申寶慧

（臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 山東 臨沂 276000）

孕齡期女性都要經(jīng)歷孕期及產(chǎn)后兩個必不可少的時期，尤其初產(chǎn)婦孕期經(jīng)驗缺乏，很容易在分娩過程中出現(xiàn)胎盤早剝、早產(chǎn)、胎兒窘迫、大出血等并發(fā)癥，從而降低自然分娩率，剖宮產(chǎn)數(shù)上升[1]。除了女性身體上的損害，女性分娩過程中心理方面都會受到一定程度的影響，其中體內(nèi)激素的變化尤為顯著，再加上孕期負重逐漸加強，分娩時疼痛劇烈，出血量過多等，產(chǎn)婦會有焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，后期可嚴重影響孕婦睡眠[2]。因此，減少產(chǎn)婦身體損傷、提高自然分娩率、安撫好產(chǎn)婦負面情緒，提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量等非常重要，本文將研究個性化心理護理干預(yù)對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及妊娠結(jié)局方面的影響，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2020 年4 月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦96 例。納入標準：①均為單胎孕婦；②孕周38 ～41 周孕婦；③胎兒發(fā)育完好，無缺氧、先天性畸形等；④孕婦依從性良好；⑤無家族遺傳病史.排除標準：①有神經(jīng)或精神障礙，無法配合護理的孕婦；②合并妊娠高血壓或嚴重肝腎功能損傷者；③有傳染病或家族疾病遺傳史者；④孕婦有認知障礙，不能正常溝通者。根據(jù)隨機對照原則將其分為對照組（47 例）與實驗組（49 例）。對照組中，產(chǎn)婦年齡20 ～45 歲，平均年齡（34.21±3.18）歲，孕周37 ～41 周，平均（38.64±0.23）周，孕次1 ～3 次，平均孕次（2.13±0.32）次；實驗組中，產(chǎn)婦年齡21 ～45 歲，平均年齡（35.53±2.32）歲，孕周37 ～40 周，平均（38.43±1.23）周，孕次1～3次，平均孕次（2.42±0.53）次。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方法，具體內(nèi)容如下：實施基礎(chǔ)護理，包括告知患者及家屬生產(chǎn)過程中的注意事項，并講解相關(guān)自我護理知識要點；要求患者尊醫(yī)囑，嚴格按照醫(yī)生的指導(dǎo)來操作，護士給予相應(yīng)的干預(yù)指導(dǎo)；醫(yī)務(wù)人員對情緒焦躁不安的孕產(chǎn)婦給予安慰，盡可能的對其進行開導(dǎo)。

實驗組孕產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上給予個性化心理干預(yù)：根據(jù)孕產(chǎn)婦的文化程度，相對接受新事物程度來進行干預(yù)。每位患者有專門的護理人員，護理人員需對要負責每一位孕產(chǎn)婦的基本信息充分掌握，結(jié)合每位孕產(chǎn)婦的實際情況，采用具有一定針對性的健康教育方式。（1）基礎(chǔ)知識科普：若是孕產(chǎn)婦的學(xué)歷層次相對較高，并具有較強的領(lǐng)悟能力，護理工作者可以使用通俗易懂的語言，采用深入淺出的方式給孕產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)和陰道分娩的有關(guān)流程，向孕產(chǎn)婦講解自然分娩的優(yōu)勢，讓其建立起系統(tǒng)化的知識理論體系，使其能夠更加積極主動地配合。相對于文化程度較低的孕產(chǎn)婦，其掌握問題的速度可能比較偏慢，護理人員需要用通俗易懂的語言對其進行耐心反復(fù)的講解關(guān)于分娩的知識點強調(diào)自然分娩的優(yōu)點，也可以借助一些輔助工具，比如放映視頻、開展講座等方法，使患者充分掌握這些要點后，能夠更加積極主動配合醫(yī)生及護理人員的工作計劃。（2）心理強化干預(yù)：運用面對面的交流方式，根據(jù)產(chǎn)婦負面情緒的源頭展開個體化疏導(dǎo)，護理負責人員進行床旁詢問，借助扎針輸液時間，了解孕產(chǎn)婦狀況，試探其心理狀況，根據(jù)其家庭氛圍給予安慰、鼓勵，可以與其聊些生活中的小事，使其產(chǎn)生共鳴和親切感，緩解心里壓抑的氣氛。（3）肌肉放松法：首先讓產(chǎn)婦排空膀胱，取仰臥位，護理人員旁白做指導(dǎo)，先做面部肌肉收縮，在放松，分別持續(xù)大約30 s,再依次做胸部、手臂、臀部、腿部及腳部的鍛煉，鍛煉時力度應(yīng)適中，重復(fù)10 個循環(huán)，早晚各1 次。（4）調(diào)動家庭支持：護理負責人員應(yīng)充當產(chǎn)婦與家屬之間的橋梁，一邊主動了解產(chǎn)婦的心理訴求，一邊與其家屬多溝通，將兩方的問題融合，鼓勵產(chǎn)婦家屬積極主動的與產(chǎn)婦談心聊天，給予產(chǎn)婦足夠的心理支持，使家庭氛圍更加溫馨，增加孕產(chǎn)婦歸屬感，利于身體恢復(fù)。（5）冥想鍛煉：根據(jù)產(chǎn)婦個人喜好、性格，轉(zhuǎn)換合適的輕音樂，使其心情達到最放松狀態(tài)，指導(dǎo)其平臥，在責任護理的引導(dǎo)下，跟著輕音樂的變化調(diào)整呼吸，想象自身處于大?；蛘邷剀暗幕▓@中，感受鳥語花香、水聲、風(fēng)聲等，以達到心理開闊療法。

