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        針刺督脈穴聯(lián)合興趣導(dǎo)向式地板游戲療法治療孤獨癥患兒的療效分析

        2021-12-31 09:01:22鄭金剛河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院河南平頂山467000
        首都食品與醫(yī)藥 2021年24期
        關(guān)鍵詞:針刺游戲能力

        鄭金剛(河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院,河南 平頂山 467000)

        孤獨癥(Autism spectmln disorder,ASD)為精神發(fā)育障礙性疾病,發(fā)病率呈逐年遞增趨勢,病因不詳,易導(dǎo)致兒童功能性殘障,嚴(yán)重影響患兒發(fā)育。目前,臨床暫無特效治療藥,多予以綜合康復(fù)治療為主,但部分患兒治療效果不佳[1]。隨著對ASD的深入研究,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬“語遲”、“童昏”等范疇,腎精不足,髓??仗?,氣血兩虛為其基本病機,治以活血通絡(luò)、益腦醒神為則[2]。針刺督脈穴屬中醫(yī)針刺療法,通過針刺患兒頭部穴位,可促進患兒腦部血液循環(huán),提高患兒智力[3]。本研究選取我院ASD患兒88例,旨在研究針刺督脈穴聯(lián)合興趣導(dǎo)向式地板游戲療法的治療效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年7月-2020年7月ASD患兒88例,隨機分為觀察組、對照組,各44例。對照組男26例,女18例;年齡2-8歲,平均年齡(5.55±1.22)歲;病程1-4年,平均病程(3.01±0.21)年;觀察組男28例,女16例;年齡3-9歲,平均年齡(5.96±1.36)歲;病程2-5年,平均病程(3.16±0.52)年。比較兩組一般資料(年齡、病程、性別),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 均確診為孤獨癥;家屬知情本研究且簽訂同意書者。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他疾病并發(fā)尿潴留者;急性泌尿系統(tǒng)感染者;尿道狹窄者;尿道結(jié)石者;神經(jīng)性膀胱者;嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;染色體異常者;伴有癲癇、精神分裂癥者;治療期間退出研究者;小兒麻痹癥者;先天性聽覺或視覺器官發(fā)育障礙者。

        1.3 方法 兩組均給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,包括應(yīng)用行為分析、結(jié)構(gòu)化、感覺及聽覺綜合訓(xùn)練。

        1.3.1 對照組 給予興趣導(dǎo)向式地板游戲療法治療。根據(jù)患兒肢體動作、面部表情、興趣愛好等方面確定游戲內(nèi)容,由患兒主導(dǎo),訓(xùn)練師參與并引導(dǎo)游戲結(jié)束,在游戲過程中訓(xùn)練師應(yīng)積極與患兒建立有效溝通,酌情延伸、擴展患兒活動,并及時給予反饋。30min/次,qd,5次/周,共治療2個月。

        1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予針刺督脈穴治療。針刺:坐位,選取四神聰、舌三針、本神、腦戶、神庭、腦空及百會穴位,經(jīng)常規(guī)消毒后,采用平補平瀉法針刺,得氣后留針30min,捻轉(zhuǎn)10min/次,qd,15d/療程,共治療4個療程。

        1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患兒語言、行為及交往等障礙均明顯改善;有效:上述障礙有所改善;無效:上述障礙未見明顯改善,甚至病情加重。將顯效、有效計為總有效。

        1.5 觀察指標(biāo) ①兩組治療效果。②治療情況。分別于治療前、治療后采用孤獨癥治療評估量表(ATEC)評估兩組孤獨癥治療情況,共4個維度,77條目,0分≤總分≤179分,0分≤語言溝通分值≤28分,0分≤社會交往分值≤40分,0分≤感覺認(rèn)知分值≤36分,0分≤健康行為分值≤75分,各維度嚴(yán)重程度與分值呈正相關(guān)。③行為情況。分別于治療前、治療后采用孤獨癥行為量表(ABC)評估兩組孤獨癥行為情況,共5個維度,57條目,0分≤感覺能力分值≤40分,0分≤交往能力分值≤44分,0分≤運動能力分值≤48分,0分≤語言能力分值≤52分,0分≤自我照顧能力分值≤44分,其中,正常:總分<53分;可疑:53分≤總分≤67分;異常:總分>67分。④心理發(fā)育情況。分別于治療前、治療后采用第3版心理教育量表(PEP-3)評估兩組心理發(fā)育情況,包括行為、體能、溝通3個維度,各維度發(fā)育情況與分值呈正相關(guān)。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 觀察組總有效率高于對照組,差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        2.2 治療情況 治療后觀察組語言溝通、社會交往、感覺認(rèn)知及健康行為評分均低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組治療情況比較(±s,分)

        表2 兩組治療情況比較(±s,分)

