葉莉

摘要：目的 分析清熱解毒，涼血活血的中藥治療活動(dòng)期中重度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果;方法 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，回顧分析我院于2019年1月至2021年2月收治的重度潰瘍性結(jié)腸炎患者74例為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法均分為對照組37例與觀察組37例。對照組使用西藥進(jìn)行治療，觀察組使用清熱解毒，涼血活血的中藥進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)臨床中醫(yī)證候評分與患者出院后生活質(zhì)量情況;結(jié)果 觀察組中醫(yī)證候評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）;觀察組出院后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）;結(jié)論 使用清熱解毒，涼血活血的中藥治療活動(dòng)期中重度潰瘍性結(jié)腸炎能取得較好的臨床效果，且有助于提升患者的生活質(zhì)量，建議在臨床治療中推廣、使用。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎;清熱解毒;涼血;活血;療效

【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是臨床典型的腸道疾病，一般會(huì)伴隨腹痛、腹瀉及便血等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致脫水，危及患者生命[1]。臨床中主要采用藥物進(jìn)行干預(yù)，但西藥效果有待進(jìn)一步提升?；诖?，臨床中提出了使用清熱解毒涼血、活血的中藥進(jìn)行治療的方法，取得了一定的治療效果，但仍需要進(jìn)一步進(jìn)行臨床驗(yàn)證[2]。本次研究針對中藥治療的臨床效果作出集中分析，選用我院患者進(jìn)行對比研究，具體報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，回顧分析我院于2019年1月至2021年2月收治的重度潰瘍性結(jié)腸炎患者74例為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法均分為對照組37例與觀察組37例。對照組中男性患者20例，女性患者17例，年齡42—77歲，平均55.42±5.22歲。觀察組中男性患者19例，女性患者18例，年齡43—78歲，平均55.25±5.17歲。組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究開始前已通過法律文件取得了患者家屬的同意。

1.2 治療方法

對照組使用美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H19980149;25mg）與雙歧三聯(lián)活菌腸溶膠囊（晉城海斯制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字S19993065;210mg/24粒）進(jìn)行治療，美沙拉嗪口服方式給藥，每日3次，每次0.5g，雙歧三聯(lián)活菌腸溶膠囊口服方式給藥，每日3次，每次0.42g。持續(xù)治療12周。

觀察組使用清熱解毒，涼血活血的中藥進(jìn)行治療，具體包括：赤白芍（15g）;秦皮（15g）;地榆（15g）;紫草（15g）;地棉（15g）;黃芪（10g）;白蘞（10g）;丹皮（10g）;葛根（10g）;炒當(dāng)歸（10g）;煟木香（6g）;生甘草（5g）;黃連（3g）;肉桂（2g）。每日1劑，分早晚2次服用。結(jié)合患者病情進(jìn)行隨證加減，針對腹痛患者，加白芷（10g）;延胡索（10g）;針對發(fā)熱情況的患者，加金銀花（10g）;鴨跖草（30g）;蜀羊泉（30g）針對膿血較少的患者，加薏仁（30g），藿香（10g）;蒼術(shù)（10g）;針對血便緩解患者，加白術(shù)10g;茯苓15g。持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用《中醫(yī)證候?qū)W》（李洪成、李新平、李新曄;中國醫(yī)藥科技出版社;2008）中設(shè)計(jì)的中醫(yī)證候評分標(biāo)準(zhǔn)評估本次研究的治療效果，具體包括：腹瀉、膿血便積、腹痛、腹脹及肛門灼熱等五部分內(nèi)容，設(shè)計(jì)每部分內(nèi)容的滿分均為5分，認(rèn)定得分越低，癥狀越輕。綜合評分為各項(xiàng)目評分的均分。由護(hù)理人員進(jìn)行測評，于治療結(jié)束后進(jìn)行測評。

（2）使用生活質(zhì)量評分量表（SF—36）[3]對患者出院后生活質(zhì)量情況進(jìn)行評分，主要包括軀體能力、生活能力、心理健康、情緒控制及社會(huì)職能5部分內(nèi)容。設(shè)計(jì)每部分滿分為100分，采用扣分制方式進(jìn)行評分，認(rèn)定得分越高，生活質(zhì)量越好。綜合評分為各項(xiàng)目評分的均分。由護(hù)理人員負(fù)責(zé)測評，于患者出院后3個(gè)月采用隨訪的方式進(jìn)行測評。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀察組中醫(yī)證候評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。

觀察組出院后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。

3. 討論

中醫(yī)病理學(xué)分析提示：潰瘍性結(jié)腸炎屬于濕蘊(yùn)大腸，阻滯氣機(jī)與血絡(luò)運(yùn)行從而導(dǎo)致疾病[4]?；诖?，應(yīng)使用清熱解毒涼血、活血的藥物進(jìn)行治療。我院選用相應(yīng)中藥進(jìn)行干預(yù)。方中炒當(dāng)歸、黃芪發(fā)揮補(bǔ)氣的作用;赤白芍、延胡索、煟木香活血止痛;肉桂發(fā)揮溫脾補(bǔ)腎;紫草、秦皮、黃連、葛根、地榆、白蘞發(fā)揮清熱解毒，解肌退熱、涼血止血;丹皮發(fā)揮解熱，鎮(zhèn)痛。生甘草調(diào)和諸藥，促進(jìn)發(fā)揮藥效。臨床研究提示：使用清熱解毒涼血、活血的中藥治療后，能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果。

本次研究結(jié)果提示：觀察組中醫(yī)證候評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。這一結(jié)果突出了中藥治療的臨床優(yōu)勢，因而充分改善了患者濕淤的問題，實(shí)現(xiàn)了較好的臨床效果。同時(shí)，本次研究還分析了患者出院后生活質(zhì)量情況，研究結(jié)果觀察組出院后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。這一結(jié)果表明，因中藥治療效果較好，且方劑中設(shè)計(jì)了恢復(fù)機(jī)體功能的藥物，所以患者出院后生活質(zhì)量較高。而這一研究結(jié)果與其他臨床研究提示的生活質(zhì)量綜合評分高于90分（92.33±5.22分）的研究結(jié)論具有相似性，均突出了中藥治療的臨床優(yōu)勢[5]。

綜上，使用清熱解毒，涼血活血的中藥治療活動(dòng)期中重度潰瘍性結(jié)腸炎能取得較好的臨床效果，且有助于提升患者的生活質(zhì)量，建議在臨床治療中推廣、使用。

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