海龍

醫(yī)藥的史前史

病與死，是地球人很難避開的題目，特別在史前社會(huì)，這更是困擾人們的話題。有病自然要就醫(yī)。上古沒(méi)有化學(xué)和生物學(xué)，醫(yī)藥只能就地取材。于是，醫(yī)這種治病的方法就有了不同的來(lái)源。醫(yī)字的前身是“醫(yī)”，但它更早的前身是“毉”。

這兩個(gè)醫(yī)字外形相似，但內(nèi)容卻不同：它們泄露了醫(yī)療的起源和本質(zhì)?！搬t(yī)”本字乃是由“匸”和“矢”組成，指從傷者身上取下箭鏃，治愈創(chuàng)傷。 上古人類生境艱難，靠打獵搏斗生存，時(shí)常遭受各種外傷，用箭鏃代表?！搬t(yī)”右偏旁“殳”字代表著用手來(lái)執(zhí)行取和挖的動(dòng)作，甲骨文中的“又”字多跟手或抓、持有關(guān)。這一切都跟原始的手術(shù)操作有關(guān)。下面偏旁為什么是個(gè)“巫”字呢？這就透露了醫(yī)療起源的影子了。

很顯然，最早的“毉”字說(shuō)明，上古時(shí)期醫(yī)療行為跟巫術(shù)的關(guān)系是分不開的。 中國(guó)史料文獻(xiàn)中說(shuō)古時(shí)巫、醫(yī)不分。那時(shí)沒(méi)有科學(xué)，人類對(duì)致病的原因無(wú)解，常常靠鬼神來(lái)驅(qū)邪治病。所以醫(yī)的起源原始字是“毉”。至今發(fā)現(xiàn)當(dāng)代原始部落中人們?nèi)匀挥盟_滿和各種巫術(shù)來(lái)治病，就是活例證。

其后漸漸有了神農(nóng)嘗百草和使用酒類消毒并陶冶膏丸散丹，于是“醫(yī)”字就轉(zhuǎn)成了“酉”旁——這一進(jìn)化其實(shí)很不簡(jiǎn)單，它代表著中國(guó)的醫(yī)藥從迷信走向了科學(xué)。 雖然那時(shí)科學(xué)得還不夠徹底， 但它畢竟已經(jīng)開始漸離了迷信的成分。 這一步其實(shí)比世界上其他醫(yī)學(xué)早走了幾千年。

拿今天“高大上”的西醫(yī)來(lái)講，它在十七世紀(jì)的時(shí)候還只是靠“巫+醫(yī)”的模式治病。 譬如說(shuō)，那時(shí)候的荷蘭名醫(yī)、化學(xué)家荷爾蒙特宣稱戴戒指可以治痔瘡， 用活蛤蟆做腰帶可以治水腫， 用蛇衣做腰帶效果同樣。 治肋膜炎的神藥是牡鹿或牯牛陰莖磨成粉，公羊的血也可以用，但必須是雙角和兩條后腿拴牢吊起來(lái)閹割取血才行。

而當(dāng)時(shí)享譽(yù)巴黎、 荷蘭和西班牙等地的名醫(yī)，法國(guó)科學(xué)院會(huì)員莫伊斯·查拉斯教授的名著《藥物全書》教導(dǎo)：木虱和蚯蚓可以治痛風(fēng)，孔雀糞可以治癲癇，螞蟻油可以治耳聾。另一位著名化學(xué)和藥學(xué)家尼古拉·勒梅里被翻印了十?dāng)?shù)版的《藥物全書》藥方更加離譜，其中治療坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹和其他神經(jīng)痛的一種油的制作方法是：取初生狗崽二只，切碎，調(diào)以活蚯蚓一磅，在有釉的鍋中煮十二小時(shí)， 至狗肉及蚯蚓爛熟即可。另外，他還有用梭魚頭里的小石子治療膀胱結(jié)石及清血、 用鱸魚頭的小石子磨粉做輕瀉劑等秘方。

似曾相識(shí)，這是西醫(yī)嗎？ ——是。讓我們來(lái)看看當(dāng)年巴黎醫(yī)學(xué)博士論文的課題吧：空氣比食物和水更必需嗎？（1589）水是否比酒更健康？（1622）害相思的女孩是否該放血治療？（1639）每月醉酒一次是否有益？（1643）貌美女子是否比別的女人多產(chǎn)？（1648）女人是否比男人更淫蕩？（1669）是否生性淫蕩的女子比普通女人子息更多？（1720）

——上面的話題雖然可笑， 但它們?nèi)员犬?dāng)年神學(xué)的題目要嚴(yán)肅得多： 那時(shí)的神學(xué)課題是“一個(gè)針尖上能夠站多少個(gè)天使”“駱駝如何穿過(guò)針眼”等等。

