張蕾

摘要：目的：分析IPL在混合型干眼治療中的作用。方法：選取本院自2020年7月至2021年7月，1年內共212 ?例干眼患者，根據治療方案不同，分為A、B兩組，通過比較兩組治療效果的差異，分析IPL在干眼治療中的作用。結果：B組患者治療效果優(yōu)于A組。結論：IPL對于混合型干眼治療有較好的輔助作用。

關鍵詞：混合型干眼;IPL

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

一、研究背景

干眼（ dry eye disease， DED），在臨床中越來越多見，并且有年輕化趨勢，門診就診患者中，中老年患者主要以眼部分泌物增多、眼部異物感明顯、反復眼紅等為主訴較多，部分老年患者自覺眼干癥狀不明顯，考慮可能與患者干眼病史長，患者耐受、敏感度下降相關。中年和青年患者常自述眼干眼澀，部分學生以眼部疲勞感、眼痛為主訴就診，經眼科檢查確診為干眼，其中，混合型干眼占多數。

干眼可以分為5種[1]，1、水液缺乏型干眼;2、脂質異常型干眼;3、黏蛋白異常型干眼;4、淚 液 動 力 學 異 常 型 干 眼;5、混合型干眼。臨床工作中，以混合型干眼更為多見。

干眼在治療上[2]，包括病因治療、藥物治療和非藥物治療等，對于混合型干眼，目前主張綜合考慮各類型干眼的藥物及非藥物治療方案。本文擬在患者使用同等治療效果的藥物同時，分析不同非藥物治療方案的區(qū)別。

二、研究資料及結果

選取本院自2020年7月至2021年7月，1年內共212 例混合型干眼患者，患者平均年齡60±5，包括女性140例（66%），男性72例（34%）。根據治療方案不同，分為兩組，其中A組患者153例，B組患者59例。A組為超聲波治療聯合瞼板腺按摩治療，同時配合藥物治療，其中，超聲波治療每2-3天一次，瞼板腺按摩治療每7天一次。B組為超聲波治療聯合瞼板腺按摩治療，輔助強脈沖光（intense pulsed light，IPL）治療，其中，超聲波治療每2-3天一次，瞼板腺按摩治療每7天一次，IPL每14天一次，同時配合藥物治療。

IPL 0 8±1

同時，兩組患者進行干眼宣教，囑患者注意健康用眼，每日可進行局部熱敷，溫度約40℃。平均時間20-30分鐘。對兩組患者給予人工淚液輔助治療，包括0.1%玻璃酸鈉滴眼液，0.3%玻璃酸鈉滴眼液，聚乙烯醇滴眼液，地夸磷索鈉滴眼液，七葉洋地黃雙甘滴眼液，根據患者用藥習慣不同，建議使用2-3種人工淚液。對同時合并瞼緣炎癥患者，給予抗炎眼膏治療，合并過敏性眼瞼皮炎患者，給予局部激素眼膏治療，合并結膜炎患者，給予抗炎滴眼液點眼治療，合并螨蟲感染患者，同時給予除螨治療。A組患者平均治療時間60天±4天，B組患者平均治療時間61天±2天，經治療，多數患者自述眼部不適癥狀明顯減輕。

通過對兩組患者治療效果的分析，B組患者顯效率低于A組，B組患者有效率高于A組，B組患者無效率低于A組，總體上，B組患者的治療效果優(yōu)于A組。由于干眼發(fā)生機制復雜，故而影響干眼治療效果的因素有很多，例如患者日常工作和生活平均用眼時間，精神因素影響，全身是否合并其他疾病，女性患者月經情況等，都會導致干眼治療效果的差異。本文中，患者經過不同方式的干眼治療，主觀癥狀減輕，減少了對干眼藥物的使用時間和使用頻次，但對于兩組患者治療情況的評估暫時缺乏明確的量化數據分析，因為本院使用德國OCULUS眼表綜合分析儀，檢查部分結果受患者在檢查過程中配合情況影響較大，得出的數據可靠性較低。

三、討論

IPL[3] 通過熱效應可以改善瞼板腺腺體的功能，減輕腺泡炎癥，還可以改善瞼緣螨蟲感染情況。IPL在DED治療中逐漸被更多患者接受，具體見效快、安全性高、治療時間短等優(yōu)點，我院現使用的完美脈沖技術（optimal pulse technology，OPT），具有更好的穩(wěn)定性及安全性，對于混合型干眼患者，在接受過OPT治療后，瞼板腺脂質的排出和分泌得到了更好的改善，對合并瞼緣炎癥、瞼腺炎的患者，炎癥反應明顯減輕，縮短了患者用藥的時間和次數。本次研究中，無患者出現嚴重不良反應，治療后無視力受損情況，無眼部皮膚熱損傷，沒有出現角膜損傷，沒有出現眼底病變。但IPL也存在一定局限性，對于精神敏感患者，血糖控制不佳，或者近期使用抗凝藥物、合并血液系統疾病患者，在使用IPL治療上應當慎重。

本研究結果表明，混合型干眼患者經過超聲波、瞼板腺按摩、IPL，同時輔助藥物治療，局部炎癥反應減輕，瞼板腺功能改善，眼表損害減輕，干眼癥狀緩解，其中，IPL在治療過程中具有良好的輔助作用，治療效果優(yōu)于單純使用瞼板腺按摩和超聲波治療的患者。

參考文獻：

[1]中國干眼專家共識：定義和分類（2020年）[J].中華眼科雜志，2020，56（06）：418-422.

[2]中國干眼專家共識：治療（2020年）[J].中華眼科雜志，2020，56（12）：907-913.

[3]榮蓓，涂平，湯韻，劉瑞星，宋文靜，晏曉明.強脈沖光聯合瞼板腺按摩治療瞼板腺功能障礙的短期療效觀察[J].中華眼科雜志，2017，53（09）：675-681.