常麗娟

腦梗死也叫作缺血性腦卒中，是中老年人群中常見(jiàn)的一種腦血管疾病，死亡率、致殘率均較高。腦梗死急性期須治療1～2周，出院后也須長(zhǎng)期服藥預(yù)防復(fù)發(fā)，從康復(fù)角度來(lái)講，也須進(jìn)行3～6個(gè)月的康復(fù)治療。許多老年患者在治療的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，對(duì)治療配合度、治療效果均有著一定的影響。因此，腦梗死護(hù)理在治療過(guò)程中起著非常重要的作用，患者需要接受個(gè)性化的身心護(hù)理來(lái)配合治療。

老年腦梗死患者多伴有“三高”問(wèn)題，飲食須清淡，低脂、低糖、低膽固醇。若連續(xù)長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高熱量食物，可使血脂進(jìn)一步增高，血液黏稠度增加，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊容易形成，最終導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)。同時(shí)要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，可以選擇新鮮好消化的蔬菜，以綠色的蔬菜為主，綠色蔬菜中含有葉酸、B族維生素比較多，可以幫助降低同型半胱氨酸;還可以食用水果，如獼猴桃、木瓜等，含有蛋白質(zhì)、氨基酸比較多。飲食注意營(yíng)養(yǎng)豐富，同時(shí)便于咀嚼與消化，避免產(chǎn)生便秘。

患者術(shù)后應(yīng)該注意忌食刺激性食物，如白酒、辣椒等;忌食過(guò)多醬、咸菜等;忌食熱性食物，如濃茶、綠豆、羊肉等;減少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入。有吸煙史的患者還需要戒煙，煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮、管腔變窄，因而容易形成血栓。

患者居住地的地面要維持干燥，不可有水漬，以防患者摔倒;大多數(shù)老年患者怕冷、易感冒，要及時(shí)對(duì)居住環(huán)境的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，以患者舒適為宜;及時(shí)通風(fēng)、消毒，以防交叉感染;對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)加床欄，防止墜床，走廊加扶手，以防跌倒。

保持患者會(huì)陰部清潔干燥，濕的衣褲及時(shí)更換。留置導(dǎo)尿管的患者，也須定時(shí)開(kāi)放尿管?；颊叻頃r(shí)，不可將尿袋高于患者平臥位的水平，以免尿波反流造成泌尿系感染。同時(shí)，要密切觀察尿量、尿色是否有改變，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

對(duì)于臥床患者需預(yù)防壓瘡最有效的方法是定時(shí)翻身、按摩受壓部位，每2～3 小時(shí)翻身一次，同時(shí)給受壓部位做環(huán)形按摩，以減輕體重對(duì)局部的壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)。要注意保持身體環(huán)境的干燥、整潔、無(wú)污物。使用氣墊床時(shí)，骨突受壓處墊軟枕，以減輕局部受壓。

病情發(fā)生后，部分老年患者會(huì)出現(xiàn)功能障礙，再加上機(jī)體耐受能力較差，因此容易發(fā)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，為此我們需要采用良好護(hù)理措施幫助腦梗死患者排解負(fù)面情緒，幫助他們建立積極、樂(lè)觀的心理狀態(tài)。

腦梗死患者多屬于老年群體，而且多是突然性發(fā)作，患者在短時(shí)間內(nèi)從一個(gè)獨(dú)立的自由人變成生活無(wú)法自理、需要?jiǎng)e人照顧的人，也不能繼續(xù)從事自己喜愛(ài)的活動(dòng)，很容易會(huì)形成情緒障礙，一般表現(xiàn)為傷感、孤僻、煩悶、易怒、以自我為中心等，尤其伴有失語(yǔ)的患者表現(xiàn)更突出，當(dāng)想到自己成了別人的累贅時(shí)，更容易出現(xiàn)悲觀失望的情緒。這就要求護(hù)理人員能有更好的同理心，從患者的角度進(jìn)行共情，耐心地與之溝通，不要表現(xiàn)出急躁厭煩的情緒，這會(huì)加重患者的情緒異常。以真誠(chéng)的態(tài)度與患者交談，答疑解惑，使其自覺(jué)配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

術(shù)后護(hù)理可以看作是腦梗死患者治療過(guò)程的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于腦梗死患者身心健康的護(hù)理關(guān)系到術(shù)后的康復(fù)療效與康復(fù)周期，良好周到的護(hù)理可以幫助患者緩解負(fù)面情緒，促進(jìn)病情改善。

（編輯? ? 周逸寧）