趙旺蘭

(咸寧市中心醫(yī)院/湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科，湖北 咸寧 437100)

輪狀病毒(RV)是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，主要感染小腸上皮細(xì)胞，造成細(xì)胞損傷，引起RV腸炎。輪狀病毒腸炎是兒科的常見病和多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱，是一種自限性疾病[1]。為探討門診護理干預(yù)在RV腸炎患兒中的運用效果，我科在積極治療患兒的同時，對患兒及家長進行護理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我科門診2018年10月至2019年12月就診的輪狀病毒腸炎患兒50例，依照自愿的原則分為觀察組和對照組各25例。觀察組男15例，女10例；年齡2月至3歲；對照組男14例，女11例；年齡3月至3歲。兩組病例在性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。50例患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》(第8版)輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

對照組由預(yù)檢分診護士引導(dǎo)就診，不進行護理干預(yù)。觀察組由?？谱o士對其進行護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 飲食護理

提倡母乳喂養(yǎng)，鼓勵患兒繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次；不增加新的輔食，避免喂食含粗纖維的蔬菜以及高糖、高脂食物。嘔吐頻繁者暫禁食，好轉(zhuǎn)后可繼續(xù)飲食。

1.2.2 脫水預(yù)防

指導(dǎo)家長給患兒多飲水以防止脫水。盡量堅持母乳喂養(yǎng)，或選擇低乳糖配方奶粉，通過增加喂養(yǎng)次數(shù)及口服補液鹽(ORS)或米湯來補充水分。

1.2.3 口服藥物的護理

叮囑家長將益生菌混入牛奶或稀飯內(nèi)讓患兒服用以提高依從性。餐前半小時服用蒙脫石混懸液，3次/d。每次解稀便后口服50～100mL ORS防止脫水。

1.2.4 衛(wèi)生宣教

告知家長注意手衛(wèi)生，喂奶前和換尿布后用肥皂和流動水洗手，保持患兒臀部干燥清潔，預(yù)防尿布性皮炎。

1.2.5 心理護理

護士積極與患兒及家長進行有效溝通，消除家長的恐懼、焦慮情緒，安撫患兒的抵觸心理，從而積極地配合治療。

1.2.6 隨訪追蹤

兩組患兒均登記家長聯(lián)系電話，同時告知我科門診號碼，隨時進行電話互訪，及時了解患兒病情變化，進行相應(yīng)的指導(dǎo)，同時做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病程、費用及轉(zhuǎn)住院治療比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組在病程、費用和轉(zhuǎn)住院治療比例結(jié)果見表1。可見觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患兒病程、費用和轉(zhuǎn)住院治療比例

3 討 論

RV腸炎是兒科臨床最常見的急性消化道傳染病，發(fā)病高峰在秋季，故又稱為秋季腹瀉[3]。近年來隨著輪狀病毒疫苗在國內(nèi)的大量應(yīng)用，RV腸炎的嚴(yán)重程度在逐漸降低。有文獻報道[4]，80%以上的輪狀病毒腸炎患兒不需要住院治療。楊艷麗等[5]提出，由于兒童抵抗力較弱，在輪狀病毒腸炎治療中需要護理干預(yù)來配合臨床治療，適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)能有效地幫助輪狀病毒腸炎患兒提高臨床療效。

門診護理干預(yù)中強調(diào)繼續(xù)飲食是基于RV腸炎患兒攝入量減少、丟失增多而提出的，同時也可為腸黏膜的修復(fù)提供能量，對疾病的恢復(fù)有重要的臨床意義；向家長反復(fù)強調(diào)口服足夠的液體來預(yù)防脫水，可以促進腹瀉時水分的吸收，減少腹瀉次數(shù)；益生菌口服后在體內(nèi)可形成微生態(tài)保護屏障，蒙脫石可以吸收毒素，保護腸黏膜免受破壞，正確口服對縮短病程有重要的意義；輪狀病毒主要通過糞-口傳播，做好患兒及家長的手衛(wèi)生，可以有效地避免交叉感染，從而減少復(fù)發(fā)可能。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的總病程、總費用及轉(zhuǎn)住院率明顯低于對照組(P均<0.05)，說明系統(tǒng)、專業(yè)的門診護理干預(yù)能有效地增強家長對RV腸炎的防控知識，改善患兒的護理質(zhì)量，縮短病程，減少輪狀病毒腸炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險，降低住院率。

總之，通過門診護理干預(yù)，向家長講解RV腸炎的病因、病程、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防等知識，著重宣傳手衛(wèi)生的重要性，個性化地指導(dǎo)每一位患兒及家長讓其積極配合診治，減少治療費用，降低了住院率，值得大力推廣。