亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        下頜骨骨折內(nèi)固定術(shù)中聚左旋乳酸可吸收接骨板的臨床應(yīng)用效果分析

        2022-01-10 07:06:04陳博郭傳波張斌
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2022年1期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        陳博,郭傳波,張斌

        (沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院口腔頜面外科,遼寧 沈陽(yáng) 110002)

        受位置及解剖特點(diǎn)的影響,下頜骨屬于頜面部骨折高發(fā)區(qū)域,通常情況下骨折發(fā)生后需接受手術(shù)復(fù)位治療[1]。微型鈦板與螺釘內(nèi)固定為以往臨床治療下頜骨骨折的常用方式,可取得較好的治療效果,但不足之處在于材料剛性較大,無(wú)法排除應(yīng)力遮擋效應(yīng),可能導(dǎo)致骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng),或引起局部骨質(zhì)疏松,加之金屬材料無(wú)法在體內(nèi)降解,因此,大多數(shù)患者需接受二次手術(shù)治療[2]。隨著聚左旋乳酸可吸收材料的不斷發(fā)展,其具有剛性小、可在體內(nèi)降解吸收、無(wú)需開(kāi)展二次手術(shù)治療等優(yōu)勢(shì),因此,在臨床上得到廣泛應(yīng)用[3]。基于此,本研究選取2018年1月至2019年10月本院收治的下頜骨骨折患者78例,旨在探討下頜骨骨折內(nèi)固定術(shù)中聚左旋乳酸可吸收接骨板的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年10月本院收治的78例下頜骨骨折患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各39例。對(duì)照組男23例,女16例;年齡15~72歲,平均(38.9±5.8)歲;病程1~7 d,平均(3.0±1.5)d;骨折位置:頦聯(lián)合部骨折14例,下頜骨髁突骨折8例,下頜骨升支骨折2例,牙槽突骨折1例,下頜骨體部骨折9例,下頜角骨折3例,下頜骨喙突骨折2例。觀察組男25例,女14例;年齡16~70歲,平均(38.4±5.5)歲;病程1~7 d,平均(3.1±1.7)d;骨折位置:頦聯(lián)合部骨折15例,下頜骨髁突骨折7例,下頜骨升支骨折3例,牙槽突骨折1例,下頜骨體部骨折8例,下頜角骨折3例,下頜骨喙突骨折2例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床CT檢查確診為下頜骨骨折;骨折斷端未出現(xiàn)明顯錯(cuò)位;本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):存在明顯骨折端錯(cuò)位的患者;陳舊性骨折患者;嚴(yán)重粉碎性骨折患者。

        1.2 方法 患者在接受手術(shù)治療前,均完善X線檢查與頜面部CT檢查,確定骨折位置、移位情況、數(shù)量。手術(shù)實(shí)施前分段結(jié)扎牙列,依據(jù)骨折移動(dòng)的方向,采用橡皮圈開(kāi)展2~3 d頜間彈性牽引,待患者口腔恢復(fù)正常咬合后開(kāi)展手術(shù)治療。為患者常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素,并清潔其機(jī)體鼻腔與口腔,均行局麻或鼻腔氣管插管全麻。觀察組接受聚左旋乳酸可吸收接骨板實(shí)施固定治療,常規(guī)開(kāi)牙齦頰溝切口,依次切開(kāi)各層膜組織,直至下頜骨下段,充分暴露骨斷端;解剖復(fù)位處理骨斷端,應(yīng)用特制的與聚左旋乳酸可吸收夾板形狀與大小相同的軟金屬模板在骨斷端模擬彎制,確定聚左旋乳酸可吸收夾板的形狀;盡可能貼合聚左旋乳酸可吸收夾板與骨面,采用鉆頭垂直于骨面打孔,打孔過(guò)程中應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液降溫,采用攻絲器進(jìn)行攻絲,應(yīng)用聚左旋乳酸可吸收螺釘予以固定。對(duì)照組應(yīng)用微型鈦板與螺釘實(shí)施固定治療,骨斷端暴露操作同觀察組,在充分暴露骨斷端后,直接塑形鈦板,使鈦板與骨面緊密貼合,鉆頭垂直于骨面打孔,打孔過(guò)程中應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液降溫,采用攻絲器進(jìn)行攻絲,最后用鈦螺釘進(jìn)行固定。手術(shù)治療過(guò)程中需注意完全消滅死腔,徹底沖洗,分層縫合切口。依據(jù)內(nèi)固定的穩(wěn)定程度,決定是否立即拆除頜間結(jié)扎。手術(shù)治療后為患者應(yīng)用3~5 d抗生素,每天開(kāi)展2次口腔護(hù)理,共7 d。

        1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)治療后,患者的骨折有效愈合,咬合關(guān)系完全恢復(fù)正常為痊愈;治療后患者的骨折基本愈合,但咬合關(guān)系尚未完全恢復(fù)正常為有效;治療后患者的骨折未愈合,咬合關(guān)系錯(cuò)亂為無(wú)效[4]??傆行?痊愈率+有效率。②比較兩組咀嚼效能與骨折愈合時(shí)間。③兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,包括感染、植入物松動(dòng)、排斥反應(yīng)等。④比較兩組二次手術(shù)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

        2.2 兩組骨折愈合時(shí)間與咀嚼效能比較 觀察組骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組咀嚼效能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

