龐雙艷

摘要：目的：探尋重癥監(jiān)護室危重患者壓瘡預防的有效方法。方法：選取我院重癥監(jiān)護室危重患者64例，隨機分為觀察組與對照組，每組各有患者32例，分別實施常規(guī)護理、預見性護理干預，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：觀察組壓瘡的發(fā)生以及壓瘡嚴重程度均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于重癥監(jiān)護室危重患者，預見性護理干預可有效預防壓瘡，預后較好，值得臨床廣泛推廣運用。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護室;壓瘡;預見性護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

壓瘡主要是指因身體局部組織長時間受到重力、摩擦力、剪切力等壓迫，造成血液循環(huán)障礙，皮膚組織營養(yǎng)越來越差，皮膚失去彈性，并引發(fā)組織壞死、損傷的臨床疾病。對于危重癥患者而言，往往被安排到重癥監(jiān)護室，相關(guān)研究[1]指出，其壓瘡發(fā)生率為4.2—61.5%，且病情變化快、治愈率較低及復發(fā)率高，一直都是臨床研究的重點。對此，本研究主張實施預見性護理，現(xiàn)把研究內(nèi)容及過程總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入重癥監(jiān)護室危重患者64例，隨機分為觀察組與對照組，其中對照組中男性20例，女性12例，年齡為（50.04±3.11）歲;觀察組中男性22例，女性10例，年齡為（51.21±4.53）歲。對兩組患者的基本資料（性別比例、平均年齡）進行t檢驗對比分析，結(jié)果不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，嚴格遵循無菌操作要求，定時將床單換掉，對病房進行徹底清潔消毒。同時，確?；颊呱眢w干凈衛(wèi)生，保障營養(yǎng)充足，經(jīng)常幫助患者翻身。使用軟枕、氣墊床等工具，減輕皮膚壓力，預防壓瘡[2]。觀察組接受預見性護理，具體為：（1）保持皮膚清潔干燥：使用吸水性好的棉質(zhì)護理墊，頻繁滲液患者應(yīng)及時更換;對于陰囊水腫的癥狀，可采用陰囊托，避免損傷周圍皮膚，并注意保存會陰部皮膚干燥;針對小便失禁者最好留置導尿管，確保會陰部干燥與清潔;針對大便失禁者，首先保持清洗，注意保護肛門，可選擇造口粉或保護膜。（2）局部減壓：對于使用呼吸機、鼻飼者，應(yīng)取半臥位并將床頭至少抬高30°，受壓部位墊軟墊避免增加骶尾部剪切力[3];針對骨突部位，如足跟、尾骶部、肩胛部等，最好提前貼上康惠爾透明貼。（3）定時翻身：基于患者病情可設(shè)定不同的翻身時間，盡量做到每隔兩小時翻一次身，嚴重情況下半小時即可。同時，盡量采用30°側(cè)臥位，在兩腿之間放置水墊或軟枕;平臥時，取膝關(guān)節(jié)功能位，同時要求足跟懸空。（4）管路護理：針對氣管切開者，采用厚棉墊把皮膚與固定帶予以有效隔開，確保頸部皮膚干燥，預防固定帶牽拉與摩擦皮膚;針對經(jīng)口、鼻氣管插管或留置腸管、胃管者，每天定時更換固定部位，避免導管壓迫皮膚，并留意局部皮膚情況。（5）營養(yǎng)支持：基于患者具體情況，編訂科學合理的飲食計劃，選擇清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。若患者無法經(jīng)口進食，可選擇鼻飼營養(yǎng)，增強機體抵抗力。待進食后0.5 h內(nèi)可協(xié)助患者保持恰當?shù)捏w位，以預防嗆咳[3]。（6）注重心理護理：護士應(yīng)用心關(guān)愛患者，盡量借助微笑、撫觸、眼神鼓勵與安慰患者，緩解負性情緒，提高依從性。同時，積極同患者家屬溝通，重點講解壓瘡誘發(fā)因素及注意事項，促使其積極參與到壓瘡預防中。

1.3觀察指標

對比兩組患者的壓瘡發(fā)生率，基于《壓力性損傷指南》中關(guān)于壓瘡分期及定義標準，對患者壓瘡病變程度進行科學評價。

1.4統(tǒng)計學方法

借助于SPSS20.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行分析，計量資料對比以t檢驗，計數(shù)資料對比采取卡方檢驗，以P<0.05為差異擁有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，觀察組壓瘡發(fā)生率以及壓瘡嚴重程度均低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

預見性護理作為一種新興的護理理念，指的是護理人員綜合利用護理程序針對患者實施系統(tǒng)、全面、細致的評價，以此來預估患者可能面臨的風險，并圍繞風險制定針對性的護理干預方案，從而有效防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，以此來保障臨床治療效果，提升患者滿意度。對于重癥監(jiān)護室危重患者實施預見性護理，基于不同情況對患者實施針對性引導，實施局部減壓及定時翻身，并制定針對性飲食計劃，加強心理干預及管道管理，有效預防壓瘡的出現(xiàn)，促使患者早日康復。本研究結(jié)果也證實了預見性護理干預的有效性，值得在重癥監(jiān)護室推廣運用。

參考文獻：

[1]周英.預見性壓瘡預防護理在降低ICU患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度中的效果評價[J]. 醫(yī)學食療與健康，2020（4）：146-147.

[1]秦雅馨.探討預見性護理對重癥顱腦損傷合并糖尿病患者所致壓瘡的預防效果[J]. 醫(yī)學研究，2019，001（007）：151.

[3]李東林.探討預見性壓瘡預防護理在ICU患者中的應(yīng)用效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，36（05）：103.