活現(xiàn)狀、老年人自己的基本經(jīng)濟(jì)等相關(guān)信息及對(duì)體育健康養(yǎng)老服務(wù)方面進(jìn)行問卷調(diào)查。

三、研究結(jié)果與分析

（一）創(chuàng)新型體育健康養(yǎng)老服務(wù)的需求分析

1.調(diào)研對(duì)象信息情況分析

在本次調(diào)研的中，有效樣本926份，遍布蘇州市多個(gè)發(fā)展成熟的社區(qū)。調(diào)研對(duì)象的基本信息情況，主要從年齡和文化程度兩個(gè)主要方面進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。從表1中可以看到，受訪對(duì)象80歲以上老人有98人，占有效樣本的10.58%。70～79歲有302人，占有效樣本的32.61。60～69歲的老人有526人，占有效樣本的56.80%。受訪的老人中小學(xué)及以下學(xué)歷的有216人，占有效樣本的23.32%。初中及中專學(xué)歷的有300人，占有效樣本的32.39%，高中和大專及以上分別占比28.61%和15.65%。60歲以上老人睡眠質(zhì)量一般，大于等于6小時(shí)的占比26.34%。每天能睡4～6小時(shí)的占比46.43%，仍有27.23%的老年人睡眠時(shí)間小于4小時(shí)。根據(jù)專家分析，老年人睡眠差的原因大致如下：一是生理疾病困擾，二是精神心理因素，三是生活習(xí)慣因素，比如白天缺乏鍛煉，經(jīng)常打瞌睡或者睡得多。據(jù)調(diào)查顯示，有12.09%老年人心情經(jīng)常低落有孤獨(dú)感，22.67%的老年人偶爾會(huì)出現(xiàn)低落情緒，這也說明失常的心理狀態(tài)對(duì)老人的睡眠質(zhì)量有一定的影響作用。

表1 調(diào)研對(duì)象信息情況（n=926）

由表2 可以看出，在926份有效樣本中，男性患有慢性疾病的有305人，女性患有慢性疾病的有275人，男性略高于女性，總患病比例高達(dá)62.63%。這與國家衛(wèi)生健康委提供的最新數(shù)據(jù)顯示，我國超過1.8億老年人患有慢性疾病，患有一種以上疾病的比例高達(dá)75%。我國人均預(yù)期壽命已達(dá)77歲，帶病生存、患病時(shí)間早、患病比例高等問題凸顯。這也是導(dǎo)致我國老年人健康指數(shù)和生命質(zhì)量不高的主要原因之一。國家衛(wèi)健委提出制定持續(xù)提高基層慢性病綜合管理效果，開展失能老年人的健康評(píng)估和綜合服務(wù)點(diǎn)。

表2 調(diào)查對(duì)象不同性別患病情況的交叉分析（n=926）

2.老年人體育參與情況分析

圖1顯示，被調(diào)研的老年人選擇的健身內(nèi)容主要有團(tuán)體操舞17.12%、打拳舞劍10.9%、健身走55.51%、球類8.3%、游泳5.17%等。

圖1 老年人參加體育鍛煉項(xiàng)目

老年人選擇鍛煉的場(chǎng)地主要是小區(qū)健身區(qū)域38.9%，社區(qū)文體中心20.8%，附近公園26.5%，健身館10.6%，部分活動(dòng)受限制的老年群體選擇居家鍛煉%。在實(shí)際了解中，老年人大部分更多愿意去免費(fèi)的公共場(chǎng)所鍛煉，但是實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多社區(qū)體育設(shè)備老舊、失修，政府投入的成本不足，適合老年人室內(nèi)健身場(chǎng)所不足。還有少部分愿意去健身收費(fèi)的體育館，因?yàn)槟抢锏慕∩矸?wù)更專業(yè)，鍛煉的設(shè)備及環(huán)境更加的優(yōu)越。

從圖2可以看出，社區(qū)指導(dǎo)員會(huì)給老年人進(jìn)行偶爾指導(dǎo)39.60%，能經(jīng)常性指導(dǎo)占比20.2%。31.60%從來沒有收到指導(dǎo)，8.6%根本不知道社區(qū)指導(dǎo)員會(huì)指導(dǎo)他們健身服務(wù)。根據(jù)實(shí)際調(diào)研，很多社區(qū)都有配套的體育健身器材，卻沒有人指導(dǎo)老年人正確的使用方法，有些器材不適合老年人使用，他們自己也沒有能力分辨。有的社區(qū)健身器材已經(jīng)損壞，沒有及時(shí)更換，一些社區(qū)的工作人員兼職健身指導(dǎo)員，指導(dǎo)能力有限，因此，社會(huì)指導(dǎo)員在社區(qū)的影響力還有待擴(kuò)大，應(yīng)該服務(wù)于更多的社區(qū)老年人指導(dǎo)鍛煉。