        表2 兩組愈合時(shí)間與咀嚼效能比較(±s)Table 2 Comparison of healing time and masticatory efficiency between the two groups(±s)

        表2 兩組愈合時(shí)間與咀嚼效能比較(±s)Table 2 Comparison of healing time and masticatory efficiency between the two groups(±s)

        組別對(duì)照組(n=39)觀察組(n=39)t值P值愈合時(shí)間(周)6.73±1.96 5.01±1.28 4.588 0.001咀嚼效能(%)0.86±0.04 0.88±0.05 1.951 0.055

        2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率與二次手術(shù)率比較 對(duì)照組術(shù)后發(fā)生感染1例,植入物松動(dòng)1例,排斥反應(yīng)1例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%(3/39),觀察組術(shù)后發(fā)生植入物松動(dòng)1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%(1/39),兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;手術(shù)治療后1年,對(duì)照組6例(15.38%)患者接受二次手術(shù),將植入物取出,觀察組無(wú)患者接受二次手術(shù),觀察組二次手術(shù)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.500,P<0.05)。

        3 討論

        下頜骨骨折后可能出現(xiàn)骨折端移位、咀嚼功能障礙及咬合關(guān)系錯(cuò)亂,嚴(yán)重影響患者的日常生活。復(fù)位內(nèi)固定術(shù)為常用治療方法,可取得較好的治療效果[5]。目前可應(yīng)用的內(nèi)固定材料種類較多,常用的為微型鈦板及鈦釘,其具備較好的生物相容性,可取得確切的治療效果,但其存在較大剛性,會(huì)引發(fā)應(yīng)力遮擋效應(yīng),延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間[6];且對(duì)X線具有遮擋作用,影響術(shù)后CT與MRI檢查,同時(shí),在過(guò)安檢裝置時(shí)會(huì)發(fā)出警報(bào),影響患者的日常出行[7],可能需行二次手術(shù)取出植入體[8]。因此,尋找更可靠、安全、方便的固定材料具有重要意義[9]。

        聚左旋乳酸是由單體乳酸聚合而成,初始彎曲強(qiáng)度較高,且具備較好的機(jī)械強(qiáng)度與生物相容性[10]。本研究結(jié)果顯示,兩組治療總有效率與咀嚼功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示聚左旋乳酸可吸收接骨板的應(yīng)用可有效治療下頜骨骨折,能取得與微型鈦板相似的治療效果,可保障患者術(shù)后咀嚼功能恢復(fù);觀察組愈合時(shí)間短于對(duì)照組,二次手術(shù)率低于對(duì)照組(P<0.05),提示聚左旋乳酸可吸收接骨板治療下頜骨骨折后,可縮短骨折愈合時(shí)間,并避免二次手術(shù)的實(shí)施[11]。分析原因?yàn)椋圩笮樗峥晌詹牧蟿傂孕?,無(wú)應(yīng)力遮擋,可自行吸收。隨著植入物不斷吸收,使骨折位置能及時(shí)承受壓力,促使功能性改變發(fā)生,而不會(huì)導(dǎo)致應(yīng)力遮擋,因此,可縮短骨折愈合時(shí)間,同時(shí),隨著聚左旋乳酸可吸收接骨板及螺釘被機(jī)體吸收,無(wú)需開(kāi)展二次手術(shù)治療,可減少患者的手術(shù)痛苦[12]。術(shù)后,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明聚左旋乳酸可吸收接骨板具備與鈦板、鈦釘相似的生物相容性,不易引發(fā)并發(fā)癥,安全性較高。

        綜上所述,下頜骨骨折內(nèi)固定術(shù)中聚左旋乳酸可吸收接骨板治療下頜骨骨折療效確切,可加快骨折愈合,減少二次手術(shù)。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開(kāi)放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        无码国产午夜福利片在线观看| 青楼妓女禁脔道具调教sm| 亚洲不卡av二区三区四区| 国产亚洲精久久久久久无码苍井空| 无码少妇精品一区二区免费动态| 97成人精品视频在线| 国产女人高潮的av毛片| 亚洲国产一区二区在线| 巨胸喷奶水www视频网站| 国产一级内射视频在线观看| 日本免费三片在线播放| 精品一区二区三区四区少妇| 国产精品国产成人国产三级| 国产乱妇无码大片在线观看| 偷拍综合在线视频二区日韩| 精品少妇后入一区二区三区| 国产日韩欧美在线| 不卡高清av手机在线观看| 亚洲国产一区二区三区在线观看| 中文字幕亚洲视频一区| 亚洲一区二区三区厕所偷拍| 91精品国产综合久久青草| 男女18禁啪啪无遮挡| 久久精品人妻无码一区二区三区| 国产欧美综合一区二区三区| 久久久亚洲av午夜精品| 五月天亚洲av优女天堂| 春色成人在线一区av| 最近日韩激情中文字幕| 精品久久久中文字幕人妻| 国产精品亚洲lv粉色| 欧美国产激情18| 亚洲av男人的天堂一区| 青青草视频在线播放观看| 亚洲乱码中文字幕综合| 免费黄网站久久成人精品| 免费观看国产精品| 精品国产v无码大片在线观看| 国产激情久久久久影院老熟女 | 日本午夜国产精彩| 国产丰满老熟女重口对白|