李 菱，沈翠花，袁麗芳，劉 靜，方莉萍

（昆明市婦幼保健院 孕產住院部，云南 昆明 650031）

在分娩過程中，第一產程疼痛主要來自宮縮時子宮缺血缺氧和宮頸擴張時肌肉過度緊張，第二產程疼痛還包括來自胎頭對盆底、陰道、會陰的壓迫，另外，產婦緊張、焦慮可導致害怕-緊張-疼痛綜合征[1]。分娩時鎮(zhèn)痛能緩解產婦疼痛，減少因社會因素行剖宮產，促進自然分娩。五維呼吸鎮(zhèn)痛法是融合了呼吸、專注力、音樂、自我暗示、引導五個維度的鎮(zhèn)痛分娩方法，并且是一種新的無創(chuàng)傷性的鎮(zhèn)痛方法，本文對在產程中使用五維呼吸鎮(zhèn)痛法對孕產婦的影響進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2019年8月-2021年在1月昆明市婦幼保健院分娩的自愿在進入產程后采用五維呼吸鎮(zhèn)痛法的孕婦200 例作為試驗組，同期分娩的孕婦200 例做為對照組，收集影響分娩的孕婦基本情況：年齡、孕次、產次、孕周、新生兒體重，收集2 組宮口開大3cm 及10cm 時疼痛評分、新生兒出生評分、出血量、第一產程時間、第二產程時間、會陰裂傷、會陰側切情況。

1.2 研究方法

對照組及試驗組均在宮口開大3cm 時應用舒適度評價量表進行疼痛評分，對照組進行常規(guī)的監(jiān)護，試驗組除進行常規(guī)監(jiān)護外，自愿簽署五維呼吸鎮(zhèn)痛法同意書，并進行五維呼吸鎮(zhèn)痛法干預，即指導產婦呼吸，讓產婦聆聽音樂，由助產士一對一陪伴并語言、撫觸等疏導產婦緊張情緒，進行正念語言暗示，引導提升分娩專注力及自信心，2 組在宮口開大10cm 時再次進行疼痛評分。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS25.0 軟件包進行統(tǒng)計學分析，基本描述計數(shù)資料采用例及構成比表示，正態(tài)分布計量資料采用均數(shù)±標準差表示，偏態(tài)分布計量資料采用四分位數(shù)表示，假設檢驗計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗，正態(tài)分布計量資料2 組間比較采用2 獨立樣本n檢驗，配對設計正態(tài)分布計量資料組間比較采用配對n檢驗，偏態(tài)分布計量資料2 組間比較采用2 樣本秩和檢驗P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經2 獨立樣本n檢驗：對照組和試驗組年齡、孕次、產次、孕周、新生兒體重、干預前疼痛評分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

經2 樣本秩和檢驗：對照組和試驗組出血量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經2 獨立樣本n檢驗：對照組和試驗組新生兒出生評分1min評分、5min評分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

經2 樣本秩和檢驗：對照組和試驗組第一產程、第二產程差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），經2檢驗對照組和試驗組會陰情況差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對照組和試驗組相關情況比較

經2 獨立樣本n檢驗：對照組和試驗組舒適度評價量表舒適度評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見表4。

表4 對照組和試驗組相關情況比較

經配對n檢驗干預前和干預后疼痛評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見表5。

表5 試驗組干預前后疼痛評分比較

3 討論

分娩時疼痛是眾所周知的，對分娩疼痛的恐懼和緊張可導致宮縮乏力、產程延長、胎兒窘迫等，所以，在分娩過程中，給予產婦心理支持，產婦分娩時采取呼吸、精神放松技術，加強自我正念暗示，增強對分娩的自信心，盡量消除產婦的焦慮和恐懼，減少側切率及不必要的剖宮產，有研究指出[2]，產前產時焦慮和產后抑郁的發(fā)生和分娩疼痛有著密切的關系。也有研究指出[3]，分娩期間對產婦加強心理干預，增強產婦分娩信心，減輕產婦不良情緒，將有助于促進產程進展，改善產婦不良妊娠結局。漆洪波等人研究表明[4]：未行會陰切開能有效減少產時及產后出血量，減少會陰縫合，減輕產后會陰疼痛等級，提高產后性生活滿意度，縮短產后住院時間，節(jié)約醫(yī)療資源。本研究通過五維呼吸鎮(zhèn)痛法，呼吸、專注力、音樂、自我暗示、引導五個維度的鎮(zhèn)痛分娩方法，使產婦身心放松，轉移對疼痛的注意力，增強對分娩的專注力及自信心，提高自然分娩率。結果顯示：采用五維呼吸鎮(zhèn)痛前試驗組與對照組疼痛評分無明顯差異，采用五維呼吸鎮(zhèn)痛法后試驗組產婦分娩痛評分明顯低于對照組，對新生兒出生評分、產后出血無影響，試驗組的產程較對照組明顯縮短，試驗組會陰側切率明顯低于對照組。

綜上所述：采用五維呼吸鎮(zhèn)痛法能積極促進自然分娩，明顯減低了產婦分娩疼痛，既能縮短產程，又能降低會陰側切率。