周呂法

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥械科 江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

2 型糖尿病是臨床上較之常見(jiàn)的一種慢性病，多見(jiàn)于中老年群體，該病主要是內(nèi)分泌代謝類疾病，它存在一定的遺傳性。同時(shí)，有研究表明，該病與患者的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等都有著密不可分的關(guān)聯(lián)?；颊甙l(fā)病后，表現(xiàn)為多食、多尿以及乏力等臨床癥狀，需要漫長(zhǎng)的治療時(shí)間。嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致后半生都將接受治療，同時(shí)，當(dāng)患者的血糖水平一直持續(xù)上升得不到有效的控制，會(huì)引起其他心血管并發(fā)癥，比如高血壓、高血脂等等，進(jìn)而對(duì)患者的身體健康以及生命安全帶來(lái)威脅[1]。目前，2 型糖尿病患者在臨床治療過(guò)程中不僅需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，而且還需采用藥物進(jìn)行血糖控制治療。但是，臨床上治療2 型糖尿病的藥物種類較多，因此，如何選擇有效且合理的藥物進(jìn)行治療2 型糖尿病患者的方案已成為臨床研究重點(diǎn)[2]?；诖?，本文選取了我院2020 年1 月—2021 年4 月收治的48 例2 型糖尿病患者，并分析了2 型糖尿病采用格列美脲治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月—2021 年4 月收治的2 型糖尿病患者48 例，隨機(jī)分為常態(tài)組和研究組，每組24 例。常態(tài)組男14 例，女10 例，年齡34 ～68 歲，平均年齡（51.08±2.93）歲，病程1 ～5.5 年，平均（3.25±0.16）年；研究組男13 例，女11 例，年齡35 ～69 歲，平均年齡（52.01±2.94）歲，病程1 ～6.5 年，平均（3.75±0.26）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)藥物禁忌證；②均確診為2 型糖尿??；③了解并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②1 型糖尿病患者；③合并其他臟器嚴(yán)重疾病患者。

1.2 方法

所有患者入院后均給予基礎(chǔ)治療，比如調(diào)節(jié)血壓、抗凝藥物以及飲食干預(yù)等等。

常態(tài)組采用常規(guī)治療，給予格列喹酮（北京萬(wàn)輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940258，規(guī)格30 mg×30 s）進(jìn)行口服治療。治療方式：三餐前半小時(shí)服用，開始服用藥物劑量為40 mg 每次，2 次/d，后期根據(jù)患者的血糖水平具體情況合理調(diào)整藥物劑量為80 mg每次，3 次/d，4 周為1 個(gè)療程，治療2 個(gè)療程后對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察。研究組采用格列美脲治療（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的格列美脲進(jìn)行口服治療，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010575，規(guī)格2 mg×24 s）。治療方式：早餐前半小時(shí)服用，開始服用藥物劑量為每次1 mg，1 次/d，后期根據(jù)患者的血糖水平控制具體情況合理調(diào)整藥物劑量為每次最大劑量不超過(guò)6 mg，1 次/d，治療4 周為1 個(gè)療程，2 個(gè)療程后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者療效。痊愈：血糖水平恢復(fù)正常，癥狀完全消散；有效：血糖水平比治療前有著明顯的改善，并癥狀也得到一定的改善；無(wú)效：血糖水平無(wú)變化甚至升高，癥狀無(wú)顯著改善。總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組患者血糖水平，評(píng)估指標(biāo)主要包括空腹血糖以及餐后2 h 血糖。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：包括低血糖、皮膚過(guò)敏以及腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

研究組患者治療總有效率高于常態(tài)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血糖水平比較

常態(tài)組和研究組患者治療前空腹血糖以及餐后2 h血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組患者其空腹血糖以及餐后2 h 血糖低于常態(tài)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖水平比較（ ± s, mmol/L）

表2 兩組患者血糖水平比較（ ± s, mmol/L）

空腹血糖組別餐后2 h 血糖治療前治療后治療前治療后研究組 11.62±2.286.73±0.5715.47±3.277.18±0.64常態(tài)組 11.71±2.318.26±1.4815.52±3.329.25±1.36 t0.13584.72600.05256.7468 P0.89250.00000.95830.0000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常態(tài)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活壓力以及生活節(jié)奏的不斷加快，導(dǎo)致2 型糖尿病的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，絕大多數(shù)群體將該病稱之為“富貴病”，主要是因該病的致病原因與患者日常生活習(xí)慣有著密不可分的關(guān)聯(lián)，當(dāng)患者致病后，如果不及時(shí)采取治療措施進(jìn)行血糖控制，會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生命安全帶來(lái)致命的威脅[3]。

2 型糖尿病患者臨床上因血糖過(guò)高引起尿量過(guò)多，并且患者致病后，極易造成血漿滲透壓增高，從而導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的水分丟失量太多，進(jìn)而使患者出現(xiàn)口渴等現(xiàn)象，最終出現(xiàn)無(wú)節(jié)制的飲水，同時(shí)，患者致病后因葡萄糖的利用率下降，引起患者動(dòng)靜脈血中的葡萄糖逐步減少，從而使得患者出現(xiàn)“饑餓”癥狀，進(jìn)而對(duì)攝食中樞造成刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多食；最后，由于患者出現(xiàn)胰島素抵抗，導(dǎo)致葡萄糖在患者機(jī)體內(nèi)無(wú)法充分的釋放出能量，造成患者體重下降，由此可見(jiàn)，患者出現(xiàn)2 型糖尿病后對(duì)機(jī)體的健康有著巨大的影響[4]。

目前，臨床上治療2 型糖尿病以“持之以恒、綜合管理”為原則，為了更加有效的糾正患者代謝絮亂、臨床癥狀以及預(yù)防不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率等，不僅對(duì)患者的生活以及飲食進(jìn)行了干預(yù)，而且還給予了患者藥物進(jìn)行血糖控制，以此改善患者的臨床癥狀。格列美脲作為第三代抗糖尿病藥物，目前已被廣泛應(yīng)用在臨床上治療2 型糖尿病中，它可有效對(duì)肝臟葡萄糖合成進(jìn)行抑制，從而促進(jìn)胰島素分泌，并且，與前代的格列喹酮比較，該病對(duì)KATP 的親和力更加強(qiáng)，所以，該藥的降糖效果明顯優(yōu)于格列喹酮[5]。并且，患者在使用該藥物進(jìn)行治療后，藥物的吸收速度較快，對(duì)機(jī)體的效果超過(guò)了24 h，所以該藥每天僅需服用1 次即可，有效降低了藥物使用次數(shù)過(guò)多而對(duì)患者引起不良反應(yīng)，最后，對(duì)于臨床上單純的飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)療法等方法相比較，格列美脲的治療效更顯著。并且在治療過(guò)程中，需注意對(duì)于糖尿病酮癥中毒以及1 型糖尿病患者禁止采用該藥物進(jìn)行治療[6]。

綜上所述，2 型糖尿病患者經(jīng)過(guò)格列美脲治療后，有效提高了治療效果，控制了患者的血糖水平，并降低了臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。