譚小青

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院針灸推拿科門診 廣東 東莞 523000）

面癱是指由面部神經(jīng)非特異性炎癥所導(dǎo)致，多因受涼、中耳炎、感染、水腫、面神經(jīng)受壓迫而引發(fā)，患者常伴有抬眉閉眼動(dòng)作不良，口眼歪斜等表現(xiàn)[1-2]?；瘕埞奘怯勺仙啊⑿旌蠠贫傻墓摅w，罐口呈不規(guī)則花瓣形，通過罐口進(jìn)行穴位按揉、走罐、刮痧等多種干預(yù)方式，同時(shí)罐體內(nèi)放置點(diǎn)燃的艾柱，作為一種綜合艾灸、點(diǎn)穴、推拿為一體的中醫(yī)治療方式，在寒濕類疾病中應(yīng)用廣泛，具有良好的治療效果[3-6]。本文結(jié)合我院2020 年8 月—2021 年5 月收治的面癱患者在運(yùn)用火龍罐治療的基礎(chǔ)上分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年8 月—2021 年5 月收治的62 例面癱患者，均采用火龍罐治療方式。根據(jù)抽簽法分為參照組和研究組各31 例，研究組：男、女分別為16、15 例，年齡20 ～60 歲，平均年齡（38.15±6.07）歲，病程1 ～16 d，平均（4.14±2.31）d。參照組：男、女分別為19、12例，年齡23～69歲，平均年齡（39.83±6.18）歲，病程1 ～16 d，平均（4.89±2.46）d。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合面癱疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且需接受火龍罐治療，患者本人及其家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于外傷、腫瘤或糖尿病等導(dǎo)致面癱表現(xiàn)的患者，合并精神類疾病患者，存在嚴(yán)重機(jī)體創(chuàng)傷表現(xiàn)的患者。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：20200216）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理：在整個(gè)火龍罐治療過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以仔細(xì)觀察，一旦發(fā)生異常現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告，同時(shí)給予處理，確保治療的安全性。研究組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）提醒患者不可隨意對(duì)患側(cè)眼睛隨意揉搓、擦洗，防止感染的發(fā)生，如需進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)可佩戴墨鏡，并涂抹抗生素眼霜，以紗布遮蓋，這樣可有效保護(hù)角膜，注意減少用眼時(shí)間。面癱患者往往會(huì)影響口腔正常功能，此時(shí)護(hù)理人員可指導(dǎo)其正確、有效的漱口方式，切記不可冷水刷牙。（2）結(jié)合患者的具體病情表現(xiàn)進(jìn)行有針對(duì)性的飲食方案指導(dǎo)。（3）大部分面癱患者在患病短期內(nèi)很難接受這一事實(shí)，極易產(chǎn)生自卑、沮喪等不良情緒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，同時(shí)為患者講解疾病的發(fā)生機(jī)制、火龍罐治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)以及療效等，充分取得患者的信任。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量：采用SF-36 生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，從社會(huì)、物質(zhì)、心理、軀體四個(gè)方面展開分析，每項(xiàng)滿分100 分，評(píng)價(jià)分值越高，說明生活質(zhì)量越良好。（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：分為痊愈、顯效、有效、無效4 個(gè)層級(jí)，患者的面部活動(dòng)功能完全復(fù)原，且面部殘疾指數(shù)（FDI分）達(dá)20 分為痊愈；患者的面部活動(dòng)功能80%恢復(fù)，且FDI 分值＞15 分為顯效；患者的面部活動(dòng)功能60%改善，且FDI 評(píng)價(jià)分值超過9 分可評(píng)價(jià)為痊愈已完全閉合，兩側(cè)的鼻唇溝、額紋等對(duì)稱，面部肌肉功能已基本恢復(fù)可評(píng)價(jià)為有效；患者的面部活動(dòng)功能無變化或加重，且FDI 評(píng)價(jià)分值未到9 分可評(píng)價(jià)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

護(hù)理后，研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量得分比較（ ± s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量得分比較（ ± s，分）

組別 例數(shù)社會(huì)功能物質(zhì)功能心理功能軀體功能研究組 31 90.74±4.52 91.11±5.49 89.65±4.21 90.81±5.38參照組 31 73.84±3.63 73.39±4.42 76.95±3.23 74.98±4.42 t 16.231213.998113.325712.6583 P 0.00000.00000.00000.0000

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量各維度得分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

面癱疾病的發(fā)病機(jī)制主要體現(xiàn)在面部神經(jīng)血管往往只有面部神經(jīng)能夠穿過，如面部神經(jīng)一旦發(fā)生缺血、水腫情況，則難免對(duì)面部神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，引發(fā)功能異常[7-10]。如為急性發(fā)作期，可直接引發(fā)神經(jīng)性水腫、髓鞘性病變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致軸突變性[11-14]。中醫(yī)理論提出，面癱屬于“口眼歪斜”范疇，主要是因機(jī)體內(nèi)正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固、風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛而侵襲面部產(chǎn)生氣血痹阻，也是中風(fēng)的典型癥狀表現(xiàn)之一，它與人體精氣不足、脈空、風(fēng)邪虛、氣血中斷、肌脈松弛等因素有關(guān)，采用火龍罐治療，可促使面部血液循環(huán)，從而改善組織缺氧、缺血情況，療效較佳[9-10]。期間配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從口腔、眼部、面部等加強(qiáng)護(hù)理措施，同時(shí)給予有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)、情志干預(yù)，一方面對(duì)面部神經(jīng)組織給予刺激，改善其局部營(yíng)養(yǎng)代謝，另一方面確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)支持，讓患者始終保持樂觀向上的心理狀態(tài)，有利于提升患者的生活質(zhì)量[15-20]。

綜上所述，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組患者，研究組的療效指標(biāo)高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。火龍罐治療面癱患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理取可增強(qiáng)臨床療效，且明顯改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。