【摘要】 目的 探究和分析三位一體模式在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生崗前培訓(xùn)當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年1月—2020年6月期間的其中70例進(jìn)行崗前培訓(xùn)重癥醫(yī)學(xué)護(hù)生作為本次研究的觀察分析對(duì)象，將這70例重癥醫(yī)學(xué)護(hù)生按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組的35例護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)培訓(xùn)管理模式，觀察組的35例護(hù)生實(shí)施三位一體培訓(xùn)管理模式；對(duì)兩組護(hù)生培訓(xùn)后的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能情況進(jìn)行評(píng)估，比較兩組護(hù)生的培訓(xùn)滿意度，分析兩組護(hù)生的醫(yī)生、護(hù)士同事的本次重癥醫(yī)學(xué)護(hù)生培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 培訓(xùn)前，兩組護(hù)生的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；培訓(xùn)后觀察組護(hù)生的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組的培訓(xùn)滿意度為97.14%，比對(duì)照組80%的培訓(xùn)滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組的醫(yī)生、護(hù)士同事培訓(xùn)效果評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 對(duì)崗前培訓(xùn)的重癥醫(yī)學(xué)護(hù)生實(shí)施三位一體培訓(xùn)管理，能夠有效提高護(hù)生的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，改善護(hù)生對(duì)崗前培訓(xùn)的滿意度，有利于提高醫(yī)院崗前培訓(xùn)效果，值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用和大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)；崗前培訓(xùn)；三位一體培訓(xùn)模式；培訓(xùn)管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

Application of Trinity Training Mode in Pre Job Training of Nursing Students in Intensive Care Department XU Sumin

Intensive Care Unit，The First Hospital of Jiaxing City，Jiaxing 314000，China

【Abstract】 Objective To explore and analyze the application effect of Trinity Model in pre job training of nursing students in intensive care department. Methods From January 2019 to June 2020，70 critical care nursing students who received pre job training were selected as the observation and analysis objects of this study. According to the digital random method，the 70 critical care nursing students were divided into the observation group and the control group，with 35 cases in each group. The theoretical knowledge and professional skills of two groups of nursing students after training were evaluated，the training satisfaction of two groups of nursing students was compared，and the training effect of doctors and nurses of two groups of nursing students was analyzed. Results Before the training，there was no difference in the scores of theoretical knowledge and professional skills between the two groups（Pgt;0.05）；after the training，the scores of theoretical knowledge and professional skills of the observation group were higher than those of the control group（Plt;0.05），the difference was statistically significant；the training satisfaction of the observation group was 97.14%，and that of the control group was 80%（Plt;0.05），the difference was statistically significant. The score of training effect of nurse colleagues was higher than that of the control group（Plt;0.05）. Conclusion The implementation of Trinity training management can effectively improve the theoretical knowledge and professional skills of nursing students，improve their satisfaction with pre job training，and improve the effect of pre job training，which is worthy of wide application and promotion.

【Key words】Critical care medicine；Pre job training；Trinity training mode；Training management

