舒 楊 何鵬程 盛旺生 周 雨 劉宏偉
廣東省人民醫(yī)院 廣東廣州 510630
習(xí)近平總書記在 2016 年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出,沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康,要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性,從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手,通過(guò)多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感, 營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣[1]。此次抗擊新冠肺炎疫情,公立醫(yī)院承擔(dān)了最緊急、最危險(xiǎn)、最艱苦的醫(yī)療救治工作,發(fā)揮了主力軍作用。加強(qiáng)高層次醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè),“內(nèi)培外引”國(guó)際國(guó)內(nèi)一流水平的高層次人才,對(duì)促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步、提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力[2]、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平起到關(guān)鍵作用[3]。
功以才成,業(yè)由才廣。隨著廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的進(jìn)一步推動(dòng),廣東省立三甲醫(yī)院作為第一批登峰計(jì)劃醫(yī)院,為了認(rèn)真貫徹落實(shí)“建高地、登高峰”的目標(biāo),緊緊圍繞“技術(shù)、科研、人才、學(xué)科、制度、示范”六大任務(wù),以“人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略作為醫(yī)院快速發(fā)展的重要推手。因此如何匯聚英才并形成合力,成為該醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。
國(guó)內(nèi)研究對(duì)高層次人才內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)基本一致,基本共識(shí)認(rèn)為高層次人才在人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)中處于高層次部分,在一定領(lǐng)域、行業(yè)中具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力、科研水平及戰(zhàn)略眼光的領(lǐng)軍人才[5]。醫(yī)學(xué)高層次人才主要指在醫(yī)學(xué)研究或醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域具有較深造詣,能把握并引領(lǐng)本學(xué)科的發(fā)展前沿,具備較強(qiáng)的學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)能力和組織領(lǐng)導(dǎo)能力[6],能對(duì)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與進(jìn)步、人類健康和文明作出卓越貢獻(xiàn)的優(yōu)秀人才。醫(yī)院將引進(jìn)高層次人才的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范,劃分為四個(gè)層次,分別為第一層次Ⅰ類人才為中國(guó)科學(xué)院或中國(guó)工程院院士(含外籍院士)或美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院士或歐洲科學(xué)院院士(含外籍院士)及Ⅱ類人才為教育部長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授、國(guó)家杰出青年科學(xué)基金獲得者、國(guó)家特支計(jì)劃杰出及領(lǐng)軍人才等相當(dāng)水平人才;第二層次人才為國(guó)家特支計(jì)劃青年拔尖人才、國(guó)家中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、廣東省特支計(jì)劃領(lǐng)軍人才、廣東省引進(jìn)領(lǐng)軍人才入選者、國(guó)家自然科學(xué)基金優(yōu)秀青年科學(xué)基金獲得者、青年長(zhǎng)江學(xué)者、廣東省珠江學(xué)者特聘教授等相當(dāng)水平人才;學(xué)科骨干和優(yōu)秀后備人才(青年骨干和專業(yè)后備人才)根據(jù)具體的年齡和水平核評(píng)為第三和第四層次人才。
