郝雷亮

（北大醫(yī)療潞安醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西長治 046000）

老年骨質(zhì)疏松癥是臨床中常見疾病，臨床癥狀為腰痛、疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散等。骨質(zhì)疏松癥最明顯的特征就是骨密度降低，骨質(zhì)疏松的發(fā)病使患者骨量和骨強度快速下降，這就大大增加了骨折的發(fā)生率，該疾病對老年人的健康帶來了巨大的負(fù)面影響[1]。臨床中常見的治療方法為藥物治療，但大多數(shù)藥物治療效果不明顯。有相關(guān)研究表明,鮭魚降鈣素在治療老年骨質(zhì)疏松癥中的療效較好，其主要機制為對破骨細(xì)胞進(jìn)行降活作用，并促進(jìn)成骨細(xì)胞形成，減少溶骨情況，且不會對胃腸造成不良影響，具有極高的應(yīng)用價值[2]。本研究通過患者肢體功能評分為療效判定的依據(jù)，重點觀察鮭魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥的效果，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北大醫(yī)療潞安醫(yī)院2019年7月至2021年2月收治的74例老年骨質(zhì)疏松癥患者。以隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和參照組各37例。試驗組男性18例，女性19例；年齡60~78歲，平均年齡（69.78±7.52）歲，病程1~5年，平均病程（2.69±1.52）年；參照組男性19例，女性18例；年齡61~79歲，平均年齡（69.65±7.46）歲，病程1~6年，平均病程（2.79±1.32）年。本研究經(jīng)北大醫(yī)療潞安醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。所有患者及家屬均知情，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2018）》[3]中對老年骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對本研究所用藥物耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤疾??；②合并其他重大器官疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 參照組用金天格膠囊[金花企業(yè)（集團）股份有限公司西安金花制藥廠,國藥準(zhǔn)字Z20030080，規(guī)格：0.4 g×12片]治 療，每 日 口 服，3粒/次，3次/d，連續(xù)用藥3個月。試驗組用鮭魚降鈣素（Laboratorio Italiano Biochimico Farmaceutico Lisapharma S.p.A.，國藥準(zhǔn)字J20150407，規(guī)格：1 mL∶50 IU）治療，50 IU/d，或隔日100 IU，皮下或肌肉注射，2~4周后隔日50 IU，連續(xù)用藥3個月，患者在用藥期間停止使用其他藥物，以免對本次研究產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者治療療效，分為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀消失,應(yīng)用骨密度儀（美國GE，型號：Prodigy）測評患者骨密度增加超過0.1 g/m2；有效：患者臨床癥狀有所改善，骨密度增加超過0.05 g/m2；無效：患者臨床癥狀無改善或加重，骨密度增加低于0.05 g/m2。治療療效=（顯效+有效）×例數(shù)/100%。②應(yīng)用肢體運動功能（FMA）量表[4]測評患者的肢體功能，量表分為上肢功能及下肢功能兩個維度，共計50個條目，每個條目0~2分，分?jǐn)?shù)與患者的肢體功能呈正相關(guān)。③對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心、嘔吐、頭暈、潮紅。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用校正χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對比 試驗組患者治療療效高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效對比[例（%）]

2.2 兩組患者肢體功能對比 兩組患者干預(yù)前各項肢體功能評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者干預(yù)后各項肢體功能評分均高于干預(yù)前，且試驗組患者更高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肢體功能對比（±s，分）

表2 兩組患者肢體功能對比（±s，分）

組別 例數(shù) 上肢功能 t值 P值 上肢功能 t值 P值干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗組 37 32.46±4.2748.49±3.51 17.640 0.000 18.39±4.25 27.44±3.62 9.861 0.000參照組 37 32.60±4.3835.86±3.66 3.474 0.000 18.61±4.39 23.08±3.91 4.625 0.000 t值 0.139 15.150 0.219 4.977 P值 0.890 0.000 0.827 0.000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%，低于參照組21.62%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[例（%）]

3 討論

老年骨質(zhì)疏松是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病癥，患者通常因年齡較大，機體功能退化，對于鈣元素的吸收降低而患病，此疾病會導(dǎo)致患者的骨脆性增加，并使其骨折發(fā)病率大幅上升。有關(guān)研究顯示，受老齡化因素影響，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為威脅我國國民生命安全的重要疾病之一[5]。該病分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要癥狀就是腰背部疼痛，嚴(yán)重者會發(fā)生椎體骨折等狀況，對患者的身體和心理都會造成很深的負(fù)面影響。鮭魚降鈣素是臨床中的常見藥物之一，可有效調(diào)節(jié)機體鈣磷代謝，對于抑制甲狀旁腺激素也具有重要意義，可改善臨床骨病患者的骨鈣丟失，提高骨密度，改善骨代謝等問題[6]。對于骨質(zhì)疏松癥最常見的疼痛也有很好的緩解作用，能夠降低患者的痛感，提高生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療療效高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組患者肢體功能顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示鮭魚降鈣素對治療老年骨質(zhì)疏松癥效果較好，患者的肢體功能得到顯著提高。鮭魚降鈣素在臨床中屬于鈣代謝調(diào)節(jié)劑，而降鈣素本身就是機體甲狀腺細(xì)胞分泌而出的多肽激素之一，對抑制破骨細(xì)胞具有重要作用，可顯著降低骨鹽溶解情況，避免鈣元素被骨質(zhì)釋放；同時，還可提高骨骼對于鈣元素的攝入，減少血鈣含量。經(jīng)本文研究表明，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），證明患者應(yīng)用鮭魚降鈣素的不良反應(yīng)相對于其他藥物較少，具有較高的安全性。另有研究顯示，鮭魚降鈣素可降低患者的骨折發(fā)生率，提高患者的骨密度，改善骨代謝，對于老年骨質(zhì)疏松應(yīng)用效果較好[7]。

綜上所述，鮭魚降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥療效顯著,能夠有效改善患者的癥狀,提高骨密度，改善骨代謝水平,降低患者的疼痛程度，建議臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。