隨著重癥醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人們對(duì)服務(wù)要求的不斷提高，重癥護(hù)理的要求越來(lái)越高。護(hù)生作為護(hù)理工作的后備力量，是未來(lái)重癥患者的管理者，其對(duì)重癥護(hù)理的態(tài)度及知識(shí)、技能掌握情況直接影響著重癥護(hù)理的效果。我們將管理關(guān)口前移，強(qiáng)化重癥醫(yī)學(xué)護(hù)生的崗前培訓(xùn)，提高護(hù)生的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，適應(yīng)重癥患者護(hù)理的需求。本文以2019年1月—2020年6月期間的70例進(jìn)行崗前培訓(xùn)的重癥醫(yī)學(xué)護(hù)生作為本次的研究對(duì)象，對(duì)兩組護(hù)生采用不同模式進(jìn)行崗前培訓(xùn)的效果作簡(jiǎn)要探究和分析［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年6月期間的其中70例進(jìn)行崗前培訓(xùn)重癥醫(yī)學(xué)護(hù)生作為本次研究的觀察分析對(duì)象，本次所有護(hù)生均對(duì)本次臨床試驗(yàn)研究知情同意；將這70例重癥醫(yī)學(xué)護(hù)生按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組兩組，各35例；對(duì)照組中，男5例，女30例；年齡19～24歲，平均（22.63±2.83）歲；觀察組中，男6例，女29例，年齡19～25歲，平均（23.16±2.73）歲；兩組護(hù)生的性別和年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的35例護(hù)生采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式進(jìn)行崗前培訓(xùn)。觀察組的35例護(hù)生采用三位一體培訓(xùn)模式進(jìn)行崗前培訓(xùn)，具體如下：（1）構(gòu)建三位一體培訓(xùn)模式小組，由帶教老師搜集和整理重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理相關(guān)理論姿勢(shì)和專(zhuān)業(yè)操作技能，帶教老師每周一對(duì)護(hù)生進(jìn)行主題講解、討論和分析；周三由護(hù)生總結(jié)主題內(nèi)容，先自主陳述，然后再進(jìn)行護(hù)生之間相互討論，帶教老師及時(shí)糾正護(hù)生培訓(xùn)中存在的問(wèn)題；每周六由帶教老師通過(guò)線上或者線下解答護(hù)生的問(wèn)題。（2）本次三位一體模式采用視頻課堂+線下座談模式下完成授課，護(hù)士長(zhǎng)和總帶教討論授課中存在的問(wèn)題，然后對(duì)最終知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整理；帶教老師將相關(guān)知識(shí)發(fā)至小組微信群內(nèi)，護(hù)生自行下載學(xué)習(xí)；開(kāi)辟科室圖書(shū)館，讓護(hù)生利用空余時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固；每個(gè)月底由總帶教主持召開(kāi)線下座談會(huì)，通過(guò)搶答、情境再現(xiàn)和百家爭(zhēng)鳴環(huán)節(jié)完成座談會(huì)，每月選出冠軍，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)護(hù)生努力學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組護(hù)生培訓(xùn)后的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能情況進(jìn)行評(píng)估，比較兩組護(hù)生的培訓(xùn)滿意度，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，非常滿意+基本滿意=總滿意度；分析兩組護(hù)生的醫(yī)生、護(hù)士同事的本次重癥醫(yī)學(xué)護(hù)生培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，培訓(xùn)效果越好［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能考核 培訓(xùn)前，兩組護(hù)生的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；培訓(xùn)后觀察組護(hù)生的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組護(hù)生的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能考核評(píng)分見(jiàn)表1。

2.2 培訓(xùn)滿意度 觀察組的培訓(xùn)滿意度為97.14%，比對(duì)照組80.00%的培訓(xùn)滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.217，Plt;0.05）；觀察組和對(duì)照組兩組護(hù)生的培訓(xùn)滿意度見(jiàn)表2。

2.3 培訓(xùn)效果 觀察組的醫(yī)生、護(hù)士同事培訓(xùn)效果評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組護(hù)士的醫(yī)生、護(hù)士同事對(duì)此次培訓(xùn)效果的評(píng)估見(jiàn)表3。

3 討論

近幾年來(lái)，隨著社會(huì)的迅猛發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的飛速進(jìn)步，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)也得到迅猛的發(fā)展，人們對(duì)健康的理念越來(lái)越深入，人們對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越高，隨著當(dāng)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷改善和提高，不管是患者還是醫(yī)療技術(shù)都對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求［3］。護(hù)理質(zhì)量和效果的提高必須要提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能，所以，為了提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，必然需要對(duì)即將參加正式工作的護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，或者說(shuō)不僅僅是護(hù)生，所有護(hù)士要想不斷提升自身的護(hù)理技能，就必須進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)［4］。

