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        產(chǎn)程中五維呼吸鎮(zhèn)痛法對(duì)孕產(chǎn)婦的影響

        2022-01-08 04:07:40沈翠花袁麗芳方莉萍
        云南醫(yī)藥 2021年6期
        關(guān)鍵詞:會(huì)陰產(chǎn)程產(chǎn)婦

        李 菱,沈翠花,袁麗芳,劉 靜,方莉萍

        (昆明市婦幼保健院 孕產(chǎn)住院部,云南 昆明 650031)

        在分娩過(guò)程中,第一產(chǎn)程疼痛主要來(lái)自宮縮時(shí)子宮缺血缺氧和宮頸擴(kuò)張時(shí)肌肉過(guò)度緊張,第二產(chǎn)程疼痛還包括來(lái)自胎頭對(duì)盆底、陰道、會(huì)陰的壓迫,另外,產(chǎn)婦緊張、焦慮可導(dǎo)致害怕-緊張-疼痛綜合征[1]。分娩時(shí)鎮(zhèn)痛能緩解產(chǎn)婦疼痛,減少因社會(huì)因素行剖宮產(chǎn),促進(jìn)自然分娩。五維呼吸鎮(zhèn)痛法是融合了呼吸、專(zhuān)注力、音樂(lè)、自我暗示、引導(dǎo)五個(gè)維度的鎮(zhèn)痛分娩方法,并且是一種新的無(wú)創(chuàng)傷性的鎮(zhèn)痛方法,本文對(duì)在產(chǎn)程中使用五維呼吸鎮(zhèn)痛法對(duì)孕產(chǎn)婦的影響進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選擇2019年8月-2021年在1月昆明市婦幼保健院分娩的自愿在進(jìn)入產(chǎn)程后采用五維呼吸鎮(zhèn)痛法的孕婦200 例作為試驗(yàn)組,同期分娩的孕婦200 例做為對(duì)照組,收集影響分娩的孕婦基本情況:年齡、孕次、產(chǎn)次、孕周、新生兒體重,收集2 組宮口開(kāi)大3cm 及10cm 時(shí)疼痛評(píng)分、新生兒出生評(píng)分、出血量、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、會(huì)陰裂傷、會(huì)陰側(cè)切情況。

        1.2 研究方法

        對(duì)照組及試驗(yàn)組均在宮口開(kāi)大3cm 時(shí)應(yīng)用舒適度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行疼痛評(píng)分,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的監(jiān)護(hù),試驗(yàn)組除進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)外,自愿簽署五維呼吸鎮(zhèn)痛法同意書(shū),并進(jìn)行五維呼吸鎮(zhèn)痛法干預(yù),即指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸,讓產(chǎn)婦聆聽(tīng)音樂(lè),由助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴并語(yǔ)言、撫觸等疏導(dǎo)產(chǎn)婦緊張情緒,進(jìn)行正念語(yǔ)言暗示,引導(dǎo)提升分娩專(zhuān)注力及自信心,2 組在宮口開(kāi)大10cm 時(shí)再次進(jìn)行疼痛評(píng)分。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS25.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,基本描述計(jì)數(shù)資料采用例及構(gòu)成比表示,正態(tài)分布計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,偏態(tài)分布計(jì)量資料采用四分位數(shù)表示,假設(shè)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn),正態(tài)分布計(jì)量資料2 組間比較采用2 獨(dú)立樣本n檢驗(yàn),配對(duì)設(shè)計(jì)正態(tài)分布計(jì)量資料組間比較采用配對(duì)n檢驗(yàn),偏態(tài)分布計(jì)量資料2 組間比較采用2 樣本秩和檢驗(yàn)P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)2 獨(dú)立樣本n檢驗(yàn):對(duì)照組和試驗(yàn)組年齡、孕次、產(chǎn)次、孕周、新生兒體重、干預(yù)前疼痛評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

        經(jīng)2 樣本秩和檢驗(yàn):對(duì)照組和試驗(yàn)組出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)2 獨(dú)立樣本n檢驗(yàn):對(duì)照組和試驗(yàn)組新生兒出生評(píng)分1min評(píng)分、5min評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

        經(jīng)2 樣本秩和檢驗(yàn):對(duì)照組和試驗(yàn)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),經(jīng)2檢驗(yàn)對(duì)照組和試驗(yàn)組會(huì)陰情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 對(duì)照組和試驗(yàn)組相關(guān)情況比較

        經(jīng)2 獨(dú)立樣本n檢驗(yàn):對(duì)照組和試驗(yàn)組舒適度評(píng)價(jià)量表舒適度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),見(jiàn)表4。

        表4 對(duì)照組和試驗(yàn)組相關(guān)情況比較

        經(jīng)配對(duì)n檢驗(yàn)干預(yù)前和干預(yù)后疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),見(jiàn)表5。

        表5 試驗(yàn)組干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較

        3 討論

        分娩時(shí)疼痛是眾所周知的,對(duì)分娩疼痛的恐懼和緊張可導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫等,所以,在分娩過(guò)程中,給予產(chǎn)婦心理支持,產(chǎn)婦分娩時(shí)采取呼吸、精神放松技術(shù),加強(qiáng)自我正念暗示,增強(qiáng)對(duì)分娩的自信心,盡量消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼,減少側(cè)切率及不必要的剖宮產(chǎn),有研究指出[2],產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)焦慮和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生和分娩疼痛有著密切的關(guān)系。也有研究指出[3],分娩期間對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理干預(yù),增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心,減輕產(chǎn)婦不良情緒,將有助于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,改善產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局。漆洪波等人研究表明[4]:未行會(huì)陰切開(kāi)能有效減少產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量,減少會(huì)陰縫合,減輕產(chǎn)后會(huì)陰疼痛等級(jí),提高產(chǎn)后性生活滿(mǎn)意度,縮短產(chǎn)后住院時(shí)間,節(jié)約醫(yī)療資源。本研究通過(guò)五維呼吸鎮(zhèn)痛法,呼吸、專(zhuān)注力、音樂(lè)、自我暗示、引導(dǎo)五個(gè)維度的鎮(zhèn)痛分娩方法,使產(chǎn)婦身心放松,轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力,增強(qiáng)對(duì)分娩的專(zhuān)注力及自信心,提高自然分娩率。結(jié)果顯示:采用五維呼吸鎮(zhèn)痛前試驗(yàn)組與對(duì)照組疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異,采用五維呼吸鎮(zhèn)痛法后試驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,對(duì)新生兒出生評(píng)分、產(chǎn)后出血無(wú)影響,試驗(yàn)組的產(chǎn)程較對(duì)照組明顯縮短,試驗(yàn)組會(huì)陰側(cè)切率明顯低于對(duì)照組。

        綜上所述:采用五維呼吸鎮(zhèn)痛法能積極促進(jìn)自然分娩,明顯減低了產(chǎn)婦分娩疼痛,既能縮短產(chǎn)程,又能降低會(huì)陰側(cè)切率。

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