岳金珠

（臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院內(nèi)科 山東 臨沂 276000）

缺血性腦卒中是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的心腦血管疾病[1]。針對(duì)恢復(fù)期缺血性腦卒中者，多因遺留的肢體功能障礙，語(yǔ)言、吞咽功能不全等，造成生活質(zhì)量的降低，進(jìn)而導(dǎo)致負(fù)面心理情緒的發(fā)生[2]。故針對(duì)出院后恢復(fù)期患者實(shí)施系統(tǒng)化規(guī)范的護(hù)理模式對(duì)改善患者預(yù)后，確保其心理狀況正常等有重要價(jià)值[3]。互聯(lián)網(wǎng)信息化時(shí)代是當(dāng)今社會(huì)主流，在缺血性腦卒中患者院外指導(dǎo)過(guò)程中可充分利用互聯(lián)網(wǎng)特性，以便更好的為患者提供及時(shí)有效的康復(fù)訓(xùn)練與健康教育指導(dǎo)[4]。本研究主要探討以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)缺血性腦卒中患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2020 年6 月本院收治的缺血性腦卒中患者80 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入組者均通過(guò)頭部磁共振檢查確診，均為初次發(fā)病，目前疾病處于恢復(fù)期，患者家庭具有連接互聯(lián)網(wǎng)條件且互聯(lián)網(wǎng)可正常使用；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙，發(fā)病前存在精神疾病，無(wú)法配合護(hù)理，生命體征不平穩(wěn)，嚴(yán)重感染，出血性腦卒中等。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40 例。觀察組：男25 例，女15 例，年齡40 ～60 歲，平均年齡（58.7±2.5）歲，入組時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分8 ～14 分，合并偏癱者36 例，平均（12.2±0.3）分，缺血性腦卒中病程：1 ～3 個(gè)月，平均（2.1±0.2）個(gè)月；對(duì)照組：男24 例，女16 例，年齡40 ～60 歲，平均年齡（58.3±2.6）歲，入組時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分8 ～14 分，合并偏癱者35 例，平均（12.1±0.3）分，缺血性腦卒中病程：1 ～3 個(gè)月，平均（2.0±0.2）個(gè)月。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。首先在患者入組時(shí)詳細(xì)了解其個(gè)體化病情及心理狀況，護(hù)理過(guò)程中主要以遵醫(yī)囑實(shí)施用藥治療與監(jiān)測(cè)其生命體征為主，并在護(hù)理過(guò)程中為患者盡量提供舒適、清潔住院環(huán)境，做好出院前及出院后隨訪健康教育，囑患者定期隨訪等。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程護(hù)理模式，時(shí)間為出院后1 個(gè)月：在患者出院時(shí)留取其固定照護(hù)人微信聯(lián)系方式，出院后每天定時(shí)進(jìn)行微信視頻通話，促進(jìn)患者照護(hù)人及其家屬為患者營(yíng)造無(wú)障礙且良好的康復(fù)環(huán)境；通過(guò)微信視頻定期隨訪過(guò)程，護(hù)士可告知患者照護(hù)人及患者本人正確有效的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練。規(guī)定固定時(shí)間通話，時(shí)長(zhǎng)建議15 min 左右，并可建立患者醫(yī)護(hù)人員微信群，同時(shí)可建立4 ～6 人的微信群聊視頻，從而達(dá)到相互促進(jìn)，共同鼓勵(lì)的作用。在進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)連線過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者解答相關(guān)疑惑并密切關(guān)注其心理狀況變化，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)性情緒者，緩解不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前、后，腦卒中患者的自我管理能力；比較護(hù)理過(guò)程中，兩組神經(jīng)功能變化情況；比較護(hù)理前后，兩組神經(jīng)功能歐洲腦卒中評(píng)分[5]變化情況；比較護(hù)理前后，兩組抑郁發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后，腦卒中患者的自我管理能力比較

護(hù)理前，兩組腦卒中患者的自我管理能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組腦卒中患者的自我管理能力各項(xiàng)目得分均高于護(hù)理前，且觀察組各項(xiàng)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后腦卒中患者自我管理能力比較（ ± s，分）