圖2 接受社會(huì)體育指導(dǎo)員指導(dǎo)情況

3.老年人對(duì)于體育健康養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容分析

老年人在體育健康養(yǎng)老需求方面存在著較大的個(gè)體差異，個(gè)人身體情況，收入水平、文化水平和區(qū)域特點(diǎn)在一定都會(huì)有影響。根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果顯示（見圖3），在老年人期望得到的體育相關(guān)服務(wù)方面，提供體育場(chǎng)地設(shè)施服務(wù)占比48.8%，老年健身指導(dǎo)服務(wù)85.1%，老年慢性病體育保健與康復(fù)服務(wù)60.2%，老年體質(zhì)健康測(cè)試與評(píng)估服務(wù)58.3%，運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)59.8%，選擇老年體育信息化服務(wù)的占比49.2%。

圖3 老年人對(duì)于體育健康養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容

（二）創(chuàng)新型體育健康養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)值分析

1.生理學(xué)價(jià)值分析

適度的體育鍛煉可以改善老年人的循環(huán)系統(tǒng)的功能，強(qiáng)化肌肉和骨骼，積極的身體活動(dòng)對(duì)增強(qiáng)老人的肌肉力量增加有氧耐力水平，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值已被研究證實(shí)。進(jìn)行適當(dāng)?shù)目棺栌?xùn)練，能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，增加肌肉體積，防止肌肉萎縮。進(jìn)行拉伸等柔韌鍛煉，發(fā)展肩部、腿部、臀部、腳等關(guān)節(jié)的韌性和靈活性，促進(jìn)老年人日?；顒?dòng)自如，預(yù)防跌倒的可能性。運(yùn)動(dòng)還能存進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定劑恢復(fù)。大腦是人體的“最高指揮部”，運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)大腦皮層的興奮性和抑制過程。提高大腦皮層的興奮性、均衡性和靈活性，體育健康+養(yǎng)老的融合，能夠從生理學(xué)機(jī)能方面，增強(qiáng)身體的免疫力，減少疾病的發(fā)生，提升老年人的幸福指數(shù)。

2.心理學(xué)價(jià)值分析

老年人都是大部分因退出工作崗位，交際圈變小，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，心理疾病加重生理疾病的惡化。通過體育融入養(yǎng)老服務(wù)可以改善老年人的心理狀態(tài)，釋放不良的心理情緒，增進(jìn)老年人之間的交流，消除憂郁孤獨(dú)心理。從心理學(xué)角度看，體育健康融入養(yǎng)老服務(wù)是一種可行及必要的創(chuàng)新養(yǎng)老嘗試。

3.社會(huì)學(xué)價(jià)值分析

隨著“80后”獨(dú)生子女一代的成長，養(yǎng)老壓力空前的增大。第一代獨(dú)生子女的老人已經(jīng)進(jìn)入老年期，他們將會(huì)面對(duì)2個(gè)勞動(dòng)力贍養(yǎng)4個(gè)老人的局面，趕上了人口的迅速老齡化，社保養(yǎng)老基金的短缺，加上平均人口壽命的增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老能力明顯弱化，這些都將增加家庭及社會(huì)養(yǎng)老的壓力。體育健康養(yǎng)老服務(wù)在改善和提升老年人健康水平的同時(shí)，可以緩解社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療等方面的壓力，進(jìn)而減輕了家庭和社會(huì)的壓力，促進(jìn)了社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。

（三）創(chuàng)新型體育健康養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

1.提供體育場(chǎng)地設(shè)施服務(wù)

政府加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)公共體育場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)，增加健身公園、健身步道等適宜老年運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所建設(shè)。對(duì)現(xiàn)有公園、綠地進(jìn)行改造，配套建設(shè)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和設(shè)施；對(duì)新建公園植入體育元素，配建體育設(shè)施；利用河畔、田園、山林和郊野因地制宜建設(shè)健身步道等健身設(shè)施。小區(qū)周邊的大學(xué)內(nèi)部的體育場(chǎng)所提供時(shí)間段給周邊的老年人免費(fèi)活動(dòng)。新建立的社區(qū)活動(dòng)中心保證一定的體育活動(dòng)場(chǎng)所，場(chǎng)地適合老年人及半失能老年人的健身與康復(fù)需求。為健康養(yǎng)老提供多種形式的場(chǎng)地設(shè)施服務(wù)。

2.健身指導(dǎo)服務(wù)

體育健康養(yǎng)老服務(wù)必須充分挖掘老年人體育運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，開發(fā)設(shè)計(jì)適合老年群體的體育活動(dòng)，推動(dòng)老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目建設(shè)。從運(yùn)動(dòng)的性能特點(diǎn)可以分為以下幾類：

