李雅婷,劉進(jìn)彩（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院,廣東 惠州 516211）

妊娠期糖尿病為發(fā)病率較高的疾病，隨著我國(guó)三胎政策放開(kāi)，研究數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。妊娠期糖尿病對(duì)胎兒及孕婦身體健康會(huì)產(chǎn)生不利影響，若沒(méi)有接受有效治療，不僅會(huì)增加孕婦心理壓力，還會(huì)威脅到胎兒、孕婦生命安全，影響妊娠結(jié)局。所以，應(yīng)及時(shí)配合治療。這就需要了解患者病情，進(jìn)行有效診斷，以保證母嬰健康安全。當(dāng)前臨床常進(jìn)行糖化血紅蛋白、血糖及甲狀腺抗體的檢測(cè)，診斷價(jià)值較高[2]。但目前臨床沒(méi)有關(guān)于該方面的詳細(xì)報(bào)道。本研究選擇2019年1月-2021年1月在我院接受治療的妊娠期糖尿病患者50例，分析糖化血紅蛋白結(jié)合空腹血糖檢測(cè)妊娠期糖尿病的價(jià)值，及糖化血紅蛋白與妊娠期糖尿病患者甲狀腺抗體的相關(guān)性，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2021年1月在我院接受治療的妊娠期糖尿病患者50例，作為研究組，同時(shí)選取同期健康體檢者50例，作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①臨床資料完整；②認(rèn)知功能正常，可配合該研究患者；③年齡大于18歲患者；④生命體征穩(wěn)定患者；⑤實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)維持在正常范圍內(nèi)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病患者；②自身免疫系統(tǒng)疾病患者；③合并惡性腫瘤患者；④精神疾病患者；⑤傳染性疾病患者。研究組（n=50），孕周32-38周，平均孕周（35.2±1.4）周，年齡20-43歲，平均年齡（27.5±1.4）歲；對(duì)照組（n=50），孕周32-38周，平均孕周（35.1±1.5）周，年齡20-45歲，平均年齡（28.4±1.3）歲。組間資料存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 采集空腹靜脈血3ml，以3500轉(zhuǎn)每分鐘速度離心處理，獲取血清，應(yīng)用全自動(dòng)化分析儀（AU5800）對(duì)空腹血糖指標(biāo)檢測(cè)；采用離子交換高效液相色譜法檢測(cè)孕婦糖化血紅蛋白，儀器為糖化血紅蛋白分析儀（HLC723G8）及配套試劑；采用酶促化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)孕婦甲狀腺抗體，儀器為全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（DXI800）及配套試劑。檢查前需禁水、禁食，相關(guān)操作依據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平對(duì)比。②兩組甲狀腺抗體陽(yáng)性率對(duì)比，統(tǒng)計(jì)甲狀腺抗體陽(yáng)性例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。③甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示選用t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，選用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在較大差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平對(duì)比 與對(duì)照組比較，研究組空腹血糖與糖化血紅蛋白水平更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平對(duì)比（±s）

表1 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）研究組 50 5.25±1.04 5.91±1.06對(duì)照組 50 4.32±0.95 4.83±1.02 t - 14.635 16.857 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組TPOAb、TgAb陽(yáng)性率對(duì)比 與對(duì)照組比較，研究組TPOAb、TgAb陽(yáng)性率更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組TPOAb、TgAb陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

2.3 甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白相關(guān)性 甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)性（r=0.25，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白相關(guān)性

3 討論

由于當(dāng)前人們生活習(xí)慣、方式發(fā)生了較大變化，很多疾病的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì)，其中某些疾病對(duì)孕婦的身體健康產(chǎn)生了較大影響[4]。誘發(fā)妊娠期糖尿病原因較多，當(dāng)前無(wú)明確說(shuō)法，部分學(xué)者指出，胰島素抵抗、自身體質(zhì)改變是誘發(fā)疾病的主要因素。孕婦作為特殊群體，在診斷過(guò)程中，漏診及誤診率相對(duì)較高，這就需要進(jìn)行全方面診斷，依據(jù)患者具體情況進(jìn)行臨床治療，制定病情防控措施，提高早期治療有效率，以免疾病對(duì)患者生命安全及身體健康產(chǎn)生影響[5]。

糖化血紅蛋白是血糖、血紅蛋白共同結(jié)合的產(chǎn)物，血液中常見(jiàn)物質(zhì)便是糖化血紅蛋白，可反映人體內(nèi)糖化血紅蛋白含量[6]。在檢測(cè)糖化血紅蛋白過(guò)程中，因流程較簡(jiǎn)便，能夠?qū)ρ亲兓闆r準(zhǔn)確反映[7-8]。研究表明，與對(duì)照組比較，研究組空腹血糖與糖化血紅蛋白水平更高（P＜0.05）。兩組空腹血糖與糖化血紅蛋白水平存在明顯差異，將其作為臨床診斷重要指標(biāo)，通過(guò)以上指標(biāo)對(duì)患者疾病進(jìn)展判斷[9]。血紅蛋白、空腹血糖聯(lián)合診斷價(jià)值更高，能夠準(zhǔn)確反映患者血糖值變化，可進(jìn)一步提高檢測(cè)準(zhǔn)確性、特異度，圍繞糖化血紅蛋白結(jié)合空腹血糖檢測(cè)妊娠期糖尿病的價(jià)值探究，臨床應(yīng)用可行性較高。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者合并甲狀腺功能異常患者例數(shù)越來(lái)越多，且糖尿病病情與其呈正比關(guān)系。糖化血紅蛋白明顯增加時(shí)，結(jié)合氧能力升高，會(huì)進(jìn)一步減弱毛細(xì)血管氣體交換能力，患者臟器缺氧現(xiàn)象明顯，不利于甲狀腺代謝，伴隨明顯缺氧現(xiàn)象，對(duì)患者生理功能產(chǎn)生影響。甲狀腺自身抗體包括 TPOAb 以及 TgAb，是自身免疫性甲狀腺疾病的特異性指標(biāo)，與甲狀腺疾病相關(guān)。孕期女性甲狀腺功能異常極易導(dǎo)致胎兒的先天畸形、流產(chǎn)，對(duì)智力發(fā)育產(chǎn)生明顯影響。部分學(xué)者指出，甲狀腺抗體陽(yáng)性率升高、自身遺傳因素、自身免疫功能失衡等因素會(huì)對(duì)血糖水平產(chǎn)生影響。研究表明，與對(duì)照組比較，研究組甲狀腺抗體陽(yáng)性率更高（P＜0.05），妊娠期糖尿病甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)性。妊娠期糖尿病糖化血紅蛋白水平與甲狀腺抗體相關(guān)，對(duì)臨床病情的發(fā)展診斷有一定意義，可為臨床治療提供參考及理論依據(jù)。但本研究存在納入樣本較少及年限較短等缺點(diǎn)，在接下來(lái)臨床研究中應(yīng)進(jìn)行更深入的探究，為臨床治療提供更有效的依據(jù)。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者血糖結(jié)合糖化血紅蛋白是判斷妊娠期糖尿病的重要指標(biāo)，甲狀腺抗體可為臨床治療提供理論依據(jù)及參考。