蔣躍根

“我是來看皮膚病的，為什么還要檢查甲狀腺？”很多時候，醫(yī)生會讓前來就診的皮膚病患者同時做一個甲狀腺檢查，但很多人對此非常不解，從而發(fā)出這樣的疑問。其實，甲狀腺關(guān)系著全身的健康，而皮膚作為人體最大的器官，也與甲狀腺有著密切的關(guān)聯(lián)，同時也是甲狀腺疾病的一面“鏡子”。

甲狀腺位于人體脖頸前方正中部，形狀酷似展翅的蝴蝶，緊貼在氣管前方。它掌管著甲狀腺素的分泌，是身體代謝活動的調(diào)控員，被譽(yù)為“身體的發(fā)動機(jī)”。一旦甲狀腺激素水平異常，人體的能量代謝以及心、腦、肌肉和其他器官就不能正常工作。

甲狀腺疾病是一類有嚴(yán)重危害的代謝性疾病，往往牽一發(fā)而動全身，如果不加以重視，會給機(jī)體帶來可怕甚至致命的“蝴蝶效應(yīng)”。

甲狀腺與皮膚病究竟有哪些關(guān)聯(lián)呢？我們從皮膚表面又可以讀出哪些背后的健康信息呢？

白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病。研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)和甲狀腺的關(guān)系非常密切。在白癜風(fēng)患者中，有20%～30%的人伴有甲狀腺疾病，無論是甲亢還是甲減患者，其白癜風(fēng)的發(fā)病率均高于正常人群。

這兩個疾病都與自身免疫功能紊亂有關(guān)。自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題后，可引起甲狀腺和色素細(xì)胞的代謝紊亂，甲狀腺抗體異常升高后會破壞色素的細(xì)胞功能，使色素細(xì)胞的功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致白癜風(fēng)的癥狀。

脫發(fā)與內(nèi)分泌功能失調(diào)密切相關(guān)。眾所周知，甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，它與脫發(fā)的關(guān)系也非常密切?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，無論甲亢還是甲減，都有可能導(dǎo)致脫發(fā)。甲亢可使頭發(fā)質(zhì)地變細(xì)、變軟，油脂增多，同時伴有明顯的脫發(fā);甲減可導(dǎo)致頭發(fā)干燥、脆弱易折、色澤灰暗，患者會伴有休止期脫發(fā)，部分患者還會出現(xiàn)頭發(fā)提前變白的情況。

甲狀腺分泌的甲狀腺素過多或過少，都會擾亂頭發(fā)的生長周期。不過，脫發(fā)往往不是甲狀腺疾病的唯一癥狀，它通常還伴隨體重的增加或降低、對冷或?qū)崦舾械淖兓约靶穆实淖兓取?/p>

慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，近年來，慢性蕁麻疹伴有自身免疫性甲狀腺疾病的病例報告不斷增多，這提示部分慢性蕁麻疹的發(fā)生可能與患者自身的免疫功能有關(guān)。

慢性蕁麻疹患者中，其甲狀腺自身抗體水平與正常人有明顯的差異，因此，對慢性蕁麻疹患者進(jìn)行甲狀腺相關(guān)檢查很有意義。

目前，國內(nèi)外大量文獻(xiàn)報道系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并甲狀腺疾病的發(fā)生率逐年增高，究其原因，可能是甲狀腺疾病中的自身免疫性甲狀腺病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有著相同的遺傳學(xué)及免疫學(xué)基礎(chǔ)。

這兩種疾病具有一些相同的非特異性臨床癥狀，如食欲不振、局部水腫、多汗、心率改變、貧血、疲勞等，因此很容易出現(xiàn)漏診的情況。

另一方面，對自身免疫性甲狀腺疾病的患者而言，當(dāng)檢查報告中甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）呈陽性時，應(yīng)警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡的并存或發(fā)生，及時就醫(yī)。

因為甲狀腺與皮膚病有著諸多的關(guān)聯(lián)，甲狀腺功能檢測也是輔助皮膚科醫(yī)生臨床診斷的重要手段之一。

甲狀腺相關(guān)的檢測指標(biāo)分為激素水平和抗體水平。激素包括總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）等，抗體包括甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）等。其中，TgAb和TPOAb這兩個抗體是橋本甲狀腺炎的標(biāo)志;TRAb是毒性彌漫性甲狀腺腫的特征性標(biāo)志。

如果近期要做甲狀腺功能檢測，記得做好以下準(zhǔn)備：

1.抽血前規(guī)律作息，盡量避免喝咖啡，并避免攝入紫菜、海帶等高碘食物。

2.抽血前1周內(nèi)盡量避免使用影響甲狀腺功能檢測的藥物。

3.如果已診斷為甲狀腺疾病，并且正在接受藥物治療，不需要提前1周停藥，抽血當(dāng)天也應(yīng)正常用藥，以便客觀反映藥物的治療效果，便于醫(yī)生調(diào)整藥量。

4.要在安靜狀態(tài)下抽血，避免劇烈運(yùn)動、情緒緊張。

（李律忠? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）