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到千家萬(wàn)戶、億萬(wàn)人民群眾的生命健康安全，是非常重大的民生問(wèn)題；與普通科室相比，重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院當(dāng)中比較特殊的科室，重癥醫(yī)學(xué)科室收治病情急危重癥患者，因此，與普通科室的護(hù)理人員相比，重癥醫(yī)學(xué)科室的護(hù)理人員要求比較高，才能夠不斷因此，不斷加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的理論知識(shí)掌握程度和專(zhuān)業(yè)護(hù)理操作技能非常重要，也非常必要［5］。

三位一體崗前培訓(xùn)管理模式指的就是領(lǐng)導(dǎo)、管理以及服務(wù)三者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合、融為一體的，然后對(duì)崗前培訓(xùn)教學(xué)工作進(jìn)行指引、督查并服務(wù)于教學(xué)工作。在領(lǐng)導(dǎo)、管理、服務(wù)這三者當(dāng)中，領(lǐng)導(dǎo)既需要對(duì)崗前培訓(xùn)教學(xué)工作進(jìn)行指引，同時(shí)也要對(duì)崗前培訓(xùn)教學(xué)工作有一定的思想和理念，有思想，才會(huì)有目標(biāo)，才能夠有成功的方向，最終讓力量凝聚起來(lái)。然后再各自施加影響力，為共同的目標(biāo)而努力奮斗，因此，在三位一體模式中要有領(lǐng)導(dǎo)［6］。在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程當(dāng)中，為了確保目標(biāo)的完成質(zhì)量，需要對(duì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程進(jìn)行制約，因此，對(duì)實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的過(guò)程必須有一個(gè)管理人員，管理人員不僅要對(duì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)也要對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程進(jìn)行督查，確保目標(biāo)能夠保質(zhì)保量的完成。最后是服務(wù)，服務(wù)在實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)過(guò)程中，主要起到了提供相關(guān)支持和幫助的作用，最大限度地為目標(biāo)的完成和實(shí)現(xiàn)提供所需的可視性資源和無(wú)形資源，這些包括教學(xué)條件和培訓(xùn)方式等［7］。

在三位一體的培訓(xùn)管理模式當(dāng)中，要求在實(shí)施崗前培訓(xùn)和教學(xué)管理目標(biāo)的過(guò)程中將領(lǐng)導(dǎo)、管理以及服務(wù)三者融為一個(gè)整體，進(jìn)行通盤(pán)考慮；在確立教育教學(xué)目標(biāo)的過(guò)程當(dāng)中，確保領(lǐng)導(dǎo)、管理和服務(wù)三者配套聯(lián)動(dòng)，保持三者的整體優(yōu)化和綜合平衡［8］。

