石 雪

（遼寧省遼陽市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111003）

肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，臨床發(fā)病率較高。對于患者來說，其自身的氮代謝會(huì)呈現(xiàn)為負(fù)平衡的狀態(tài)，并且其自身的營養(yǎng)狀況也相對較差[1]。糖尿病患者由于其自身通常表現(xiàn)為胰島素抵抗以及胰島素分泌障礙等，對于葡萄糖所進(jìn)行的分解，通常是很難順利實(shí)行的，這就容易使患者產(chǎn)生消瘦、多飲多食等狀況。如果患者的血糖濃度異常升高，則會(huì)增加患者產(chǎn)生病菌的風(fēng)險(xiǎn)。對于肺結(jié)核合并糖尿病患者來說，如果臨床中沒有對其進(jìn)行有效治療，患者容易產(chǎn)生惡性循環(huán)的狀況，臨床效果并不顯著。肺結(jié)核或糖尿病都是慢性疾病，因此對患者實(shí)行相應(yīng)的飲食干預(yù)、健康教育以及心理疏導(dǎo)是非常關(guān)鍵的，可以緩解臨床癥狀，縮短病情恢復(fù)時(shí)間[2]。本研究的主要目標(biāo)是探討肺結(jié)核合并2型糖尿病患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院68例于2019年1月至2020年1月收治的肺結(jié)核合并2型糖尿病患者開展研究，隨機(jī)分為兩組，均為34例。參照組男、女患者分別為20例和14例；平均年齡（51.23±2.48）歲，觀察組男、女患者分別為19例和15例；平均年齡（51.45±2.30）歲。兩組基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 參照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理。觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化并給予其飲食、用藥以及心理指導(dǎo)，提高其依從性進(jìn)而促進(jìn)臨床各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。觀察組實(shí)行整體護(hù)理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)。肺結(jié)核或2型糖尿病都是慢性疾病，由于該病癥遷延不愈，患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，對此護(hù)理人員要掌握患者的心理狀態(tài)，傾聽其訴說，并給予其針對性指導(dǎo)。并且為患者講解和疾病有關(guān)的知識(shí)，改正錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而使其不良情緒得到有效緩解。另外還要重視發(fā)揮患者家屬的能動(dòng)性，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，進(jìn)而使其可以盡快地回到社會(huì)以及家庭的角色當(dāng)中。②飲食干預(yù)。對于肺結(jié)核合并2型糖尿病患者來說，對其實(shí)行相應(yīng)的飲食護(hù)理非常關(guān)鍵，肺結(jié)核患者需要補(bǔ)充營養(yǎng)，但是2型糖尿病需要對飲食進(jìn)行控制，兩種疾病之間有著一定的矛盾性。護(hù)理人員要依照患者病情變化及飲食喜好等制訂飲食方案，通常情況下，飲食熱量的攝入應(yīng)該高于單一2型糖尿病患者的10%，并且在此前提下給予纖維素豐富、低脂、低糖的飲食，最好以植物油為主，多食用富含維生素較多的食物，禁止吸煙飲酒[3]。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該按照患者的病情狀況、自身?xiàng)l件以及作息時(shí)間等為患者規(guī)劃相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，按照循序漸進(jìn)的原則，緩慢增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)難度，與此同時(shí)要對患者運(yùn)動(dòng)之后所產(chǎn)生的反應(yīng)進(jìn)行重視，如患者產(chǎn)生呼吸困難的狀況，則應(yīng)該對運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行控制或是停止運(yùn)動(dòng)。④疾病護(hù)理[4]。護(hù)理人員要對患者的血糖狀況進(jìn)行密切監(jiān)測，對其所產(chǎn)生的低血糖反應(yīng)進(jìn)行重視，并對異常狀況及時(shí)處理。強(qiáng)化和患者之間的溝通交流，對藥物的注射時(shí)間進(jìn)行熟練掌握，規(guī)律飲食和作息，按照患者的病情狀況對胰島素用量進(jìn)行合理調(diào)整[5]。因?yàn)榉谓Y(jié)核的治療時(shí)間相對較長，藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)對患者的肝腎功能及聽力等帶來損傷，所以護(hù)理人員要重視對患者肝腎功能進(jìn)行的檢查，對用藥狀況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。⑤出院指導(dǎo)。在患者出院之前對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，為患者講述需要加以重視的相關(guān)事項(xiàng)，告知患者按時(shí)服藥的重要性，指導(dǎo)其合理運(yùn)動(dòng)，科學(xué)飲食，保持平和，樂觀心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血糖控制狀況，包括空腹血糖以及餐后2 h血糖；并且對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（）表示，行t檢驗(yàn)；以%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制狀況比較 觀察組空腹血糖值以及餐后2 h血糖值均低于參照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖控制狀況比較（mmol/L，）