那時(shí)候管治病的不只是醫(yī)生，教皇、主教乃至神職人員都包治百病， 國(guó)王往往也是神醫(yī)。歐洲記載教皇、國(guó)王撫摸病人頭頂治愈各種疑難雜癥特別是癔癥、 癲癇甚至癱瘓、麻風(fēng)、惡瘡的事跡史不絕書。 這跟史前巫醫(yī)治病也沒(méi)啥不同。

歐洲中世紀(jì)瘟疫多發(fā)，據(jù)現(xiàn)代研究，跟那時(shí)衛(wèi)生條件差有極大關(guān)系。 中世紀(jì)人們多不洗澡，城市無(wú)廁所，大街小巷皆成便溺和傾倒馬桶場(chǎng)地。 據(jù)載連巴黎倫敦這樣的大都會(huì)亦是全城臭氣熏天， 下雨則污溺沒(méi)膝，成了蚊蟲和細(xì)菌的最佳生存場(chǎng)地。連盧浮宮院子樓梯陽(yáng)臺(tái)和門后也人人可以隨意方便，管理人員絕無(wú)干涉。中世紀(jì)歐洲尚未發(fā)明使用刀叉，用餐多直接下手，油污全部揩在餐巾和大襟上。骯臟導(dǎo)致虱蚤叢生，而抓癢致使皮膚潰爛傳播傳染病。 史書載有人覲見歐洲史上著名君主亨利四世時(shí)嗅到他身上惡臭，猶如腐尸。那時(shí)連國(guó)王也不洗澡，為了遮擋臭味，才不得不發(fā)明了香水。

西醫(yī)的進(jìn)步得益于近二百年的科學(xué)昌明。 化學(xué)和生物學(xué)的發(fā)達(dá)讓西方為人類健康造福不小。 中國(guó)古時(shí)醫(yī)療成績(jī)不僅得之于治病還得益于衛(wèi)生。 傳統(tǒng)的家庭禮儀和制度較早規(guī)范了中華民族的衛(wèi)生習(xí)慣，雖然中醫(yī)也賴草藥治病， 但敬畏天地遵從自然的傳統(tǒng)對(duì)民族繁衍亦是貢獻(xiàn)甚巨。 僅從近年被大眾感興趣并提起的防疫話題，我們就可以知道，中國(guó)古代早有記載。防治天花病早在唐朝就有了“人痘接種”和“鼻苗”的方法，比西醫(yī)類似方法產(chǎn)生的“牛痘”，早了一千一百多年。

西醫(yī)的前世今生

法國(guó)喜劇大師莫里哀有個(gè)名劇《屈打成醫(yī)》， 題材源于法國(guó)中世紀(jì)民間故事：某富農(nóng)娶了個(gè)破落騎士的女兒， 他怕自己的漂亮妻子在他下地干農(nóng)活時(shí)受教士或登徒子勾引， 就每天出門前打她一頓讓她哭一天。 他想，沒(méi)人會(huì)愛上個(gè)哭哭啼啼的女人。傍晚回家呢，他就跪下向夫人賠罪。日復(fù)一日，其妻苦不堪言?？汕捎幸惶靽?guó)王女兒生了急病向全國(guó)征招名醫(yī)。使者路過(guò)她家，她想了個(gè)計(jì)策， 讓人折磨虐待自己的丈夫報(bào)復(fù)他。

這聰明的妻子謊稱她丈夫是個(gè)名醫(yī)。但他有個(gè)怪癖是從不愿意承認(rèn)自己是醫(yī)生，除非你痛打他才承認(rèn)。打人是使者的拿手絕活，他們勸女子不必?fù)?dān)心，他們自有辦法讓名醫(yī)招認(rèn)。 果然這粗蠢的農(nóng)夫起先不承認(rèn)自己是醫(yī)生， 但禁不起使者的一頓胖揍而招供——與其被當(dāng)場(chǎng)打死， 他想還不如多活幾天看看下面的情形。到得宮廷，他更不敢承認(rèn)自己是醫(yī)生， 在遭受另一頓毒打后，他被脅迫去給公主看病。沒(méi)想到公主的怪病是被魚骨卡住了喉嚨， 這農(nóng)夫出洋相演雜技引公主爆笑噴出了魚骨， 名醫(yī)的名聲被坐實(shí)，從此在宮廷享盡榮華。

這類民間故事幾乎各國(guó)都有， 但主題卻不一樣?！肚虺舍t(yī)》突梯滑稽的荒唐背后泄露出了那時(shí)歐洲的醫(yī)療狀況。

中世紀(jì)的西醫(yī)分為內(nèi)科和外科， 兩邊互不服氣。那時(shí)的內(nèi)科有點(diǎn)像中國(guó)的巫醫(yī)，只不過(guò)他們不用巫的術(shù)語(yǔ)而用“膽汁”“黏液”“氣”“元素”和“星象”等“高大上”術(shù)語(yǔ)唬人。那時(shí)候行醫(yī)也要讀醫(yī)學(xué)博士，研究的課題多介乎于神學(xué)和巫術(shù)之間，荒唐無(wú)比。他們組成了醫(yī)學(xué)會(huì)獨(dú)霸一方。 其實(shí)這醫(yī)學(xué)會(huì)就是當(dāng)時(shí)的同業(yè)公會(huì)， 是用來(lái)欺行霸市壟斷生意的。

