撰稿·宋嘉胤（蘇州市吳中人民醫(yī)院泌尿外科）

指導(dǎo)專家·施東輝（蘇州市吳中人民醫(yī)院泌尿外科主任、副主任醫(yī)師）

小潘今年34歲，早晨晨勃時(shí)上廁所，掰扭“丁丁”（患者自訴這是他保持了二十多年的習(xí)慣），發(fā)現(xiàn)沒有往常的聲響，進(jìn)而加大了掰扭力度，終于聽到了“嘎嘣”一下的聲響，緊接著下體傳來一陣劇痛。本想忍一忍，結(jié)果幾小時(shí)后，他發(fā)現(xiàn)下體又紅又腫，還隱隱作痛，上廁所時(shí)也是向一邊歪斜，萬般無奈之下才來到醫(yī)院就診。

泌尿外科醫(yī)生查看了小潘的傷情，根據(jù)多年臨床的經(jīng)驗(yàn)判斷是海綿體白膜撕裂，通俗地說就是“‘丁丁’骨折了”。當(dāng)天下午，完善各項(xiàng)檢查后，泌尿外科醫(yī)生為小潘進(jìn)行了急診手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)小潘的陰莖白膜破裂，陰莖海綿體斷裂約1/4。醫(yī)生為小潘修補(bǔ)縫合了破裂的陰莖海綿體白膜。目前小潘已經(jīng)出院，正在康復(fù)之中。

“丁丁”骨折的原因

很多人都知道，陰莖里并沒有骨頭，那怎么會(huì)發(fā)出“啪”一聲響呢？為什么會(huì)發(fā)生“骨折”呢？

據(jù)吳中人民醫(yī)院泌尿外科施東輝主任介紹，所謂的“陰莖折斷”是一種形象的說法。陰莖是由兩根陰莖海綿體和一根尿道海綿體組合而成的。陰莖海綿體內(nèi)有豐富的血管竇，外面被堅(jiān)韌的白膜（海綿體外包繞的一層堅(jiān)厚的纖維膜，其正常厚度約2毫米）所包繞；尿道貫穿于尿道海綿體之中，內(nèi)接膀胱，外達(dá)陰莖頭。陰莖海綿體和尿道又被陰莖筋膜所包繞，形成一個(gè)整體。

陰莖勃起時(shí)，海綿體內(nèi)的血管竇充血增加，血流量比疲軟狀態(tài)時(shí)增加二十倍之多。內(nèi)壓增加，白膜變薄，僅為0.2～0.25毫米，稍不注意就易發(fā)生破裂。

基于這種特殊的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)，當(dāng)陰莖勃起時(shí)，由于海綿體充盈血液，陰莖的白膜處于高度緊張狀態(tài)。如果受到強(qiáng)烈的外力作用，有意識(shí)或無意識(shí)地使陰莖突然彎曲，陰莖的根部和頭部就會(huì)向中間形成一股較大的折壓力，能導(dǎo)致白膜破裂，可以聽到“啪”的一聲響，而陰莖也隨即疲軟，同時(shí)還可伴有劇烈疼痛。

陰莖包皮腫脹、皮下瘀血青紫并偏向受傷的一側(cè)，這就是陰莖的“折斷”。臨床上將這種陰莖“折斷”叫作“陰莖海綿體破裂”，而實(shí)際上真正發(fā)生破裂的部位是包繞陰莖海綿體的白膜。

這種“骨折”并不少見

至于陰莖折斷的原因，不外乎以下幾個(gè)方面：

性生活時(shí)發(fā)生意外性交時(shí)對(duì)擺動(dòng)幅度的估計(jì)不足時(shí)，陰莖會(huì)突然脫出陰道后再次動(dòng)作。勃起的陰莖未對(duì)準(zhǔn)陰道口而猛烈地撞擊會(huì)陰或其他部位，或選擇一些不常用的姿勢，會(huì)使陰莖勃起時(shí)突然的強(qiáng)力彎曲。

外傷在陰莖勃起或半勃起狀態(tài)下，外力的作用如摔倒、翻身等，會(huì)引起陰莖“骨折”。

自慰動(dòng)作過于粗暴所致有的人在自慰時(shí)，為了得到較強(qiáng)的刺激，常用手敲擊陰莖或使陰莖彎曲，還有的人不斷將陰莖插入某種物體以求發(fā)泄性欲，這樣很容易使陰莖受到傷害。

陰莖的任何部位均可發(fā)生折斷，但臨床上常見于近端1/3處。包皮血腫可以導(dǎo)致包皮極度腫脹，使陰莖失去正常形態(tài)。除了包皮下血腫，出血可沿著筋膜內(nèi)隙滲入陰囊或會(huì)陰部皮膚。無尿道損傷時(shí)排尿正常，如果有血腫壓迫，可能引起排尿困難。

“丁丁”骨折時(shí)的緊急應(yīng)對(duì)

男性的白膜如果撕裂了，千萬別猶豫，必須及時(shí)就醫(yī)，拖太久會(huì)使陰莖受到更嚴(yán)重的損傷，以致影響以后的性生活。

白膜撕裂后應(yīng)第一時(shí)間采用局部冰敷的方法，即拿一個(gè)塑料袋或是干凈毛巾裝一些冰塊，冰敷受傷部位。一方面可抑制勃起，另一方面可減少出血疼痛。注意不要熱敷，因?yàn)闊岱髸?huì)加速血液流動(dòng)。隨后，迅速送往醫(yī)院診治，姿勢應(yīng)以平臥位為佳。

一般來說，輕度破裂、輕微疼痛、出血量不多者可行保守治療，如理療、按摩、熱敷及預(yù)防感染等。但保守治療后有可能因?yàn)檠[機(jī)化形成硬結(jié)，易產(chǎn)生纖維結(jié)節(jié)，影響日后的勃起功能，甚至出現(xiàn)勃起不堅(jiān)或陽痿的情況，會(huì)給患者帶來極大的痛苦。

其實(shí)，最好的辦法是立即手術(shù)消除積血、縫合裂口、加壓包扎。手術(shù)后，陰莖可能會(huì)有輕微的彎曲和瘢痕，只要患者禁欲幾個(gè)月，好好保養(yǎng)，恢復(fù)正常功能基本上沒問題。