潘新明

（武漢市江夏區(qū)疾控預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，湖北 武漢 430200）

近年來，我國食品安全問題的連續(xù)出現(xiàn)，增加了食品中毒事件的發(fā)生率，同時(shí)也引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[1]。食品安全問題已發(fā)展為社會(huì)問題，需全社會(huì)的監(jiān)督和幫助。細(xì)菌性食物中毒屬于常見的食物中毒疾病，主要是指患者在進(jìn)食被細(xì)菌或毒素所污染的食物后所引起的一種急性中毒性疾病[2-3]，具有迅速性、廣泛性的特點(diǎn)，患者發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)身體乏力、脫水等現(xiàn)象，并立即出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，如果未及時(shí)采用有效方法對(duì)癥治療，隨著病情加重，會(huì)誘發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者的生命安全[4]。治療細(xì)菌性食物中毒前，找到致病菌是對(duì)癥治療的關(guān)鍵。病原微生物檢測(cè)法對(duì)治療過程中具有至關(guān)重要的作用，不僅能及時(shí)找到具體的致病菌種，便于醫(yī)生及時(shí)采取有效方法治療，控制疾病發(fā)展；而且還可通過檢驗(yàn)微生物，掌握存在生物性有害物質(zhì)的食物種類和污染情況，利于及早進(jìn)行預(yù)防工作，提高治療效果[5]?；诖?，本研究選取本院收治的104例細(xì)菌性食物中毒患者作為研究對(duì)象，探討病原微生物檢測(cè)法在臨床上的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年7月至2019年12月收治的細(xì)菌性食物中毒患者104例作為研究對(duì)象，其中男68例，女36例；年齡9～71歲，平均年齡（49.51±10.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；患者均自愿簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常，依從性較低；患有其他感染性疾?。缓喜?yán)重的肝、腎功能障礙。

1.2 方法 采用病原微生物檢測(cè)本研究對(duì)象，由專業(yè)醫(yī)生采集患者的食物、手拭子、肛拭子、嘔吐物、糞便。檢測(cè)標(biāo)本前，先將采集的標(biāo)本存放在陰涼干燥的環(huán)境中。對(duì)標(biāo)本中的細(xì)菌采用倒置的方式進(jìn)行培養(yǎng)，之后再利用高倍顯微鏡觀察標(biāo)本中的細(xì)菌。將采集的標(biāo)本放置于大小合適的漿罐中，并加入pH值為7的無菌氯化鈉溶液，為使無菌氯化鈉溶液與采集的標(biāo)本能均勻混合，采用勻漿儀按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。將均勻混合后的混合液加入溫度為45℃的培養(yǎng)基內(nèi)。倒置培養(yǎng)3 d后，采用專業(yè)的高倍顯微鏡仔細(xì)觀察培養(yǎng)基內(nèi)的細(xì)菌。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察患者病原菌的檢出情況，病原菌包括株數(shù)沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性孤菌、大腸埃希菌。②分析并統(tǒng)計(jì)肛門周圍檢出病原菌的類型情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示。

2 結(jié)果

2.1 患者病原菌的檢出情況 患者病原菌的總檢出率為43.88%（247/563），其中嘔吐物中的病原菌檢出率為15.78%（12/76），糞便為72.34%（68/94），食物為5.06%（9/178），手拭子為7.46%（5/67），肛拭子為54.03%（469/868），糞便的病原菌檢出率最高，食物的病原菌檢出率最低，見表1。

表1 患者病原菌的檢出情況Table 1 The detection of pathogenic bacteria in patients

2.2 肛門周圍檢出病原菌的類型情況 肛門周圍檢出副溶血性孤菌的檢出率最高，金黃色葡萄球菌的檢出率最低，見表2。

表2 肛門周圍檢出病原菌的類型情況[n（%）]Table 2 Types of pathogenic bacteria detected around the anus[n(%)]

