■周慧芳 王曉艷

家家有老人，人人都會老。讓老年人有品質(zhì)、有尊嚴(yán)地安度晚年，成為人們高度關(guān)注的社會問題。醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，有效解決了老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問題，讓其老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。

“夕陽紅幼兒園”里歡樂多

“一個手指點點，兩個手指剪剪……”11 月1日，和煦的陽光照在太原市源緣圓老年公寓院子里，老人們圍坐成一個圈，院長李文紅站在中間教大家做手指操，互動中不時傳來陣陣歡笑聲。

85 歲的郭玉軍（化名）加入這個大家庭已有一年，因患阿爾茨海默癥，生活不能自理，老伴去世后脾氣愈發(fā)暴躁，子女們覺得這里“可養(yǎng)可醫(yī)”的服務(wù)更符合老人實際需求，遂送了過來?！艾F(xiàn)在很少尿褲子，還能說幾句完整的話?！崩先说膬鹤诱f，護(hù)理人員給父親端水喂飯、洗澡擦身，24 小時照料，父親的變化讓家人感到意外與欣喜。

像郭玉軍這樣入住公寓的老人有80 名，年齡最長者102 歲，他們患有各種慢性病，失能、半失能老人占80%。李文紅把老年公寓稱為“夕陽紅幼兒園”，“讓老人得到‘孩子般’關(guān)愛和照料，有尊嚴(yán)地度過晚年，是起碼的底線?！?/p>

“自己在家練字不如在這里，老哥幾個說說笑笑，寫寫聊聊，不僅有共同語言，還能取長補(bǔ)短，關(guān)鍵是高興！”在晉中市榆次區(qū)錦綸街道玉湖社區(qū)活動室，退休后的王培成學(xué)書論畫，好不樂哉。玉湖社區(qū)入選2021 年全國示范性老年友好型社區(qū)，大力推進(jìn)環(huán)境宜老、出行便老、便民適老、公益有老、智慧助老等舉措，切實增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感、安全感。

經(jīng)過不斷探索，我省總結(jié)出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合五大模式，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備醫(yī)療服務(wù)功能、醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展養(yǎng)老功能、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合二為一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)。截至目前，全省共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)108 所，其中醫(yī)辦養(yǎng)59 所，養(yǎng)辦醫(yī)42 所；另有4 所嵌入式機(jī)構(gòu)和3 所養(yǎng)老服務(wù)在備案的機(jī)構(gòu)。

就醫(yī)及時便捷又順暢

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我省60 歲及以上人口為660.7 萬，占總?cè)丝诒戎氐?8.92%，65 歲及以上人口為450.47 萬，占總?cè)丝诒戎氐?2.9%，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。

人老了最怕生病。但由于“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和護(hù)理問題困擾著千家萬戶。

“公寓自創(chuàng)建以來就設(shè)置醫(yī)務(wù)室，醫(yī)師、護(hù)士隨時監(jiān)護(hù)老人身體健康狀況，每周定期請醫(yī)院專家為老人們巡診、查房，同時提供危急重癥的搶救和轉(zhuǎn)診便利?！崩钗募t說，幾天前，患有腦梗、高血壓等疾病的陳美霞老人突然身體不適，公寓第一時間聯(lián)系太原市第二人民醫(yī)院，由于雙方建立了協(xié)助關(guān)系，接到電話后，醫(yī)院立即開通就診綠色通道，老人很快被送往醫(yī)院救治。

劉翠娥（化名）今年9 月在太原安定醫(yī)院被診斷為精神分裂癥、高血壓極高危后住院，經(jīng)過專業(yè)、系統(tǒng)治療后病情穩(wěn)定?！罢w情況不錯，血壓也正常，但常規(guī)的口服藥還得吃?！?1 月2 日，國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心腦血管病與神經(jīng)介入專業(yè)委員會主任委員、中日醫(yī)院神經(jīng)科副主任劉尊敬，為在太原安定醫(yī)院的劉翠娥進(jìn)行遠(yuǎn)程會診后，認(rèn)為符合“出院”條件，但因家庭照顧能力有限，劉翠娥和家人商量后，辦理了醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)換手續(xù)，將在太原安定養(yǎng)老院進(jìn)行托養(yǎng)照料。

“特殊老人在養(yǎng)老問題上存在收治難、管理難、照護(hù)難三難問題?！碧捕ㄡt(yī)院院長劉芳說，醫(yī)院為患者提供常規(guī)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的同時，已實現(xiàn)無家屬陪護(hù)、全程連續(xù)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)模式，從根本上解決了老人患病后家庭護(hù)理困難、醫(yī)療救護(hù)不及時等難題。

2019 年，太原安定醫(yī)院與北京安定醫(yī)院開通遠(yuǎn)程會診項目，次年被國家衛(wèi)生健康委確定為首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有效補(bǔ)充了?？漆t(yī)院在慢病等綜合性疾病治療方面的短板，為醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定了專業(yè)的基礎(chǔ)和力量。

醫(yī)療與養(yǎng)老實現(xiàn)無縫對接

醫(yī)院的牌子掛到了養(yǎng)老院，榆社縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走出了新路子。榆社縣文峰敬老院是政府興辦的公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，榆社縣中醫(yī)院承擔(dān)運(yùn)營管理，集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健五位一體，重點接納全縣特困供養(yǎng)人員。

榆社縣中醫(yī)院安排25 名醫(yī)護(hù)人員，堅持“每日在崗、季度輪崗”，為敬老院提供全方位、全周期健康服務(wù)?！案赣H有一天晚上突然心臟不舒服，立即送往中醫(yī)院急診治療，非常及時順暢，回來后又有醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理，讓人安心放心?！卑仔慵t的父親77 歲，患有高血壓等疾病，需要有人常在身邊照顧，母親走后，父親提出住敬老院，覺得這兒能提供更好的保障。

“小病不出養(yǎng)老院，大病直接送醫(yī)院，醫(yī)院辦敬老院的最大優(yōu)勢就是治療及時、護(hù)理專業(yè)?！庇苌缈h中醫(yī)院院長陳旭波說，敬老院實行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”一體化管理，實現(xiàn)了醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。

走訪發(fā)現(xiàn)，不同階段的老人需求也不盡相同，60歲出頭的老人更看重“養(yǎng)老”，如何滿足精神生活成為他們養(yǎng)老關(guān)注的焦點，而70 歲以上的老人對醫(yī)療資源依賴性更強(qiáng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對他們來說更重要。

近年來，我省以試點示范為帶動，牽引醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索發(fā)展。開展失能老年人健康評估與健康服務(wù)試點項目，截至2020 年底，共為53161 名老人開展失能評估，為41428 名失能老人提供基本醫(yī)療服務(wù)；在全省40 個社區(qū)對常住65 歲及以上老人開展老年人心理關(guān)愛項目，為19319 名老年人進(jìn)行心理健康狀況評估，開展形式多樣的健康教育和心理干預(yù)活動，提升老年群體的心理健康程度。

省衛(wèi)健委醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作負(fù)責(zé)人表示，我省將進(jìn)一步健全體制機(jī)制，在全省選擇服務(wù)能力較強(qiáng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實施針對失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打包服務(wù)，探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)制，盡快出臺完善上門服務(wù)政策，重點解決90%的居家養(yǎng)老人群衛(wèi)生健康需求，推動居家（社區(qū)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)深入開展。