林遠(yuǎn)遠(yuǎn) (廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510800)

小兒支氣管哮喘在臨床中較為常見，其屬于慢性疾病形式，疾病會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喘鳴、反復(fù)咳嗽等癥狀，此種疾病極易合并肺部感染發(fā)生，進(jìn)一步加重了患兒的病情，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)＜盎純旱纳?。本研究主要討論了?yīng)用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療支氣管哮喘合并肺部感染患兒的效果分析，同時(shí)選取2016年2月～2019年5月在本院進(jìn)行治療的120例支氣管哮喘合并肺部感染患兒納入試驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次試驗(yàn)對(duì)象選自 2016年2月～2019年5月在本院進(jìn)行治療的120例支氣管哮喘合并肺部感染患兒，對(duì)其按照入院時(shí)間進(jìn)行分組，均分為兩組，試驗(yàn)組患兒中男23例，女37例，年齡3～7歲，平均(5.56±0.23)歲；對(duì)照組患兒中男32例，女28例，年齡3～6歲，平均(4.77±0.43)歲。兩組患兒均被確診為小兒支氣管哮喘合并肺部感染，在參加試驗(yàn)之前均由家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有器官衰竭患兒、精神異?；純?、不能夠配合治療患兒。對(duì)兩組患兒的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：治療前，首先需對(duì)全部患兒進(jìn)行常規(guī)治療，主要就是幫助患兒抗感染、止咳祛痰、為其吸氧、抗痙攣、維持水和電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒開展特布他林霧化吸入治療，2.5～5 mg/次,10～15 min/次，2次/d，連續(xù)治療5 d。試驗(yàn)組患兒開展布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療，方法及劑量：①體重超過20 kg患兒：將劑量分別為1 mg和2.5 mg的布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇與0.9% NaCl溶液2 ml進(jìn)行充分混合，并將其進(jìn)行霧化，使患兒進(jìn)行吸入治療，并將吸入時(shí)間控制在10～15 min，2次/d，1個(gè)療程為5～7 d。②體重未超過20 kg患兒：將劑量分別為0.5～1 mg和1.25 mg的布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇與0.9% NaCl溶液2 ml進(jìn)行充分混合，并將其進(jìn)行霧化，使患兒進(jìn)行吸入治療，并將吸入時(shí)間控制在10～15 min，2次/d，1個(gè)療程為5～7 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩種治療方式對(duì)臨床癥狀體征消失時(shí)間及治療效果產(chǎn)生的影響，臨床癥狀體征主要包括：咳嗽、肺部哮鳴音、呼吸困難、肺部啰音；治療效果：顯效：患兒在治療之后病灶及臨床癥狀體征基本消失；有效：患兒在治療之后病灶及臨床癥狀體征逐漸消失；無效：患兒在治療之后病灶及臨床癥狀體征未消失。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩種治療方式對(duì)臨床癥狀消失時(shí)間產(chǎn)生的影響對(duì)比：試驗(yàn)組患兒臨床癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組患兒顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種治療方式對(duì)臨床癥狀消失時(shí)間產(chǎn)生的影響對(duì)比

2.2兩種治療方式對(duì)治療效果產(chǎn)生的影響對(duì)比：試驗(yàn)組患兒的治療有效率96.67%，較對(duì)照組的83.33%顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.926，P=0.015)。見表2。

表2 兩種治療方式對(duì)治療效果產(chǎn)生的影響對(duì)比[例(%)]

3 討論

小兒支氣管哮喘在臨床中較為常見，其屬于慢性疾病形式，此種疾病發(fā)病后患兒常會(huì)出現(xiàn)喘鳴、反復(fù)咳嗽、呼吸困難等癥狀，相關(guān)研究還未指出此種疾病主要的發(fā)病機(jī)制。此種疾病極易合并肺部感染一同發(fā)生，進(jìn)一步加重了患兒的病情[1]。出現(xiàn)此種合并癥會(huì)極大地?fù)p傷患兒的氣道，對(duì)其上皮細(xì)胞起到極大的破壞效果，進(jìn)而造成炎性反應(yīng)的發(fā)生，還會(huì)使患兒出現(xiàn)痙攣癥狀及引發(fā)氣道狹窄，不僅造成哮喘的反復(fù)發(fā)作，使患兒的疾病陷入惡性循環(huán)之中，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，對(duì)患兒的生命健康產(chǎn)生極大的危害性[2]。臨床治療中主要以緩解患兒氣道阻滯、抑制病情發(fā)展及對(duì)感染進(jìn)行有效抵制為主要的治療目的。

隨著醫(yī)療水平的逐漸提升，臨床中出現(xiàn)的吸入式治療方式得到廣泛的應(yīng)用，此種方式就是布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇的霧化吸入治療方式[3]。

沙丁胺醇是一種能夠直接應(yīng)用于支氣管平滑肌上的藥物，能夠顯著對(duì)能夠?qū)е禄純撼霈F(xiàn)過敏癥狀的物質(zhì)起到抑制作用，能夠?qū)C(jī)體中緊張的平滑肌起到顯著的松弛作用，進(jìn)而有效地對(duì)痙攣起到抑制作用，還能夠?qū)χ夤莛つこ溲[起到有效的緩解作用[4]。其能夠促進(jìn)機(jī)體中的有害物排出，主要就是由于藥物的增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)性的特質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到對(duì)患兒氣道阻滯狀況緩解的作用。

布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素，能夠有效使平滑肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞、溶酶體膜得到穩(wěn)定的效果，能對(duì)氣道中黏膜的炎性化起到明顯的抑制作用，進(jìn)而使免疫能力得到有效的提升，不僅能夠抑制氣道高反應(yīng)、炎性介質(zhì)的釋放、平滑肌收縮反應(yīng)，還能夠有效降低黏液的分泌，使患兒的通氣功能得到極大改善[5]。

布地奈德和硫酸沙丁胺醇結(jié)合之后，兩種藥物以不同的機(jī)制對(duì)氣道進(jìn)行作用，能夠有效緩解患兒氣道阻滯情況，提升患兒對(duì)炎性反應(yīng)的抵抗作用，進(jìn)而使患兒的呼吸功能得到有效改善，并且此種方式避免患兒出現(xiàn)哮喘反復(fù)的情況，具有持久的療效，藥用安全性較高，毒副作用較低，對(duì)患兒的健康具有極大的意義[6]。

試驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)組患兒臨床癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組患兒顯著降低，試驗(yàn)組患兒的治療效果96.67%較對(duì)照組患兒83.33%顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.926，P值=0.015)。上述結(jié)果可知，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療支氣管哮喘合并肺部感染患兒能夠在短時(shí)間之內(nèi)對(duì)患兒的癥狀進(jìn)行有效改善，提升患兒的生活質(zhì)量，并且此種方式的治療效果顯著，對(duì)患兒的康復(fù)具有極大的效果。此種治療方式受到了醫(yī)生及患兒的一致好評(píng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇對(duì)支氣管哮喘合并肺部感染患兒進(jìn)行治療能夠得到顯著的療效，對(duì)患兒癥狀的消失時(shí)間具有很大的影響，能夠?qū)C(jī)體中緊張的平滑肌起到顯著的松弛作用，促進(jìn)機(jī)體中的有害物排出，能夠?qū)獾乐叙つさ难仔曰鸬矫黠@的抑制作用，進(jìn)而使免疫能力得到有效的提升，不僅如此，其還具有持久的療效，藥用安全性較高，毒副作用較低，對(duì)患兒的健康具有極大的意義[7]。