當(dāng)前,醫(yī)院高層次人才引進(jìn)過(guò)程中存在“怎么引” “引不進(jìn)”“用不好”“留不住”等系列問(wèn)題。具體表現(xiàn):①醫(yī)院難以準(zhǔn)確把握自身內(nèi)部需求和外部競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì),沒(méi)有形成高層次人才引進(jìn)戰(zhàn)略規(guī)劃;②缺乏廣泛的引進(jìn)渠道和靈活的引進(jìn)機(jī)制,很難吸引需要的高層次人才;③有能引進(jìn)的高層次人才,不能結(jié)合醫(yī)院學(xué)科特點(diǎn)和梯隊(duì)建設(shè),引進(jìn)人才沒(méi)有發(fā)揮很好的價(jià)值效應(yīng);④醫(yī)院的引進(jìn)后續(xù)支持系統(tǒng)不夠完善,沒(méi)有從上至下形成利于人才發(fā)展的環(huán)境,人才引得進(jìn)留不住、用不好[7-8];⑤部分醫(yī)院在“雙一流”戰(zhàn)略背景下出臺(tái)一系列高層次人才引進(jìn)辦法,忽視了醫(yī)院內(nèi)部人才的待遇。
從博弈論的觀點(diǎn)看,由于人才和用人單位是兩個(gè)相互獨(dú)立的法人,他們都有權(quán)利追求自身的最優(yōu)利益,所以高層次人才引進(jìn)的問(wèn)題關(guān)鍵在于醫(yī)院如何設(shè)計(jì)一個(gè)激勵(lì)機(jī)制(博弈規(guī)則)使得高層次人才積極地來(lái)配合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身的利益和目標(biāo)。因?yàn)獒t(yī)院面臨提供激勵(lì)的成本與引進(jìn)收益的權(quán)衡,醫(yī)院需制定出使自己的期望效用函數(shù)最大化的激勵(lì)機(jī)制,這樣做面臨兩個(gè)約束:第一個(gè)約束是參與約束,即如果人才愿意參與博弈而接受醫(yī)院所制定的機(jī)制,他在該機(jī)制下得到的期望效用必須不小于他在不接受這個(gè)機(jī)制時(shí)得到的最大期望效用(即機(jī)會(huì)成本);第二個(gè)約束是激勵(lì)相容約束,即高層次人才在醫(yī)院所制定的機(jī)制中,必須積極地選擇醫(yī)院期望他選擇的行動(dòng),這樣才能使他得到的期望效用不小于選擇其他行動(dòng)時(shí)所得到的效應(yīng),故只有滿足激勵(lì)相容的機(jī)制才能成為最有效的激勵(lì)。
從全局的高度對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)、近期發(fā)展進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)安排,提出當(dāng)前和今后一段時(shí)間人才隊(duì)伍建設(shè)的路線圖。一方面加強(qiáng)人才“輸血”,建設(shè)“大平臺(tái)、大團(tuán)隊(duì)、大項(xiàng)目”,出臺(tái)“五個(gè)五、三個(gè)三”人才計(jì)劃、加強(qiáng)人才引進(jìn)的規(guī)范性,制定并修訂《高層次專業(yè)人才引進(jìn)管理辦法》《引進(jìn)人才實(shí)驗(yàn)設(shè)備購(gòu)置論證管理辦法》等,另一方面提升本院人才自身“造血”能力,經(jīng)院內(nèi)遴選的高層次人才進(jìn)行每三年一輪的周期建設(shè)規(guī)劃,遴選后備人才出境學(xué)習(xí)、在醫(yī)院設(shè)立“雙青人才計(jì)劃”專項(xiàng)支持,挖掘和培養(yǎng)有創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ娜瞬牛瑸獒t(yī)院學(xué)科建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備人才;設(shè)立“李廷安獎(jiǎng)”“鐘世藩獎(jiǎng)”“鐘世藩青年創(chuàng)新獎(jiǎng)”,表彰在學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、人才培養(yǎng)領(lǐng)域取得重要開拓性成就的杰出科技領(lǐng)軍人才和青年科技創(chuàng)新人才。
2.2.1 拓寬人才引育渠道 實(shí)施開放的人才舉薦制度,在醫(yī)院設(shè)立引育“伯樂(lè)獎(jiǎng)”,在醫(yī)院官網(wǎng)、丁香人才網(wǎng)發(fā)布高層次人才招聘公告、學(xué)術(shù)帶頭人招聘公告。在高層次人才引進(jìn)評(píng)定時(shí),將經(jīng)國(guó)家、省認(rèn)定的高端人才認(rèn)定為我院的高層次人才,構(gòu)成現(xiàn)有的人才綜合評(píng)價(jià)體系。
