摘要：公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心內(nèi)容就是推動(dòng)強(qiáng)化醫(yī)院管理體制機(jī)制創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，社會(huì)公益性強(qiáng)，特別是在新冠肺炎等重大疫情防控、保障群眾生命安全和身體健康發(fā)揮了重要作用?？?jī)效考核既要引導(dǎo)公立醫(yī)院遵從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)，又要激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者工作積極性，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，切實(shí)保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量雙提升。隨著我國(guó)公立醫(yī)院改革發(fā)展取得重大階段性勝利，為持續(xù)改善基本醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾生命安全，本文將探討醫(yī)院績(jī)效部門(mén)應(yīng)如何鞏固“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”成果，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院、績(jī)效考核與管理、高質(zhì)量發(fā)展

一、實(shí)施背景

為推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好的滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，2021年國(guó)務(wù)院以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，制定了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)【2021】18號(hào)），國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》。《意見(jiàn)》中明確提出，健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，全面開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核，持續(xù)優(yōu)化績(jī)效考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等。

二、如何通過(guò)績(jī)效手段推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

（一）健全內(nèi)部績(jī)效考核體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行提質(zhì)增效

針對(duì)國(guó)家及北京市對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核的指標(biāo)，完善醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核指標(biāo)體系。強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)短板、提質(zhì)量、強(qiáng)效能。如：持續(xù)加強(qiáng)合理用藥管理、耗材使用管理;完善門(mén)診次均藥品費(fèi)用、住院例均藥品費(fèi)用考核;改善醫(yī)用耗材績(jī)效考核方法;通過(guò)降低藥品和醫(yī)用耗材支出，合理控制成本等。同時(shí)請(qǐng)臨床、醫(yī)技、職能處室每個(gè)科室上報(bào)一項(xiàng)短板指標(biāo)，作為科室年度績(jī)效考核個(gè)性化指標(biāo)，如果完成即加分，有利于提高各科室補(bǔ)短板的積極性，達(dá)到提質(zhì)增效的目的。

（二）完善績(jī)效分配及評(píng)價(jià)體系

1、堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核，持續(xù)優(yōu)化績(jī)效考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等。針對(duì)不同特點(diǎn)的臨床、醫(yī)技科室，制定不同的考核方法，充分發(fā)揮科室的特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性。

2、建立以崗位管理、考核結(jié)果為基礎(chǔ)的績(jī)效發(fā)放模式。將崗位設(shè)置及評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用于績(jī)效分配體系，通過(guò)合理制定、及時(shí)評(píng)價(jià)和動(dòng)態(tài)調(diào)整崗位及其權(quán)重，結(jié)合考核結(jié)果，合理發(fā)放獎(jiǎng)金到科室，使績(jī)效向一線和臟險(xiǎn)苦累崗位傾斜，堅(jiān)持同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

3、績(jī)效考核、發(fā)放延伸至科室層面，科室核心小組擁有個(gè)人考核、獎(jiǎng)金二次發(fā)放的自主權(quán)，調(diào)動(dòng)科室管理的積極性。

（三）加強(qiáng)全院、科室運(yùn)行情況分析與反饋

績(jī)效部門(mén)定期開(kāi)展醫(yī)院運(yùn)行情況分析與反饋。主要包括醫(yī)院整體工作量及收入情況。每月開(kāi)展科室績(jī)效科室數(shù)據(jù)分析反饋，開(kāi)展單項(xiàng)工作量數(shù)據(jù)分析，含門(mén)診及住院數(shù)據(jù)，重點(diǎn)如手術(shù)數(shù)據(jù)等，同時(shí)開(kāi)展重點(diǎn)科室工作量數(shù)據(jù)及有效收入情況分析。績(jī)效部門(mén)還會(huì)在全院大會(huì)上反饋分析結(jié)果，并對(duì)重點(diǎn)科室開(kāi)展一對(duì)一反饋，以便于臨床科室及時(shí)掌握自己的短板，有針對(duì)性的提高工作效率和工作質(zhì)量。

（四）調(diào)整藥學(xué)部門(mén)職業(yè)定位，促進(jìn)藥師轉(zhuǎn)型。

隨著公立醫(yī)院改革的深化，“重醫(yī)輕藥”的傳統(tǒng)觀念必將改變，隨著國(guó)家、社會(huì)、公眾對(duì)合理用藥訴求的增加，以藥牟利的時(shí)代終將結(jié)束。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)理念和服務(wù)范圍終將改變，藥師轉(zhuǎn)型成為醫(yī)改的重要一環(huán)，對(duì)于藥師服務(wù)轉(zhuǎn)型與發(fā)展提出了新的要求。

醫(yī)院需通過(guò)績(jī)效手段加大對(duì)藥師的扶持力度、獎(jiǎng)懲力度等措施激活藥師工作熱情，使其成為醫(yī)院用藥管理的核心力量。績(jī)效體系中建立合理的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，科學(xué)衡量藥學(xué)服務(wù)成效，并將藥事管理升級(jí)為一級(jí)指標(biāo)，進(jìn)一步明確了藥學(xué)部的管理職能。藥學(xué)部門(mén)綜合藥品預(yù)算、處方前置審核、合理用藥執(zhí)行、抗生素專(zhuān)項(xiàng)管理等績(jī)效指標(biāo)，通過(guò)合理用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警、用藥路徑管理等方法，協(xié)助醫(yī)院將合理用藥與安全用藥指標(biāo)納入科室績(jī)效管理，使臨床科室更加注重臨床用藥的合理性，降低患者用藥負(fù)擔(dān)。

（五）建立與崗位管理相適應(yīng)的護(hù)理績(jī)效垂直管理體系

1、制定護(hù)理績(jī)效垂直管理規(guī)定，建立護(hù)理績(jī)效組織、目標(biāo)、考核、分配、反饋和持續(xù)改進(jìn)體系，建立護(hù)理績(jī)效垂直管理運(yùn)行機(jī)制。打破了原有的護(hù)士人事關(guān)系隸屬各臨床科室，全院范圍內(nèi)動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士人力受局限，護(hù)士的績(jī)效獎(jiǎng)金由科室主任評(píng)價(jià)分配，護(hù)理部既無(wú)人事調(diào)配權(quán)也無(wú)績(jī)效參與分配權(quán)的境地。

2、通過(guò)績(jī)效管理手段促進(jìn)護(hù)理垂直管理框架下重點(diǎn)內(nèi)容的實(shí)施。護(hù)理部設(shè)定績(jī)效目標(biāo)、定期考核并持續(xù)改進(jìn)。建立以護(hù)理質(zhì)量為核心的目標(biāo)和考核體系，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量紅線管理的實(shí)施;將工作量指標(biāo)納入考核，突出崗位貢獻(xiàn);將人員調(diào)配、培訓(xùn)等納入考核，有助于護(hù)理隊(duì)伍管理和人才建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐 振 績(jī)效管理在醫(yī)院藥學(xué)管理工作中的應(yīng)用效果觀察 ?衛(wèi)生管理

[2]雷 蕊 績(jī)效管理在藥學(xué)管理工作中的作用 ?醫(yī)療管理與信息

[3]郭 琛 以績(jī)效考核推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展 ?醫(yī)院管理論壇

作者簡(jiǎn)介：賈悅 （1980年-） 女 漢族，籍貫北京，供職單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，中級(jí)職稱(chēng)，管理學(xué)學(xué)士，研究方向：經(jīng)濟(jì)管理