第一類健身操舞類，包括多種風(fēng)格廣場(chǎng)舞、交誼舞、各種輕器械舞蹈（扇子舞、手絹舞、花球操、綢帶操）等。第二類傳統(tǒng)養(yǎng)生類運(yùn)動(dòng)。包括太極拳、傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)，現(xiàn)代導(dǎo)引養(yǎng)生功，練功十八法、舒心平血功、木蘭拳。第三類 球類運(yùn)動(dòng)。球類運(yùn)動(dòng)主要包括籃球、足球、排球、氣排球、乒乓球、羽毛球、門球、太極柔力球等。對(duì)患有疾病的老年人不建議參與。適當(dāng)可以選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小的氣排球、門球和柔力球進(jìn)行鍛煉。太極柔力球運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低，無對(duì)抗，可控制性高，安全性好，是老年人球類運(yùn)動(dòng)的首先方式。第四類休閑體育運(yùn)動(dòng)。包括健身走（跑）、毽子、風(fēng)箏、空竹、棋牌、登山、游泳、釣魚等。開展的形式不拘一格，強(qiáng)調(diào)娛樂休閑，運(yùn)動(dòng)樂趣，放松身心。

3.慢性病康復(fù)保健服務(wù)

研究顯示，使用運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)慢性疾病老年人進(jìn)行康復(fù)鍛煉會(huì)比不活動(dòng)更容易獲得效果。比如偏癱，對(duì)于偏癱患者的體育鍛煉，在具體實(shí)施時(shí)應(yīng)該遵循因人而異的原則。根據(jù)不同的身體狀況采用不同的運(yùn)動(dòng)方式，還有的老年人患有退行性骨關(guān)節(jié)病、帕金森、骨折和骨質(zhì)疏松等，這些病嚴(yán)重影響老年人運(yùn)動(dòng)功能。針對(duì)老年人生理疾病特點(diǎn)采取專門的評(píng)定、診斷和康復(fù)治療措施，提供專業(yè)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)并由康體專業(yè)人員親身指導(dǎo)的服務(wù)。向社區(qū)老年慢性病患者提供非醫(yī)療手段進(jìn)行慢性病的干預(yù)和改善，將社區(qū)預(yù)防和保健的“靶點(diǎn)”向前推進(jìn)，是提升老年人生命質(zhì)量和幸福指數(shù)的重要方式。

4.體質(zhì)監(jiān)測(cè)及評(píng)估服務(wù)

科學(xué)的體質(zhì)監(jiān)測(cè)及評(píng)估服務(wù)可以讓鍛煉更有針對(duì)性和有效性。從以下幾個(gè)方面提供服務(wù)：做好社區(qū)老年人體質(zhì) 健康測(cè)試工作。做到定期舉行。在有條件的社區(qū)專門成立健康中心，為老年定期進(jìn)行體質(zhì)測(cè)試與評(píng)估，除了常規(guī)項(xiàng)目身高、體重、肺活量，增加多種單項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試設(shè)備，可以幫助老年人測(cè)試有氧運(yùn)動(dòng)能力、肌肉力量、柔韌度、平衡性及反應(yīng)能力，以及人體組成分析、肌肉脂肪分析、體型分析、營養(yǎng)評(píng)估、肥胖評(píng)估、水腫分析、基礎(chǔ)代謝量、調(diào)節(jié)目標(biāo)等內(nèi)容。

5.體育信息服務(wù)

開展健康與健身講座，通過學(xué)習(xí)，讓老年人了解和掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，科學(xué)健身知識(shí)和健康飲食，并逐漸形成健康的生活方式。讓老年人了解自己的身體情況，了解正確的鍛煉方案，鼓勵(lì)他們參加不同形式的健身活動(dòng)。通過開展講座，直觀宣傳“治慢病、治未病”的觀念，引導(dǎo)老年人從被動(dòng)健康轉(zhuǎn)為主動(dòng)健康。

四、結(jié)語

在新時(shí)代的背景下，推進(jìn)健康中國建設(shè)為體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，以重視體育運(yùn)動(dòng)的多元價(jià)值為主題，變革體育指導(dǎo)模式，構(gòu)筑體育主體意識(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)老齡化社會(huì)的體育價(jià)值轉(zhuǎn)變。當(dāng)前我國已步入老齡化時(shí)代，體育產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷融合發(fā)展可以為老年人提供生理與心理上的保障，可以促進(jìn)我國社會(huì)的穩(wěn)定和諧，可以幫助市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的創(chuàng)新發(fā)展。建立健全的“體養(yǎng)”模式將滿足我國老年人乃至中老年人的需要，也將為我國體育文化產(chǎn)業(yè)貢獻(xiàn)一份新的力量。