屈勝男，王雷

1．吉林市第六人民醫(yī)院精神科三療區(qū)，吉林吉林 132000；2．吉林省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林長(zhǎng)春 130000

慢性精神分裂癥患者大多數(shù)都是通過(guò)服用抗精神病藥物來(lái)緩解病情[1]。目前，治療藥物有很多種，例如氨磺必利與奧氮平[2]，他們均有良好的治療效果，但是哪一種藥物的治療效果較好，還需要根據(jù)藥物的實(shí)際療效進(jìn)行判定，進(jìn)而選擇更好的藥物應(yīng)用于臨床上。根據(jù)臨床上的研究發(fā)現(xiàn)氨磺必利屬于多巴胺激動(dòng)藥類，可以對(duì)腦內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性進(jìn)行控制[3-5]，而奧氮平屬于非典型神經(jīng)安定藥，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)太大作用[8]。因此，隨著慢性精神分裂癥合并糖尿病的患者越來(lái)越多，如何分析兩種藥物的區(qū)別成為一個(gè)研究熱點(diǎn)，選取該院2018年3月—2019年9月76例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者，分別利用氨磺必利與奧氮平治療后，評(píng)價(jià)藥物的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各38例。研究組男19例，女19例；年齡22～80歲，平均年齡（52.12±5.88）歲。對(duì)照組男20例，女18例；年齡22～80歲，平均年齡(52.42±6.12)歲。所有患者對(duì)于該次研究均知曉明確，且自愿入組并簽署知情同意書，并且經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者的年齡、性別對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：具備典型的精神分裂癥患者表現(xiàn)：思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征思維；出現(xiàn)的語(yǔ)言性幻聽；會(huì)有明顯的思維松弛、思維破裂；意志減退或缺乏，同時(shí)診斷為糖尿病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):軀體疾病與腦器質(zhì)性所致精神障礙。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予奧氮平（注冊(cè)證號(hào)H20090945）口服，起始劑量為10 mg/d，可根據(jù)病情逐漸加藥量，但最大劑量為20 mg/d，同時(shí)降糖口服鹽酸二甲雙胍緩釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050699)，1次/d，1片/次（0.5 g）。研究組患者給予氨磺必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113230）藥物口服治療，起始劑量為350 mg/d，根據(jù)病情逐漸加藥量，最大劑量為1 200 mg/d?；颊呔枰罁?jù)自身病情的嚴(yán)重程度調(diào)整藥量，以達(dá)到較好的治療效果，共需要治療1個(gè)療程（10周）。由于患者同時(shí)患有糖尿病，所以在服用治療慢性精神分裂癥的藥物時(shí)也需要對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，包括飲食和藥物治療等，藥物治療：口服鹽酸二甲雙胍緩釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050699)，1次/d，1片/次（0.5 g）；同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多攝入蛋白質(zhì)和優(yōu)質(zhì)脂肪(雞蛋、豆腐、牛奶、花生),多吃含膳食纖維的食物(玉米面、豆芽、海帶、山藥、菠菜等)。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床治療效果評(píng)價(jià)：采取BPRS的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)分:總分18～126分，分?jǐn)?shù)越高效果越差；單項(xiàng)分0～7分，包括：1定向障礙,2情感平淡，3不合作，4幻覺，5敵對(duì)性，6夸大，7緊張，8概念紊亂，9焦慮，10動(dòng)作遲緩，11心境抑郁，12罪惡觀念，13感情交流障礙，14關(guān)心身體健康,15裝相和作態(tài)，16猜疑，17不尋常思維內(nèi)容，18興奮?？偡?18～25分為顯效；26～34分為有效；35分及其以上無(wú)效。計(jì)算方法為總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②空腹血糖變化：測(cè)量?jī)山M慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖比較

兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯有所降低，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.533、4.357，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比[（±s）,mmol/L]

?

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

研究組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的一種嚴(yán)重的精神疾病，慢性精神分裂癥患者大多數(shù)都是通過(guò)服用抗精神病藥物來(lái)緩解病情[6-11]。氨磺必利與奧氮平是常見的治療藥物，均具有良好的治療效果。根據(jù)臨床上的研究發(fā)現(xiàn)氨磺必利屬于多巴胺激動(dòng)藥類，可以對(duì)腦內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性進(jìn)行控制，而奧氮平屬于非典型神經(jīng)安定藥，主要用于治療精神分裂癥，能減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)[12-14]。

由于患者同時(shí)患有糖尿病，因此除了給予氨磺必利與奧氮平藥物改善精神癥狀和認(rèn)知狀況之外，也需要對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，包括飲食和藥物治療等。藥物治療一般可選用鹽酸二甲雙胍緩釋片降糖藥進(jìn)行控制血糖，使患者的血糖在一個(gè)正常的水平，在進(jìn)行糖尿病的藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)多攝入蛋白質(zhì)和優(yōu)質(zhì)脂肪，多吃含膳食纖維的食物以及少吃或不吃油膩辛辣的食物[15-16]。

因此，該研究選取該院符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的76例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者，分別利用氨磺必利與奧氮平治療后，經(jīng)研究研究組治療有效率為86.84%，高于對(duì)照組治療有效率的65.79%（χ2=4.659，P＜0.05），這一研究結(jié)果與趙春林[17]研究結(jié)果一致，其研究中研究組患者的治療有效率為87.12%，對(duì)照組的治療有效率為64.86%，說(shuō)明方法正確，結(jié)果可靠。根據(jù)統(tǒng)計(jì)可以看出服用氨磺必利藥物的患者認(rèn)知功能和精神狀態(tài)有了更好地改善，血糖也得到了有效控制。

綜上所述，慢性精神分裂癥合并糖尿病患者利用氨磺必利所起的治療效果明顯優(yōu)于奧氮平，也能有效控制血糖水平，所以治療慢性精神分裂癥合并糖尿病采用氨磺必利值得臨床推廣。