1.3 觀察指標

（1）剖宮產(chǎn)與自然分娩率、胎盤早剝率、胎兒窘迫發(fā)生率、產(chǎn)后大出血率。（2）兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）評測結(jié)果，并對分數(shù)予以記錄。分數(shù)越高，表示焦慮、抑郁越嚴重[3]。（3）患者及家屬護理后滿意度，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示，行t檢驗，以P＜0.05 為該差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

護理后，對照組剖腹產(chǎn)例數(shù)、胎兒窘迫、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血發(fā)生率均高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組自然分娩率顯著低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后SAS 與SDS 評分對比

護理后，對照組孕產(chǎn)婦SAS 與SDS 評分顯著高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理后SAS 與SDS 評分對比（ ± s，分）

表2 兩組護理后SAS 與SDS 評分對比（ ± s，分）

組別例數(shù)SASSDS實驗組4940.23±4.5341.52±2.53對照組4753.43±4.9350.42±3.63 t 13.6713.88 P＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者護理后滿意度對比

護理后，實驗組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦護理后滿意度對比[n（%）]

3.結(jié)論

妊娠會對孕產(chǎn)婦造成身體和心理的影響，從而產(chǎn)生心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其產(chǎn)生大量負面心理情緒和神經(jīng)內(nèi)分泌的障礙[4]。持續(xù)的負性情緒會對產(chǎn)婦身體穩(wěn)態(tài)發(fā)生不好的變化，比如血壓升高、心率加快，從而影響護理和治療的依從性，同時也會增加妊娠不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險[5]。因此，給予有效的護理干預(yù)，使孕產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，對妊娠結(jié)局和護理依從性均具有積極的促進作用。常規(guī)產(chǎn)科護理模式，更多的關(guān)注產(chǎn)婦生理功能狀態(tài)恢復(fù)，對其心理行為的干預(yù)缺乏針對性、人性化，從而對母嬰妊娠結(jié)局造成不良影響[6]。隨著現(xiàn)代護理模式的發(fā)展，以科室患者特點開展的護理模式即心理護理干預(yù)，將成為臨床護理干預(yù)的核心。從以上研究顯示出實施產(chǎn)科心理護理干預(yù)的實驗組孕產(chǎn)婦，其自然分娩率更高，發(fā)生胎兒窘迫、產(chǎn)后大出血、胎盤早剝的狀況更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分體現(xiàn)了給予心理干預(yù)的優(yōu)勢。

綜上所述，產(chǎn)科心理護理在改善孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及妊娠結(jié)局方面的效果顯著，明顯提高了孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，患者滿意度更高，值得臨床應(yīng)用。