張 磊 (天津市靜海區(qū)醫(yī)院腫瘤科，天津 301600)

胃癌患者的病死率較高，該疾病也是近年來十分常見的惡性腫瘤疾病[1]。通過進(jìn)行化療是進(jìn)一步延長胃癌患者生存期的重要措施，5-氟尿嘧啶+順鉑是胃癌患者治療中的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，然而順鉑應(yīng)用中不良反應(yīng)顯著，使得患者的耐藥性較高，所以還需探尋效果確切以及安全性良好的化療方案[2]。以下將分析在對(duì)晚期胃癌患者的治療中通過采用奧沙利鉑+卡培他濱二線治療方案的實(shí)際效果，并觀察對(duì)患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。

1 資料以及方法

1.1一般資料：抽取2018年5月～2020年8月本院60例晚期胃癌患者，依化療方案分組，觀察組30例，男17例/女13例：年齡46～78歲，均值為(59.6±1.5)歲；TNM Ⅲ期共18例，以及Ⅳ期共12例。對(duì)照組30例，男16例/女14例：年齡47～76歲，均值為(59.5±1.7)歲；TNM Ⅲ期共19例，以及Ⅳ期共11例。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過，所有患者簽署之情同意書。

1.2方法：觀察組為奧沙利鉑+卡培他濱化療，奧沙利鉑(130 mg/m2)于第一天進(jìn)行靜脈滴注，并于2 h內(nèi)完成給藥。卡培他濱(1 500 mg)口服，分為2次服用，并于第1～14天給藥。對(duì)照組患者為表阿霉素+順鉑+5-氟尿嘧啶化療，表阿霉素(60 mg/m2)，于第一天進(jìn)行靜脈滴注；順鉑(75 mg/m2)，于第1～3天進(jìn)行靜脈滴注；5-氟尿嘧啶(500 mg/m2)給予靜脈滴注。兩組患者均以30周為一個(gè)化療周期，化療3周期后評(píng)估效果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①參照RECIST實(shí)體腫瘤標(biāo)準(zhǔn)[3]將患者的近期療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展，治療有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。②應(yīng)用EORTC QOL-C30生活質(zhì)量表對(duì)于兩組胃癌患者化療前后的生活質(zhì)量評(píng)估，該量表中共計(jì)五個(gè)維度，即社會(huì)、軀體、角色、情緒以及認(rèn)知，總分為100分。③統(tǒng)計(jì)兩組患者化療期間的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、色素沉著以及尿素氮升高等。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后QOL-C30生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：兩組患者治療前QOL-C30評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療后觀察組的QOL-C30評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組QOL-C30生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

2.2兩組療效對(duì)比：觀察組治療有效率為83.33%，對(duì)照組為66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較[例(%)]

2.3兩組化療藥物不良反應(yīng)率對(duì)比：觀察組化療藥物不良反應(yīng)率23.33%，對(duì)照組為53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組化療藥物不良反應(yīng)率對(duì)比[例(%)]

3 討論

胃癌是發(fā)病率居于肺癌之后的惡性腫瘤疾病[4]，患者早期存在著診斷困難的情況，使得許多患者在入院確診時(shí)處于晚期，因此喪失了外科手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，部分患者即便可以進(jìn)行外科手術(shù)治療，然而術(shù)后仍存在著一定的復(fù)發(fā)率，為了改善其預(yù)后還需進(jìn)行化療。全身化療也是一種有效的綜合治療措施，特別是在進(jìn)展期胃癌患者中具有十分廣泛的應(yīng)用。近年來新型藥物不斷涌現(xiàn)，同時(shí)治療方案不斷改善也為胃癌患者治療效果的提升和預(yù)后的改善奠定了重要基礎(chǔ)，通過進(jìn)行規(guī)范且科學(xué)的化療，有利于改善其臨床癥狀并進(jìn)一步延長生存期[5]。

卡培他濱屬于細(xì)胞毒性制劑[6-7]，通過口服能夠迅速轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，該藥物和代謝產(chǎn)物并無細(xì)胞殺傷性，然而腫瘤組織當(dāng)中胸腺嘧啶磷酸化酶活性相對(duì)較高，所以能夠促使5-氟尿嘧啶在患者腫瘤病灶局部有選擇性地釋放，從而可控制5-氟尿嘧啶在患者全身暴露的嚴(yán)重程度，有利于改善不良反應(yīng)。奧沙利鉑則屬于新型鉑類化合物，給藥后能夠?qū)NA轉(zhuǎn)錄以及復(fù)制進(jìn)行有效阻斷，從而具有良好的抗腫瘤活性[8]。本次的對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組通過采用奧沙利鉑+卡培他濱的化療方案，患者治療總有效率高于對(duì)照組，而化療藥物副反應(yīng)率低于對(duì)照組，并且在治療之后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。提示與常規(guī)化療方案相比，奧沙利鉑+卡培他濱能夠更好地提升晚期胃癌患者的治療價(jià)值。

綜上所述，通過對(duì)晚期胃癌患者采用奧沙利鉑+卡培他濱二線治療方案可顯著提升療效，并有利于改善生活質(zhì)量，同時(shí)不良反應(yīng)率低。