而外科呢，它的基本來(lái)源是理發(fā)匠。當(dāng)時(shí)所謂（內(nèi)科）醫(yī)生自詡身份高貴。 他們不屑于動(dòng)手術(shù)、放血、治創(chuàng)口、診療花柳病或解剖，這些工作都由理發(fā)匠操作。 因此，那時(shí)西方的理發(fā)匠和外科醫(yī)生基本上是同義詞。人們有了病痛特別是外傷，多不相信醫(yī)學(xué)博士而去求助理發(fā)匠， 這惹起了醫(yī)學(xué)會(huì)的同仇敵愾。 他們端坐書齋和高背巨椅卻生意冷清，而卑賤的理發(fā)匠竟門庭若市。可惱的是， 這些會(huì)寫拉丁文的醫(yī)學(xué)博士雖然滿口學(xué)問(wèn)卻幾乎沒(méi)有動(dòng)手能力。 在十七世紀(jì)，連被其壟斷的解剖教學(xué)，他們都不能親自操刀而要請(qǐng)理發(fā)匠代勞。 其醫(yī)學(xué)水平也就可想而知了。

這樣， 由飽讀拉丁文畢業(yè)的醫(yī)學(xué)博士和江湖郎中、 理發(fā)匠組成的外科醫(yī)生雖然構(gòu)成了西醫(yī)的前身， 但這內(nèi)外科行業(yè)之間齟齬不斷，斗爭(zhēng)一直沒(méi)有消停。

1532 年的巴黎，理發(fā)匠出身的安布羅斯·帕雷終成名醫(yī)的故事非常勵(lì)志且有代表性。 帕雷是個(gè)窮孩子， 投奔理發(fā)店當(dāng)學(xué)徒，他學(xué)會(huì)了刮臉、梳發(fā)、治傷口，后來(lái)又去醫(yī)院混了幾年， 最終成了合格的理發(fā)匠兼外科醫(yī)生。后來(lái)法國(guó)跟別國(guó)打仗，他成了軍醫(yī)。在戰(zhàn)場(chǎng)上，他救人無(wú)數(shù)并且發(fā)明了全新的治病方法——那時(shí)候治療槍炮傷要先用沸油燙傷口再包扎，這對(duì)傷者傷害很大，而且不利恢復(fù)。恰巧那時(shí)缺油，帕雷省去了燙療卻使傷員恢復(fù)得更快痛苦更少， 意外得到了好的療效。

雖然他被譽(yù)為“古今最偉大的外科天才”，而且手術(shù)技藝高超為人謙和，可是醫(yī)學(xué)博士們?nèi)匀黄群λ?因?yàn)樗恢O拉丁文而居然用法文著書——那時(shí)歐洲的官方語(yǔ)言是拉丁文，法文、英文、意大利文之類的只能算“土話”上不得臺(tái)面。況且，帕雷是外科醫(yī)生卻膽敢談及內(nèi)科寒熱病話題。 他們譴責(zé)帕雷僭越了內(nèi)外科的界限， 巴黎醫(yī)學(xué)會(huì)到法院去告他。 幸好帕雷的醫(yī)術(shù)高超名震貴族圈， 且他是當(dāng)時(shí)國(guó)王的御用外科醫(yī)生。然而即使如此，這場(chǎng)訴訟也一直熬到國(guó)王親自下詔才得以注銷。

發(fā)現(xiàn)人體血液循環(huán)論的哈維醫(yī)生，命運(yùn)也不比帕雷稍好。 他花費(fèi)十七年心血寫出的醫(yī)學(xué)巨著《血液循環(huán)論》甫一發(fā)表，就被謗為“Circulator”（播謠者、循環(huán)者、游方郎中），遭巴黎醫(yī)學(xué)會(huì)排斥，使他的病人與收入銳減。

西醫(yī)進(jìn)步依賴科學(xué)的昌明， 也因吸取其他民族的成就。 治療寒熱病的特效藥金雞納霜源自南美， 但歐洲醫(yī)生一度十分抵制， 最后科學(xué)證明它的意義并在全世界使用，消滅了瘧疾。早期麻醉劑的發(fā)明也跟這故事相似。 中國(guó)醫(yī)學(xué)家屠呦呦發(fā)現(xiàn)的青蒿素被世界承認(rèn)，也是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的例證。

文明與醫(yī)學(xué)進(jìn)步很難一蹴而就。 文化進(jìn)步的路途總是任重道遠(yuǎn)。