2.2.2 打造科研平臺(tái),匯聚學(xué)科人才 培養(yǎng)或引進(jìn)具備高水平學(xué)術(shù)造詣和創(chuàng)新能力的學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物和科研骨干,保持學(xué)科研究方向和學(xué)術(shù)隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展。租建并舉,建設(shè)基礎(chǔ)研究中心、臨床研究中心、大數(shù)據(jù)中心科研平臺(tái),制定大科研項(xiàng)目的支持計(jì)劃,快速培養(yǎng)或引進(jìn)若干名學(xué)科貯備人才,建立并形成多層次高端人才團(tuán)隊(duì)。努力實(shí)現(xiàn)“塔尖更高、塔基更實(shí)”,發(fā)揮自主評(píng)審的作用,為引進(jìn)的人才、留學(xué)回國(guó)人才職稱評(píng)定開辟“綠色通道”。
2.2.3 提供優(yōu)厚人才薪酬待遇 對(duì)引進(jìn)的高層次人才或團(tuán)隊(duì)帶頭人賦予人才舉薦權(quán)、配置研究平臺(tái)。保障科研經(jīng)費(fèi)支持和工作條件,構(gòu)建開放的新型人才發(fā)展體制和科研運(yùn)行機(jī)制;發(fā)揮專家自身資源和人脈等優(yōu)勢(shì),通過(guò)“以才引才”的柔性引才模式,有效快速地聚集所需人才。以結(jié)果為導(dǎo)向,通過(guò)中期、終期考核,對(duì)成長(zhǎng)性好或業(yè)績(jī)突出的人才團(tuán)隊(duì),予以滾動(dòng)支持。以“一人一策”的方式為人才量身設(shè)立人才引進(jìn)協(xié)議。
2.2.4 優(yōu)化人才服務(wù)機(jī)制 將“感情留才”作為人才工作的重點(diǎn),不斷優(yōu)化服務(wù)。為異地引進(jìn)的高層次人才提供過(guò)渡性住房,合理安排家屬工作,就近安排子女入學(xué)。為頂尖專業(yè)人才提供白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)候機(jī)室VIP待遇,為人才辦理車牌優(yōu)惠,為海外人才來(lái)院工作提供便利措施。
正是因?yàn)獒t(yī)院靈活的人才流動(dòng)機(jī)制和渠道逐步完善的社會(huì)環(huán)境,衛(wèi)生人才的流動(dòng)越發(fā)活躍。但引進(jìn)人才的適應(yīng)和成長(zhǎng)需要時(shí)間周期,在從入職到熟練應(yīng)對(duì)的時(shí)間段內(nèi)如果不能穩(wěn)定原本的人員隊(duì)伍,且?guī)椭乱M(jìn)的人才盡快適應(yīng)形成人才合力,不僅有可能再次造成引進(jìn)人才流失而且成為原本的人員隊(duì)伍不穩(wěn)定因素,人才頻繁流動(dòng)會(huì)打亂醫(yī)療秩序,影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與管理[9]。
2.3.1 制定符合醫(yī)院特點(diǎn)的學(xué)術(shù)骨干及青年后備人才隊(duì)伍培育的實(shí)施計(jì)劃,著力建設(shè)一批學(xué)術(shù)骨干人才團(tuán)隊(duì)和后備人才庫(kù),建立優(yōu)秀人才快速成長(zhǎng)機(jī)制,集中優(yōu)勢(shì)資源予以個(gè)性化培育,形成有梯隊(duì)、有傳承的人才隊(duì)伍[10],促進(jìn)學(xué)科建設(shè)更快更好發(fā)展。
2.3.2 加強(qiáng)博士后隊(duì)伍建設(shè)。博士后制度是培養(yǎng)創(chuàng)新型青年人才的重要制度[11]。為了充分發(fā)揮博士后制度在青年人才培養(yǎng)中的作用,2019年以來(lái),醫(yī)院加大對(duì)專職博士后支持力度,近三年總共新招收博士后88人(見表1),2017、2018年兩年共招收博士后共8人。進(jìn)一步擴(kuò)大了招收力度和渠道,密切結(jié)合醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和青年人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,優(yōu)先支持重點(diǎn)學(xué)科或重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、高層次人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)的需要,組建高水平專職科研團(tuán)隊(duì),在做好需求調(diào)查和招收計(jì)劃的基礎(chǔ)上,面向海內(nèi)外公開招聘,擇優(yōu)錄??;Ⅰ類博士后,適用于高層次人才團(tuán)隊(duì)招收高端科研人才。