表1 兩組血糖控制狀況比較（mmol/L，）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 參照組的總體滿意度顯著低于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較

3 討 論

近幾年，肺結(jié)核的發(fā)病率越來越高，并且在肺結(jié)核患者當(dāng)中，一部分患者合并2型糖尿病，這2種疾病之間相互作用和相互影響，肺結(jié)核會(huì)使2型糖尿病異常的狀況更加嚴(yán)重，并且2型糖尿病會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體的抵抗力，使肺部感染更加嚴(yán)重，治療難度大[6-7]。不管是肺結(jié)核還是2型糖尿病，都是由于受到各種因素的影響，其中最常見的是2型糖尿病的低血糖反應(yīng)，低血糖的反復(fù)產(chǎn)生會(huì)對神經(jīng)細(xì)胞帶來損傷，容易使患者產(chǎn)生記憶力減退的狀況，使其癡呆更加嚴(yán)重，并且其心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也相對較高，嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)對于患者的血糖控制來說有著非常不利的影響[8]。因?yàn)榉谓Y(jié)核以及2型糖尿病都屬于慢性疾病，再加上患者缺少對疾病的了解，疾病的產(chǎn)生和日常生活有著非常緊密的關(guān)聯(lián)，這就在一定程度上提高了護(hù)理工作的難度，這需要相關(guān)護(hù)理人員在患者治療期間為其提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使臨床治療效果獲得進(jìn)一步提高。

傳統(tǒng)形勢下的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員只是單純地按照醫(yī)師的要求對患者進(jìn)行護(hù)理，積極主動(dòng)性相對較低，也缺少對患者的重視[9]。整體護(hù)理是以“以人為本”為基礎(chǔ)條件進(jìn)行發(fā)展的一種護(hù)理模式，要求護(hù)理人員積極主動(dòng)地為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平[10]。需要按照患者的病情狀況對其實(shí)行相應(yīng)針對性護(hù)理，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，并且對患者的生理以及心理狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，提高治療有效率。此外，護(hù)理人員還要觀察患者的用藥情況，若發(fā)現(xiàn)異常，則要在第一時(shí)間告知醫(yī)師并采取措施進(jìn)行處理。對于糖尿病合并肺結(jié)核患者來說，臨床中對其實(shí)行整體護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的治療態(tài)度以及不良情緒等對患者實(shí)行相應(yīng)的針對性護(hù)理，對患者的并發(fā)癥狀況進(jìn)行控制，可以拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，對于促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)有著非常重要的影響[11-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血糖控制狀況優(yōu)于參照組，且和參照組相比，觀察組護(hù)理滿意度相對較高，對比差異顯著（P＜0.05）。這表明在對肺結(jié)核合并2型糖尿病患者所進(jìn)行護(hù)理中，整體性護(hù)理能夠降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，提高患者對護(hù)理干預(yù)的滿意程度。

綜上所述，臨床中應(yīng)用整體性護(hù)理，可以在提高治療有效率的同時(shí)控制血糖水平，促進(jìn)患者臨床癥狀的盡快改善，有利于提高護(hù)理滿意度，使其保持良好狀態(tài)。