從三位一體模式來(lái)看，實(shí)現(xiàn)三位一體崗前培訓(xùn)管理過(guò)程中，（1）從領(lǐng)導(dǎo)這個(gè)角度來(lái)看，領(lǐng)導(dǎo)要制定崗前培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，不斷推進(jìn)、加強(qiáng)、全面展開(kāi)臨床護(hù)理教學(xué)工作，將抽象的目標(biāo)引導(dǎo)與實(shí)際的護(hù)理教學(xué)工作結(jié)合起來(lái)，指引這個(gè)崗前培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和完成。（2）從管理方面來(lái)看，為了確保領(lǐng)導(dǎo)制定的崗前培訓(xùn)教學(xué)工作目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)，管理人員要從職能管理層、實(shí)施管理層和學(xué)生層3個(gè)層面全面的了解護(hù)理教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程進(jìn)行組織和管理［9］。其中，從職能管理層方面來(lái)看，要實(shí)施督導(dǎo)專(zhuān)家、主管領(lǐng)導(dǎo)和班主任三級(jí)聽(tīng)課制度，并實(shí)施三級(jí)實(shí)踐教學(xué)檢查制度，設(shè)置檢查記錄本，然后每周對(duì)崗前培訓(xùn)進(jìn)行1～2次的檢查，通過(guò)情景模擬進(jìn)行培訓(xùn)效果實(shí)習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)崗前培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，并解決相應(yīng)問(wèn)題。從實(shí)施管理層方面來(lái)看，充分發(fā)揮帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)崗前培訓(xùn)人員的崗前培訓(xùn)積極性，成立崗前培訓(xùn)質(zhì)量控制協(xié)會(huì)，分成培訓(xùn)檢查組和臨床實(shí)習(xí)檢查組，并制定相應(yīng)的崗前培訓(xùn)質(zhì)量控制內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)以及具體的實(shí)施細(xì)則，制定崗前培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)表，進(jìn)行跨科橫向檢查，對(duì)本科室以外的課堂教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)；每周對(duì)護(hù)生的崗前培訓(xùn)成果進(jìn)行測(cè)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生在崗前培訓(xùn)中的相關(guān)問(wèn)題，解決護(hù)生問(wèn)題的同時(shí)，及時(shí)改進(jìn)崗前培訓(xùn)方法和手段［10］。從學(xué)生層這一方面來(lái)看，主要是定期召開(kāi)座談會(huì)，通過(guò)座談會(huì)反饋崗前培訓(xùn)效果［11］。（3）從服務(wù)這個(gè)角度來(lái)看，所謂服務(wù)，①服務(wù)于崗前培訓(xùn)，確定領(lǐng)導(dǎo)和管理都是為崗前培訓(xùn)服務(wù)的，在這個(gè)過(guò)程中，制定明確的崗前培訓(xùn)目標(biāo)、制定合理的崗前培訓(xùn)內(nèi)容，采用恰當(dāng)有效的崗前培訓(xùn)方法，提供優(yōu)秀的崗前培訓(xùn)帶教老師，制定科學(xué)的崗前培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)方法［12］。②服務(wù)于帶教老師，這種模式能夠最大限度的為帶教老師提供崗前培訓(xùn)過(guò)程中所需要的包括圖書(shū)、教具等可視性資源和培訓(xùn)方式等無(wú)形資源，并提供相關(guān)的支持和服務(wù)［13］。③服務(wù)于崗前培訓(xùn)的護(hù)生，護(hù)生是進(jìn)行崗前培訓(xùn)的前提，因此，通過(guò)三位一體模式進(jìn)行崗前培訓(xùn)，目的還是服務(wù)于護(hù)生，不斷提高護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度和專(zhuān)業(yè)護(hù)理操作技能的熟練程度［14］。

三位一體模式的崗前培訓(xùn)并不是簡(jiǎn)單的理論和實(shí)踐的結(jié)合，這是三位一體模式與傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)模式最大的區(qū)別，本次試驗(yàn)中，對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)的模式是傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)模式，觀察組護(hù)生實(shí)施三位一體模式根據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃和目標(biāo)，結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際情況制定崗前培訓(xùn)的具體計(jì)劃和目標(biāo)，在理論知識(shí)培訓(xùn)期間，不僅僅關(guān)注重癥醫(yī)學(xué)科領(lǐng)域，同時(shí)對(duì)健康教育和整體素質(zhì)的培養(yǎng)給予了高度關(guān)注，再通過(guò)護(hù)生的日常實(shí)踐活動(dòng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，這種方式能夠讓護(hù)生主動(dòng)接受新的知識(shí)，積極探索未知的知識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，提高培訓(xùn)效果［15］。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，本文觀察組護(hù)生的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)護(hù)理操作技能的崗前培訓(xùn)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，觀察組的培訓(xùn)滿意度也比對(duì)照組高，醫(yī)生同事、護(hù)士同事對(duì)觀察組護(hù)生的崗前培訓(xùn)效果高于對(duì)照組護(hù)生，與同類(lèi)研究中的相關(guān)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果一致［16］。

綜上所述，對(duì)崗前培訓(xùn)的重癥醫(yī)學(xué)護(hù)生實(shí)施三位一體培訓(xùn)管理，能夠有效提高護(hù)生的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，改善護(hù)生對(duì)崗前培訓(xùn)的滿意度，有利于提高醫(yī)院崗前培訓(xùn)效果，值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用和大力推廣。

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（本文編輯：周騰菲）