袁科龍，楊漢華，溫麗華，楊依婷

（深圳市坪山區(qū)婦幼保健院兒科 廣東 深圳 518122）

新生兒黃疸是新生兒時期最常見的臨床問題，是指新生兒時期，由于各種原因?qū)е履懠t素在體內(nèi)堆積引起的以黏膜、皮膚及鞏膜黃染為特征的疾病[1-2]。新生兒黃疸若不及時進行治療，可能會對患兒多器官組織造成損害，嚴重者，還可能導致患兒死亡，故而，為促進患兒健康生長發(fā)育，患兒在出現(xiàn)黏膜、皮膚及鞏膜染黃等癥狀時，需及時接受診療[3-4]。苯巴比妥片是鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥物，該藥可以在一定程度上改善患兒膽紅素水平[5]。本研究中筆者將2017 年4 月—2020 年12 月我院收治的50 例新生兒黃疸患兒納入研究，探討分析酪酸梭菌二聯(lián)活菌散或者地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯(lián)合苯巴比妥片在新生兒黃疸治療中的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月—2020 年12 月我院收治的50 例新生兒黃疸患兒納入研究。納入標準：①經(jīng)臨床癥狀、影像學檢查、疾病史等內(nèi)容證實為新生兒黃疸患兒；②9 mg/dL ≤經(jīng)皮膽紅素≤14 mg/dL，血清膽紅素＞85 μmol/L；③征得患兒家屬同意。排除標準：①合并先天性膽道疾病、膽紅素腦病、溶血需換血疾?。虎诤喜⑿母文I等重要臟器疾?。虎酆喜⒏腥?、胃腸功能障礙、嚴重畸形、重度窒息、呼吸困難；④有本次治療用藥禁忌證。按隨機數(shù)字表法將患兒分為兩組：聯(lián)合組（n = 25）和對照組（n = 25）。聯(lián)合組患兒日齡4 ～27 d，平均日齡（17.44±4.61）d；男13 例，女12 例。對照組患兒日齡3 ～26 d，平均日齡（16.87±4.42）d；男14 例，女11 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

聯(lián)合組給予酪酸梭菌二聯(lián)活菌散或者地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯(lián)合苯巴比妥片治療：口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（國藥準字S20020014，科興生物制藥股份有限公司，規(guī)格為500 mg）或地衣芽孢桿菌活菌顆粒（國藥準字S20143001，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，規(guī)格為0.25 g），酪酸梭菌二聯(lián)活菌散1 袋/次，2 次/d，或地衣芽孢桿菌活菌顆粒1 袋/d，分早、中、晚3 次服用完，3 d 為1 個療程；同時，口服苯巴比妥片（國藥準字H13020689，北京中新制藥廠，規(guī)格為30 mg），2 次/d，3 d 為1 個療程。對照組給予苯巴比妥片治療：口服苯巴比妥片，2 次/d，3 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標

在治療前后分別采集患兒靜脈血，采用改良基質(zhì)偶氮顯色法檢測ET 水平，采用分光光度法檢測患兒DAO、D-LA 水平。同時，使用微量血膽紅素測定儀檢測患兒膽紅素水平。記錄并比較兩組患兒DAO、D-LA、ET、膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒DAO、D-LA、ET 指標比較

兩組患兒治療后的DAO、D-LA、ET 低于治療前，聯(lián)合組治療后的DAO、D-LA、ET 低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒DAO、D-LA、ET 指標比較（ ± s）

表1 兩組患兒DAO、D-LA、ET 指標比較（ ± s）

D-LA/（mg·L-1）治療前治療后治療前治療后聯(lián)合組 25 7.34±0.79 3.74±0.45* 14.28±2.03 8.16±1.24*對照組 25 7.36±0.80 4.48±0.53* 14.30±2.05 10.35±1.87*t 0.0895.3220.0354.880 P 0.9290.0000.9720.000組別 例數(shù)DAO/（U·mL-1）

表1（續(xù)）

2.2 兩組患兒膽紅素水平比較

兩組患兒治療后的膽紅素水平低于治療前，但聯(lián)合組治療后的膽紅素水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒膽紅素水平比較（ ± s）

表2 兩組患兒膽紅素水平比較（ ± s）

組別例數(shù)治療前/（mg·dL-1）治療后/（mg·dL-1）tP聯(lián)合組2512.27±1.965.41±1.0415.4590.000對照組2512.24±1.876.75±1.1212.5930.000 t 0.0554.384 P 0.9560.000

3.討論

新生兒黃疸的形成主要與膽紅素的過度堆積有關(guān)，促進機體膽紅素的排出及降低血清未結(jié)合的膽紅素是治療新生兒黃疸的重點之一[6-7]。苯巴比妥片屬于巴比妥類藥物，該藥可以抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜催眠，同時可以在一定程度上改善機體膽紅素水平[8]。本研究中，筆者探討分析了酪酸梭菌二聯(lián)活菌散或者地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯(lián)合苯巴比妥片在新生兒黃疸治療中的臨床療效，并取得了良好的結(jié)果。

研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療后的DAO、D-LA、ET 比治療前低，且聯(lián)合組治療后的DAO、D-LA、ET 比對照組低（P＜0.05）。新生兒腸胃道功能與新生兒黃疸的發(fā)生與發(fā)展之間存在著密切聯(lián)系，新生兒的胃腸功能發(fā)育不完善，機體β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，而且新生兒腸道內(nèi)沒有細菌，故而膽紅素代謝會受較大影響[9-10]。因此，為提高新生兒黃疸治療效果，臨床治療時除需降低膽紅素水平外，還需注意提高新生兒胃腸道功能。DAO、D-LA、ET 指標可以反映患兒腸黏膜功能，其中，DAO 在多種多胺代謝與組胺代謝中發(fā)揮著重要作用，其濃度變化可以反映患兒腸道機械屏障的完整性與受損程度；D-LA 是正常胃腸菌群代謝產(chǎn)物，是腸道黏膜屏障損傷的標志物之一；ET 是革蘭陰性菌細胞壁的成分，由菌體裂解后釋出，腸黏膜免疫屏障破壞、腸道微生態(tài)環(huán)境破壞患兒的ET 表達會異常升高。本文結(jié)果說明與苯巴比妥片療法相比，苯巴比妥片聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散或者地衣芽孢桿菌活菌顆?？梢愿行У母纳苹純耗c道功能。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散或地衣芽孢桿菌活菌顆粒是常見微生態(tài)制劑，使用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散或地衣芽孢桿菌活菌顆?？梢哉{(diào)節(jié)患兒腸道菌群平衡與免疫功能，促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收，促進機體健康生長發(fā)育[11-12]。

本文結(jié)果還顯示，兩組患兒治療后的膽紅素水平比治療前低，且聯(lián)合組治療后的膽紅素水平比對照組低（P＜0.05），說明苯巴比妥片療法與苯巴比妥片聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散或者地衣芽孢桿菌活菌顆粒均可以降低患兒膽紅素水平，但和苯巴比妥片療法相比，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散或地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯(lián)合苯巴比妥片治療新生兒黃疸的療效更好。

綜上所述，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散或地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯(lián)合苯巴比妥片可以改善新生兒黃疸患兒的腸道功能，降低膽紅素水平，其療效顯著，值得應用。但酪酸梭菌二聯(lián)活菌散還是地衣芽孢桿菌活菌顆粒哪種與苯巴比妥片聯(lián)合治療效果更好，還需進一步觀察。