龐雙艷

摘要：目的：探尋重癥監(jiān)護(hù)室危重患者壓瘡預(yù)防的有效方法。方法：選取我院重癥監(jiān)護(hù)室危重患者64例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各有患者32例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組壓瘡的發(fā)生以及壓瘡嚴(yán)重程度均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室危重患者，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防壓瘡，預(yù)后較好，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;壓瘡;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

壓瘡主要是指因身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受到重力、摩擦力、剪切力等壓迫，造成血液循環(huán)障礙，皮膚組織營(yíng)養(yǎng)越來(lái)越差，皮膚失去彈性，并引發(fā)組織壞死、損傷的臨床疾病。對(duì)于危重癥患者而言，往往被安排到重癥監(jiān)護(hù)室，相關(guān)研究[1]指出，其壓瘡發(fā)生率為4.2—61.5%，且病情變化快、治愈率較低及復(fù)發(fā)率高，一直都是臨床研究的重點(diǎn)。對(duì)此，本研究主張實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，現(xiàn)把研究?jī)?nèi)容及過(guò)程總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入重癥監(jiān)護(hù)室危重患者64例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組中男性20例，女性12例，年齡為（50.04±3.11）歲;觀察組中男性22例，女性10例，年齡為（51.21±4.53）歲。對(duì)兩組患者的基本資料（性別比例、平均年齡）進(jìn)行t檢驗(yàn)對(duì)比分析，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作要求，定時(shí)將床單換掉，對(duì)病房進(jìn)行徹底清潔消毒。同時(shí)，確?；颊呱眢w干凈衛(wèi)生，保障營(yíng)養(yǎng)充足，經(jīng)常幫助患者翻身。使用軟枕、氣墊床等工具，減輕皮膚壓力，預(yù)防壓瘡[2]。觀察組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體為：（1）保持皮膚清潔干燥：使用吸水性好的棉質(zhì)護(hù)理墊，頻繁滲液患者應(yīng)及時(shí)更換;對(duì)于陰囊水腫的癥狀，可采用陰囊托，避免損傷周?chē)つw，并注意保存會(huì)陰部皮膚干燥;針對(duì)小便失禁者最好留置導(dǎo)尿管，確保會(huì)陰部干燥與清潔;針對(duì)大便失禁者，首先保持清洗，注意保護(hù)肛門(mén)，可選擇造口粉或保護(hù)膜。（2）局部減壓：對(duì)于使用呼吸機(jī)、鼻飼者，應(yīng)取半臥位并將床頭至少抬高30°，受壓部位墊軟墊避免增加骶尾部剪切力[3];針對(duì)骨突部位，如足跟、尾骶部、肩胛部等，最好提前貼上康惠爾透明貼。（3）定時(shí)翻身：基于患者病情可設(shè)定不同的翻身時(shí)間，盡量做到每隔兩小時(shí)翻一次身，嚴(yán)重情況下半小時(shí)即可。同時(shí)，盡量采用30°側(cè)臥位，在兩腿之間放置水墊或軟枕;平臥時(shí)，取膝關(guān)節(jié)功能位，同時(shí)要求足跟懸空。（4）管路護(hù)理：針對(duì)氣管切開(kāi)者，采用厚棉墊把皮膚與固定帶予以有效隔開(kāi)，確保頸部皮膚干燥，預(yù)防固定帶牽拉與摩擦皮膚;針對(duì)經(jīng)口、鼻氣管插管或留置腸管、胃管者，每天定時(shí)更換固定部位，避免導(dǎo)管壓迫皮膚，并留意局部皮膚情況。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：基于患者具體情況，編訂科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，選擇清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。若患者無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，可選擇鼻飼營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。待進(jìn)食后0.5 h內(nèi)可協(xié)助患者保持恰當(dāng)?shù)捏w位，以預(yù)防嗆咳[3]。（6）注重心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)用心關(guān)愛(ài)患者，盡量借助微笑、撫觸、眼神鼓勵(lì)與安慰患者，緩解負(fù)性情緒，提高依從性。同時(shí)，積極同患者家屬溝通，重點(diǎn)講解壓瘡誘發(fā)因素及注意事項(xiàng)，促使其積極參與到壓瘡預(yù)防中。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生率，基于《壓力性損傷指南》中關(guān)于壓瘡分期及定義標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者壓瘡病變程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助于SPSS20.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料對(duì)比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組壓瘡發(fā)生率以及壓瘡嚴(yán)重程度均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種新興的護(hù)理理念，指的是護(hù)理人員綜合利用護(hù)理程序針對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)、全面、細(xì)致的評(píng)價(jià)，以此來(lái)預(yù)估患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并圍繞風(fēng)險(xiǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，從而有效防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，以此來(lái)保障臨床治療效果，提升患者滿(mǎn)意度。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室危重患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，基于不同情況對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性引導(dǎo)，實(shí)施局部減壓及定時(shí)翻身，并制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，加強(qiáng)心理干預(yù)及管道管理，有效預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，促使患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果也證實(shí)了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的有效性，值得在重癥監(jiān)護(hù)室推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周英.預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理在降低ICU患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度中的效果評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020（4）：146-147.

[1]秦雅馨.探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)重癥顱腦損傷合并糖尿病患者所致壓瘡的預(yù)防效果[J]. 醫(yī)學(xué)研究，2019，001（007）：151.

[3]李東林.探討預(yù)見(jiàn)性壓瘡預(yù)防護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（05）：103.