蓋婧（遼寧省大連市口腔醫(yī)院,遼寧 大連 116021）

牙頜面畸形的出現(xiàn)會因為遺傳因素導致，其主要表現(xiàn)為頜骨形態(tài)異常及頜骨體積異常[1]。一些存在牙頜面畸形患者的上頜骨、下頜骨與顱面骨骼之間關(guān)系異常，影響口頜功能，降低患者生活質(zhì)量[2]。目前對于牙頜面畸形患者的治療主要以正頜手術(shù)為主，正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治對于牙頜面畸形的治療效果較好，但患者在術(shù)后會因為無法有效進食而干擾到患者心理狀況，使患者出現(xiàn)負性情緒，延緩后續(xù)康復[3-4]。相關(guān)研究表明，實施正確的護理方式對于患者術(shù)后康復有著重要意義，本次研究對正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形中新型優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年3月-2021年3月收治的牙頜面畸形患者，按照隨機數(shù)字表方法將其分為對照組和觀察組，每組45例。本次研究獲得院內(nèi)倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。所選患者經(jīng)臨床診斷確診為牙頜面畸形，患者及家屬同意接受正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治方式治療。排除具有凝血功能障礙、精神障礙、存在先天性面部異常的患者。對照組中男性23例，女性22例，年齡24-53歲，平均年齡（38.51±4.83）歲，其中上頜骨前突13例，下頜后縮18例，上頜后縮伴隨下頜前突14例。觀察組患者中男性24例，女性21例，年齡23-52歲，平均年齡（37.54±4.86）歲，其中上頜骨前突15例，下頜后縮17例，上頜后縮伴隨下頜前突13例。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組與觀察組患者均接受正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治治療，對照組在此基礎(chǔ)上實施基礎(chǔ)護理：患者在入院后，護理人員需與患者溝通，了解患者需要，對患者進行健康宣教，使患者了解正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治過程。術(shù)后觀察患者切口情況，定時換藥。

觀察組患者實施新型優(yōu)質(zhì)護理：護理人員在與患者溝通的過程中若發(fā)現(xiàn)患者存在異常情緒，應(yīng)及時對其進行疏導，避免因為患者存在負性情緒而影響后續(xù)治療及康復?？梢酝ㄟ^為患者講解治愈康復的優(yōu)秀案例，增強患者治愈信心及治療依從性。護理人員在護理過程中應(yīng)始終保持良好的態(tài)度，言語親切，在術(shù)前為患者講解手術(shù)過程及手術(shù)注意事項。應(yīng)提前將做好的頜面模型交給醫(yī)師，從而減少患者手術(shù)等待時間。由于整體手術(shù)時間較長，因此護理人員需要鼓勵患者，給予患者一定的支持，降低患者存在的焦慮情緒。術(shù)后應(yīng)觀察患者各項生命體征，保證患者頭部偏向一側(cè)，使患者可以順暢呼吸。術(shù)后若患者存在強烈痛感，無法忍受?？梢越o予患者一定的鎮(zhèn)痛藥緩解。每日進行正確的口腔護理，使用生理鹽水對口腔進行沖洗，注意動作輕柔。對每組患者進行三個月隨訪。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)前等待時間、住院時間、拆線時間等相關(guān)指標、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。患者術(shù)后臨床癥狀消失，咬合正常，面部外形改觀良好表示治療顯效；患者術(shù)后臨床癥狀消失，無顯著咬合不良，面部外形有所改善表示治療有效；患者術(shù)后臨床癥狀無明顯改善，且咬合不良表示治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。并發(fā)癥主要分為食管反流、呼吸道感染、呼吸不暢等。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，[n(%)]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，（±s）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前等待時間、住院時間、拆線時間比較 觀察組患者術(shù)前等待時間、住院時間、拆線時間均低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前等待時間、住院時間、拆線時間對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)前等待時間、住院時間、拆線時間對比（±s）

組別 n 術(shù)前等待時間（h） 住院時間（d） 拆線時間（h）觀察組 45 30.07±3.54 7.71±1.64 7.09±1.69對照組 45 37.27±3.58 10.37±1.73 12.46±2.87 t 9.593 7.485 10.816 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組患者的77.78%，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著低于對照組患者的20.00%，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

牙頜面畸形對患者外形及咬合功能影響較大，若沒有得到有效治療會影響牙齒功能[5]。目前對于牙頜面畸形的治療主要以手術(shù)治療及正畸矯治為主，但是單一治療方式還存在一定的缺陷，無法使患者牙頜面功能充分恢復，因此這時需將正頜手術(shù)與正畸矯治相結(jié)合，優(yōu)化治療效果[6-7]?；颊咴谡M手術(shù)后需度過切口恢復期，因此這時應(yīng)強化對患者的護理，降低并發(fā)癥發(fā)生，提升治療效果。

基礎(chǔ)護理較為單一，不夠全面，無法提升患者護理依從性，而新型優(yōu)質(zhì)護理則能夠從患者角度出發(fā)，提升患者對護理人員的信任度，進而優(yōu)化護理質(zhì)量，拉近護患關(guān)系[8]。新型優(yōu)質(zhì)護理可以通過其程序化、細節(jié)化護理強化護理有效性，優(yōu)化對護理人員的培訓，提升護理人員責任意識及風險意識，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低對預后的影響。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)前等待時間、住院時間、拆線時間（30.07±3.54）h、（7.71±1.64）d、（7.09±1.69）h均低于對照組患者的（37.27±3.58）h、（10.37±1.73）d、（12.46±2.87）h，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組患者的77.78%，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著低于對照組患者的20.00%，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形在圍術(shù)期采取新型優(yōu)質(zhì)護理能夠進一步縮短患者術(shù)前等待時間、住院時間、拆線時間，提升治療總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床使用價值。