3 討論

細(xì)菌性食物中毒不僅與食物生產(chǎn)、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)的污染密切相關(guān)，而且還與患者自身飲食習(xí)慣相關(guān)，食物中毒中細(xì)菌性食物中毒的發(fā)生率較高[6]。細(xì)菌性食物中毒具有快速、廣泛的特點(diǎn)，如不及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療，病情逐漸加重，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康。細(xì)菌性食物中毒臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等，病情較嚴(yán)重者，還會(huì)危及患者的生命安全，因此，應(yīng)重視細(xì)菌性食物中毒，患者一旦發(fā)病，需立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治[7-8]。在對(duì)細(xì)菌性食物中毒患者治療的過程中，需采用微生物學(xué)檢驗(yàn)法檢測(cè)患者重度的實(shí)際情況，利于為后期有效的治療提供依據(jù)。目前沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、致瀉性大腸埃希菌等是細(xì)菌性食物中毒的主要致病菌群，不同的致病菌群對(duì)患者身體健康的影響和臨床表現(xiàn)均存在差異，部分菌群可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀，需為患者及時(shí)采取基礎(chǔ)性治療[9]；還有部分菌群的影響較重，使患者出現(xiàn)中毒癥狀，體內(nèi)水電解質(zhì)失衡，易出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象，危及患者的生命安全，通過采用微生物學(xué)檢驗(yàn)法鑒定患者食物中毒中所含有細(xì)菌的情況，能通過明確病原菌、問題食物的具體來源，找到病因，同時(shí)還可全面了解患者具體的發(fā)病規(guī)律，及時(shí)采用正確的治療方法加強(qiáng)控制，改善預(yù)后[9]。

微生物學(xué)檢驗(yàn)主要通過提取樣本，先觀察、培養(yǎng)樣本菌落，之后觀察其發(fā)展?fàn)顩r。微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軝z驗(yàn)多種菌群，包括大腸菌群的數(shù)量、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等，通過檢驗(yàn)可直接確定菌群的種類和數(shù)量，利于有效推斷患者的具體病情。本研究結(jié)果顯示，嘔吐物中的病原菌檢出率為15.78%，糞便為72.34%，食物為5.06%，手拭子為7.46%，肛拭子為54.03%，其中糞便的病原菌檢出率最高，食物的病原菌檢出率最低，說明食物、肛拭子也可檢查部分致病菌。由此說明，在對(duì)細(xì)菌性食物中毒患者采用微生物檢驗(yàn)的過程中，通過采集患者的糞便樣本檢查患者的致病菌，檢出率更高，臨床應(yīng)用價(jià)值更高，能為后期的治療提供依據(jù)。另外，分析檢出率發(fā)現(xiàn)患者的嘔吐物也能起到一定的檢驗(yàn)效果，但是由于食物會(huì)存在可能被患者全部吞咽或食物已經(jīng)被污染的情況，易降低檢驗(yàn)效果，這就需要專業(yè)操作人員在檢驗(yàn)過程中仔細(xì)檢查、分析食物標(biāo)本，根據(jù)分析結(jié)果開展微生物學(xué)檢驗(yàn)，以此提高確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示，副溶血性弧菌檢出率、致瀉性大腸細(xì)菌的檢出率顯著高于其他菌群的檢出率，說明這兩種細(xì)菌屬于高危菌種，而且分布范圍較廣泛，具有多種血清型的特點(diǎn)。多種病原菌能直接誘發(fā)食物中毒，因此，在對(duì)致病菌檢查的過程中需先進(jìn)行普遍采樣，之后再選擇最佳的病原菌及時(shí)檢測(cè)，以此提高檢出率，醫(yī)生能及時(shí)對(duì)癥治療，提高患者的治療效果，同時(shí)還需給予患者預(yù)防食物中毒的合理化建議[10-11]。

綜上所述，采用病原微生物檢測(cè)細(xì)菌性食物中毒患者，糞便、肛門周圍、嘔吐物中病原菌的檢出率較高，能對(duì)血清型的判斷提供重要的指導(dǎo)，為醫(yī)生后期的治療和護(hù)理提供依據(jù)。此外，為有效降低細(xì)菌性食物中毒事件的發(fā)生率，相關(guān)部門需加大宣傳力度，提高社人們對(duì)細(xì)菌性食物中毒認(rèn)知程度，進(jìn)而改善人們對(duì)細(xì)菌性食物中毒認(rèn)知，以保障飲食安全，提高生活質(zhì)量。