        時間 組別(n=44) 語言溝通 社會交往 感覺認(rèn)知 健康行為治療前觀察組 24.30±3.11 35.26±3.54 30.76±3.09 59.62±3.11對照組 24.61±3.23 34.33±3.85 30.52±3.41 58.96±3.52 t 0.459 1.180 0.346 0.932 P 0.648 0.242 0.730 0.354治療后觀察組 14.63±2.11 27.65±2.73 24.62±1.77 45.76±2.12對照組 18.62±2.71 30.20±2.96 27.61±2.23 49.75±2.71 t 7.706 4.201 6.966 7.326 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

        2.3 行為情況 治療后觀察組感覺、交往、運動、語言及自我照顧能力評分均低于對照組(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組行為情況比較(±s,分)

        表3 兩組行為情況比較(±s,分)

        時間 組別(n=44) 感覺能力 交往能力 運動能力 語言能力 自我照顧能力治療前觀察組 33.20±4.19 36.82±4.33 39.85±3.62 41.36±3.75 35.20±3.46對照組 33.41±4.32 36.08±4.09 40.22±3.21 40.86±3.72 35.41±3.20 t 0.232 1.139 0.507 0.628 0.296 P 0.818 0.255 0.613 0.532 0.768治療后觀察組 22.30±1.96 24.31±2.30 27.65±1.86 30.52±2.09 25.41±1.89對照組 25.41±2.13 27.68±3.20 32.51±2.42 35.63±2.71 29.85±2.64 t 7.127 5.672 10.562 9.904 9.071 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

        2.4 心理發(fā)育情況 治療后觀察組行為、體能及溝通評分均高于對照組(P<0.05)。詳見表4。

        表4 兩組心理發(fā)育情況比較(±s,分)

        表4 兩組心理發(fā)育情況比較(±s,分)

        組別(n=44) 行為 體能 溝通治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31.72±3.56 35.41±1.96 25.62±3.85 30.41±2.86 24.10±2.39 29.75±1.72對照組 31.22±3.23 31.11±2.13 25.21±3.10 27.86±2.73 24.05±1.96 25.42±2.11 t 0.690 9.854 0.550 4.278 0.107 10.551 P 0.492 <0.001 0.584 <0.001 0.915 <0.001

        3 討論

        ASD是臨床常見精神類疾病,好發(fā)于嬰幼兒期,男性較常見,多伴有社會交往、感覺認(rèn)知等障礙,嚴(yán)重影響患兒身心健康及生活質(zhì)量[4]。目前,臨床多予以興趣導(dǎo)向式地板游戲療法聯(lián)合康復(fù)治療為主,興趣導(dǎo)向式地板游戲療法是以患兒興趣為導(dǎo)向,在一對一形式下實施互動、觀察、引導(dǎo)干預(yù),以促進患兒溝通、互動、思維、語言等能力的改善,雖能有效緩解患兒癥狀,但整體治療效果不佳[5-6]。因此,研究較為有效的治療方案尤為重要,隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,穴位療法已廣泛應(yīng)用于臨床治療。

        中醫(yī)理論認(rèn)為ASD病在腦,屬“胎弱”、“五遲”、“五軟”等范疇,先天腎精不足,髓??仗摚袷B(yǎng),升發(fā)不利,氣血虧虛,遂心竅不通,肝失條達,故腦竅失養(yǎng),神機不明,治以醒腦開竅、通經(jīng)活絡(luò)為則[7]。針刺督脈穴選取四神聰、舌三針、本神、腦戶、神庭、腦空及百會穴位治療,其中四神聰穴具有鎮(zhèn)靜安神、清頭散風(fēng)之效;舌三針穴具有利咽生津、通腦醒神之效;本神穴具有安神止眩、祛濕降濁之效;腦空及腦戶穴均具有通經(jīng)活絡(luò)、健陽理氣之效;神庭穴具有調(diào)神益智之效;百會穴具有填精益髓、醒腦開竅之效,諸穴共奏通腦醒神、開竅益智之效,符合ASD病機治則[8]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,四神聰穴可調(diào)節(jié)大腦皮層;舌三針穴可提高患兒語言表達能力;腦戶及腦空穴可調(diào)整肢體平衡;百會穴可增強記憶力,針刺督脈穴可促進患兒腦部血液循環(huán),提高智力,改善患兒行為及言語障礙[9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05),表明針刺督脈穴聯(lián)合興趣導(dǎo)向式地板游戲療法治療ASD效果顯著;本研究結(jié)果還顯示,治療后觀察組治療、行為及心理發(fā)育情況均優(yōu)于對照組(P<0.05),表明二者聯(lián)合治療能有效促進患兒恢復(fù),改善患兒癥狀、行為,促進患兒心理發(fā)育。

        綜上可知,針刺督脈穴聯(lián)合興趣導(dǎo)向式地板游戲療法治療ASD效果確切,能有效促進患兒恢復(fù),緩解患兒癥狀,改善患兒行為,促進患兒心理發(fā)育。

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