根據(jù)不同需求和條件分為四類博士后,根據(jù)不同類型的博士后認(rèn)定薪酬待遇標(biāo)準(zhǔn);進(jìn)一步加大投入,改革薪酬,提高待遇,博士后年薪達(dá)30萬(wàn)~50萬(wàn),醫(yī)院對(duì)入選國(guó)家博士后創(chuàng)新人才支持計(jì)劃、廣東省“珠江人才計(jì)劃”海外青年人才引進(jìn)計(jì)劃(博士后資助項(xiàng)目)的進(jìn)站博士后人員,配套資助20萬(wàn)元經(jīng)費(fèi),其中10萬(wàn)元為生活補(bǔ)貼,10萬(wàn)元為科研啟動(dòng)基金;提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的博士后用房或住房補(bǔ)貼;加強(qiáng)站內(nèi)培養(yǎng),組織開展形式多樣的科研培訓(xùn),包括組織青年交流論壇、院士論壇、國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)指導(dǎo)等,培養(yǎng)和提高博士后科技創(chuàng)新水平和能力。建立博士后專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),在站期間發(fā)表的論文和出版著作、科技成果、專利發(fā)明等科研績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)參照醫(yī)院職工相同規(guī)定執(zhí)行。建立博士后日??己藱C(jī)制,加強(qiáng)年度考核和聘期業(yè)績(jī)考核,既可以緩解高層次引進(jìn)人才來(lái)院初期對(duì)團(tuán)隊(duì)的需求,又可以保證一定的質(zhì)量和延續(xù)性。
表1 2017—2021年6月高層次人才團(tuán)隊(duì)引入情況 (人)
2.3.3 提升科研團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性和專業(yè)性,充分發(fā)揮科室科技骨干的溝通及管理作用,由醫(yī)院對(duì)科室推薦的后備骨干人進(jìn)行科研管理能力培訓(xùn),每期三個(gè)月。
為了肯定高層次人才取得的成果并體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)于人才的重視,具體而言,院內(nèi)舉辦創(chuàng)新成果展示、交流會(huì)或表彰大會(huì),對(duì)于成果突出的個(gè)人和單位給予獎(jiǎng)勵(lì)。這樣,可提高引進(jìn)的人才的主觀能動(dòng)性,而其他選擇流出或流入的人才也可以了解到醫(yī)院對(duì)于高端人才的重視,這種重視本身可刺激到其他人員作出留院工作的選擇。
統(tǒng)計(jì)分析2019年—2021年6月省立三甲醫(yī)院人力資源部門人才引進(jìn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表中人才引進(jìn)及人員構(gòu)成的數(shù)據(jù)資料。
實(shí)現(xiàn)國(guó)家杰青和廣東省杰青的雙突破。成共引進(jìn)和培育了長(zhǎng)江、杰青、廣東省杰青、珠江學(xué)者等共12名,組成一支學(xué)術(shù)水平高、科研能力強(qiáng)、有一定國(guó)際影響力的強(qiáng)大科研團(tuán)隊(duì)。2019—2021年6月,共引進(jìn)高層次71 人,其中全職56人,柔性12人。所屬人員類別見表2~表3。
表2 2019—2021年6月全職引進(jìn)高層次人才分類情況 (人)
表3 2019—2021年6月柔性引進(jìn)高層次人才工作性質(zhì)
高層次人才引進(jìn)至醫(yī)院后,經(jīng)過(guò)培育帶動(dòng)醫(yī)院科研實(shí)力明顯提升,醫(yī)療能力和服務(wù)水平進(jìn)入國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的前列,輻射和帶動(dòng)能力顯著增強(qiáng)。近三年來(lái)國(guó)家自然基金立項(xiàng)數(shù)屢創(chuàng)新高、共獲廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)5項(xiàng);獲批國(guó)家心血管區(qū)域醫(yī)療中心委省共建單位、廣東國(guó)際心血管醫(yī)學(xué)中心。在2019年國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核名列全國(guó)第10名,同比上升43位,獲評(píng)最高等級(jí)A++、2020年榮獲全國(guó)最受大學(xué)生歡迎“最佳雇主獎(jiǎng)”。
