葛中春

（盱眙縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 江蘇 淮安 211700）

冠心病是在醫(yī)院心內(nèi)科常見到的一種心臟疾病，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，一般情況下認(rèn)為是由于冠狀動脈粥樣硬化，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致患者冠狀動脈狹窄，嚴(yán)重的時(shí)候還會致使出現(xiàn)動脈阻塞的現(xiàn)象，致使患者心肌缺血與缺氧的現(xiàn)象發(fā)生，致使患者心肌壞死[1-2]。對于患者生命的安全造成了巨大的威脅，應(yīng)該及時(shí)地采取對應(yīng)的措施改善患者病情。本次探究主要是為了分析阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物對于冠心病患者臨床治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2020 年2 月在我院接受臨床治療的冠心病患者70 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各35 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②所有實(shí)驗(yàn)患者在治療前1 個(gè)月，停止了使用降脂類的藥物；③對于本次應(yīng)用的藥物都沒有過敏的現(xiàn)象；④患者及患者家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高脂血癥嚴(yán)重、腎肝功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)的患者；②依從性不高患者。兩組的一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者基線資料對比

1.2 方法

對照組：對于本組患者應(yīng)用常規(guī)心血管藥物治療，治療藥物包括了硝酸甘油片、硝苯地平片、倍他樂克、阿司匹林腸溶片、復(fù)方丹參片。硝酸甘油片（生產(chǎn)廠家：山東信宜制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)H13022503）0.25 mg/次，2 ～3 次/d；硝苯地平片（生產(chǎn)廠家：常州康普藥業(yè)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20068147）15 mg/次，2 次/d；倍他樂克（生產(chǎn)廠家：珠海同源藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057288）75 mg/次，2 次/d；阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113013）1 片/次，1 次/d；復(fù)方丹參片（生產(chǎn)廠家：四川依科，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z23020505）3 片/次，3 次/d，持續(xù)治療2 個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：在對照組常規(guī)心血管藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20193043）1 粒/次，1 次/d，持續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療的有效率，以及低密度蛋白膽固醇、高密度蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇血脂指標(biāo)[4-5]。（2）患者治療有效性的判別標(biāo)準(zhǔn)，治療后，患者胸痛癥狀顯著消除、發(fā)病頻率顯著降低、心電圖趨于正常、冠脈CT 血管造影（CTA）或冠狀動脈造影進(jìn)行判斷患者心絞痛情況顯著改善，視為總體治療效果顯著；治療后，患者胸痛癥狀基本消除、發(fā)病頻率大幅度降低、心電圖優(yōu)化效果明顯、冠脈CTA 或冠狀動脈造影進(jìn)行判斷患者心絞痛情況有效改善，視為總體治療效果有效；治療后，患者胸痛癥狀沒有消除、發(fā)病頻率基本無變化、心電圖出現(xiàn)異常、冠脈CTA 或冠狀動脈造影進(jìn)行判斷患者心絞痛情況基本沒有改善，視為總體治療效果無效[6-8]，治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.29%高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血脂水平比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組低密度蛋白膽固醇、高密度蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇血脂各指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血脂比較（ ± s, mmol/L）

表3 兩組患者血脂比較（ ± s, mmol/L）

組別 例數(shù)低密度蛋白膽固醇高密度蛋白膽固醇實(shí)驗(yàn)組 352.421±0.7621.575±0.076對照組 353.123±0.8941.127±0.028 t 3.53532.723 P 0.0000.000組別 例數(shù)三酰甘油總膽固醇血脂實(shí)驗(yàn)組 350.959±0.2004.303±0.404對照組 351.511±0.2025.315±0.706 t 11.4887.360 P 0.0000.000

3.討論

冠心病的臨床發(fā)病率較高，如果不進(jìn)行有效的臨床治療，將會有致殘和致死的風(fēng)險(xiǎn)，將會對患者的身心健康造成很大的影響。有相關(guān)的冠心病患者病情發(fā)展研究指出冠心病的形成與病情的加重[9]，其中的原因主要是由于患者指當(dāng)代謝的紊亂和血液流變學(xué)異常等，如果患者在屬于長期高血脂的狀態(tài)血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平會升高，還會促使患者的血脂沉積在患者動脈血管壁上，就會造成冠心病的發(fā)病病因，冠狀動脈呈現(xiàn)粥樣硬化，因此在冠心病患者患病期間，患者的血管壁的彈性是不足的，血管不能夠有效的伸縮，會逐漸的呈現(xiàn)出變窄阻塞的現(xiàn)象，患者的心臟供血能力會下降，嚴(yán)重時(shí)還會引發(fā)患者心肌梗死等嚴(yán)重的疾病癥狀。冠心病患者患病主要與現(xiàn)階段人們經(jīng)濟(jì)水平的提升，生活節(jié)奏的改變，飲食習(xí)慣的不規(guī)律有關(guān)，患者在平時(shí)的生活中攝取了大量的油脂，導(dǎo)致了引發(fā)冠心病的概率增加，需要及時(shí)的進(jìn)行臨床治療措施緩解患者的癥狀。冠心病患者開展常規(guī)心血管藥物治療，治療藥物包括了硝酸甘油片、硝苯地平片、倍他樂克、阿司匹林腸溶片、復(fù)方丹參片[10-11]。在常規(guī)心血管藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，阿托伐他汀鈣片是一類典型他汀類藥物[12]，常用于冠心病臨床治療，對于患者血脂水平下降有很顯著的作用[13-14]。由上述實(shí)驗(yàn)可以看到實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者血脂水平明顯要好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療，治療有效率和血脂水平的臨床效果均有很大的提升。