表1 兩組護(hù)理前后腦卒中患者自我管理能力比較（ ± s，分）

社會(huì)交往生活能力得分觀察組 40護(hù)理前7.0±0.6 5.1±0.4 7.2±0.5 9.3±0.9 6.5±0.5護(hù)理后16.5±1.9 16.8±1.7 13.5±1.3 17.2±1.5 17.4±2.1 t 30.15542.37128.60728.56331.935 P 0.0000.0000.0000.0000.000對(duì)照組 40護(hù)理前7.1±0.6 5.0±0.4 7.1±0.5 9.4±0.9 6.6±0.5護(hù)理后13.8±1.4 8.8±0.9 8.7±1.6 13.3±1.8 11.6±1.6 t 27.82024.4026.03712.25713.894 P 0.0000.0000.0000.0000.000 t 護(hù)理前組間比較0.7451.1180.8940.4970.894 P 護(hù)理前組間比較0.4580.1670.3740.6210.374 t 護(hù)理后組間比較7.23526.30414.72610.52718.865 P 護(hù)理后組間比較0.0000.0000.0000.0000.000組別 例數(shù) 日常生活自理得分癥狀自我處理得分藥物自我處理得分心理自我調(diào)節(jié)得分

2.2 護(hù)理過(guò)程中兩組神經(jīng)功能變化情況比較

護(hù)理前，兩組神經(jīng)功能歐洲腦卒中評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后1 周及護(hù)理后1 個(gè)月，兩組神經(jīng)功能歐洲腦卒中評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組神經(jīng)功能歐洲腦卒中評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理過(guò)程中兩組神經(jīng)功能變化情況比較（ ± s，分）

表2 護(hù)理過(guò)程中兩組神經(jīng)功能變化情況比較（ ± s，分）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后1 周護(hù)理后1 個(gè)月觀察組4033.3±1.965.6±3.581.5±6.8對(duì)照組4033.4±2.048.5±2.873.4±4.7 t 0.22924.1296.197 P 0.8190.0000.000

2.3 護(hù)理前后兩組抑郁情況比較

護(hù)理前兩組抑郁發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組抑郁發(fā)生的比例低于護(hù)理前，且觀察組抑郁發(fā)生的比例顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理前后兩組存在抑郁情況比較[n（%）]

3.討論

缺血性腦卒中發(fā)病后多數(shù)患者存在不同程度運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言表達(dá)能力、吞咽功能等障礙，對(duì)患者正常生活能力造成嚴(yán)重負(fù)面影響，導(dǎo)致生活無(wú)法自理，進(jìn)而出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，也患者本人及其家屬均造成嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，不利于疾病康復(fù)[5-6]。針對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施有效的康復(fù)訓(xùn)練是改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量的重要手段[7]。但其耗時(shí)長(zhǎng)，見(jiàn)效慢，尤其需要患者于院外持續(xù)堅(jiān)持訓(xùn)練，而部分患者對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練無(wú)法做到積極有效的主動(dòng)進(jìn)行，缺乏監(jiān)督管理措施[8]?；诨ヂ?lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)模式，則針對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性處理。

本次觀察組實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程護(hù)理模式，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后觀察組腦卒中患者的自我管理能力各分項(xiàng)得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明針對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程護(hù)理模式，能有效地改善患者對(duì)于所患疾病的認(rèn)知程度，更好地提高主動(dòng)管理疾病的意識(shí)。護(hù)理后1 周及護(hù)理后1 個(gè)月，觀察組神經(jīng)功能歐洲腦卒中評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。證明針對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程護(hù)理模式，對(duì)改善患者神經(jīng)功能預(yù)后有重要價(jià)值。護(hù)理后，觀察組抑郁發(fā)生的比例顯著低于對(duì)照組。說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程護(hù)理模式在一定程度上對(duì)解除缺血性腦卒中患者不良心理狀況，降低抑郁發(fā)生率有重要意義。

綜上所述，針對(duì)缺血性腦卒中實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程護(hù)理模式，能有效的疾病自我管理能力，提高神經(jīng)功能恢復(fù)，降低不良心理狀況。