研究表明公司激勵(lì)與約束機(jī)制的建設(shè)對(duì)公司績(jī)效提升有著非常重要的影響, 這說(shuō)明在人力資源控制中起關(guān)鍵作用的是激勵(lì)與約束機(jī)制[12]。醫(yī)院建立了全面多元化的人才工作考評(píng)機(jī)制,采取年度考核、中期述職、終期評(píng)估的管理制度, 并且專門成立人才辦,由專人負(fù)責(zé),重點(diǎn)按人才協(xié)議考評(píng)科研產(chǎn)出的情況下,考核學(xué)術(shù)成果、工作質(zhì)量、人才培養(yǎng)情況、團(tuán)隊(duì)合作精神等內(nèi)容,采取同行評(píng)議、專家小組評(píng)估等多維度的考評(píng)方式。
“十年樹木,百年樹人”,人才的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的周期。醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的快速發(fā)展依靠高水平人才,尤其是高水平醫(yī)學(xué)臨床專家必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的積累,在廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)的大背景下,高層次人才已經(jīng)成為各醫(yī)院之間的競(jìng)相爭(zhēng)取的資源,在這種情況下,高層次人才與醫(yī)院之間一定會(huì)形成一定形式的博弈。對(duì)于醫(yī)院而言,通過(guò)制定高層次人才的優(yōu)惠政策,吸引到越多適合自身需求的人才才能更好地建設(shè)優(yōu)秀學(xué)科,對(duì)醫(yī)院越有利;另一方面,高層次人才的流動(dòng)也會(huì)從自身的成本和收益角度出發(fā)判斷其離職的方式,會(huì)以是否能夠付出最小的成本從而獲得最大的收益來(lái)判斷自己應(yīng)該流出還是流入[5]。
通過(guò)博弈論理論我們可以發(fā)現(xiàn):醫(yī)院如何吸引自身需要引進(jìn)的人?醫(yī)院應(yīng)該給予引進(jìn)人才期望得到的而且在外部環(huán)境中并不容易找到的更好機(jī)會(huì);如何讓引進(jìn)的人才發(fā)揮更好的引領(lǐng)作用,如何留住引進(jìn)來(lái)的人才?醫(yī)院須提供科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制[8],激發(fā)引進(jìn)人才的主觀能動(dòng)性,形成更多有利于醫(yī)院發(fā)展的組織公民行為等。在引才實(shí)踐中,醫(yī)院還要緊緊圍繞提高引進(jìn)人才的組織認(rèn)同來(lái)展開相關(guān)工作。人才在與外部比較中產(chǎn)生更高的滿意度和自豪感,就越能加深作為社會(huì)中的個(gè)體對(duì)所在群體(醫(yī)院)的認(rèn)同[13]。
從人力資本的角度而言,把在海外的人才視為一類人力資源,通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外激勵(lì)模式的二元分析,得出海外留學(xué)人員的激勵(lì)模型,將影響因子分為薪酬激勵(lì)、工作激勵(lì)、發(fā)展激勵(lì)三個(gè)方面,研究證明這三個(gè)方面對(duì)海外高層次人才向回國(guó)流動(dòng)的偏好呈正向激勵(lì)[14]。因此采取有效措施穩(wěn)定人才隊(duì)伍,例如,提升醫(yī)務(wù)人員總體薪資水平,制定公平的績(jī)效考核制度,改革醫(yī)院編制制度,以個(gè)人能力作為業(yè)績(jī)導(dǎo)向,重視醫(yī)務(wù)人員職業(yè)規(guī)劃,為他們提供一個(gè)良好的發(fā)展空間等[15],是建立一支高素質(zhì)、高水平、高效能的人才隊(duì)伍和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。
大型綜合醫(yī)院是人才、知識(shí)高度密集的經(jīng)驗(yàn)型專業(yè)技術(shù)人員工作場(chǎng)所[16]。在“人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略背景下,高層次人才隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)力與可獲得水平成為醫(yī)院突破性發(fā)展的“加速器”。高層次人才流入的積極性與醫(yī)院能提供的薪酬激勵(lì)、城市發(fā)展、科研平臺(tái)、家庭幸福等呈正向變動(dòng)[9],因此,在人才引進(jìn)的過(guò)程中,在人才流動(dòng)背景下從博弈的角度重視醫(yī)院人力資源管理工作,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的人事管理模式[17],結(jié)合這個(gè)群體的激勵(lì)結(jié)構(gòu),出臺(tái)與價(jià)值成就相匹配的管理政策,將管理人才與服務(wù)人才相融合,做到以人為本,注重發(fā)揮高層次人的帶動(dòng)作用,打造有利于高層次人才從事研究和臨床的良好平臺(tái),促進(jìn)醫(yī)院的整體學(xué)術(shù)和臨床的能力發(fā)展。