唐蔚,林珊珊(河南省潢川縣人民醫(yī)院,河南 信陽 465150)
慢性胃炎是由于多種病因引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥性病變,患者臨床主要表現(xiàn)為上腹痛、食欲減退等癥狀,影響患者生活質(zhì)量[1]。目前,臨床多通過調(diào)整飲食、生活方式等改善疾病,但治療周期較長,對患者的自我管理水平要求較高。因此,提高患者自我管理水平尤為重要。心理彈性是指個(gè)體在面對外界環(huán)境變化時(shí),產(chǎn)生的心理、行為上的反應(yīng)狀態(tài)[2]。心理彈性水平較高的患者,其可有效緩解自身心理負(fù)擔(dān),早期調(diào)節(jié)心理狀態(tài),發(fā)揮主觀性,積極面對疾病,樹立治療信心,配合臨床治療,提高自我管理疾病能力。由此推測,慢性胃炎患者心理彈性與自我管理水平存在一定聯(lián)系。鑒于此,本研究探討慢性胃炎患者心理彈性與自我管理水平的關(guān)系?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 研究對象 本研究方案經(jīng)潢川縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),選取2019年3月-2020年9月潢川縣人民醫(yī)院治療的64例慢性胃炎患者作為研究對象。其中男40例,女24例;年齡54-70歲,平均年齡(61.85±3.42)歲;病程3-8年,平均病程(5.01±1.29)年。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國慢性胃炎共識(shí)意見》中慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];溝通、理解能力良好,能夠獨(dú)立完成問卷調(diào)查;全部患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并急性消化道出血、胃穿孔、梗阻者;合并心肝等重要器官功能障礙者;患有精神疾病者,無法配合調(diào)查者。
1.2 方法 ①心理彈性水平評(píng)估:患者入院當(dāng)天,應(yīng)用心理彈性量表(Connor- Davidson psychological resilience scale,CD-RISC)評(píng)估患者心理彈性水平[4],量表包含堅(jiān)韌性(13項(xiàng)條目,52分)、自強(qiáng)性(8項(xiàng)條目,32分)、樂觀性(4項(xiàng)條目,16分)3個(gè)維度,采用0-4級(jí)評(píng)分法,總分100分,分?jǐn)?shù)越高,患者心理彈性水平越高。②自我管理水平評(píng)估:患者入院當(dāng)天,采用成年人健康自我管理能力測評(píng)量表(The Rating Scale of Health Self-Management Skill for Adults,AHSMSRS)[5]評(píng)估患者自我管理水平,量表包含健康自我管理行為(14項(xiàng)條目)、環(huán)境(10項(xiàng)條目)、認(rèn)知(14項(xiàng)條目)等3個(gè)維度,共38項(xiàng)條目,采用1-5分評(píng)分法,總分38-190分,分值越高,提示患者健康自我管理水平越高。③基線資料收集:設(shè)計(jì)基線資料調(diào)查表,收集患者相關(guān)資料,包括性別(男、女)、病理分型(淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎)、文化程度(小學(xué)及初中、高中或中專、大專及以上)、病程(>5年、≤5年)。④質(zhì)量控制:問卷調(diào)查前,告知患者及其家屬本次研究的內(nèi)容、目的、意義等,并獲得患者同意后,由兩名專業(yè)人員指導(dǎo)患者獨(dú)立填寫問卷,問卷采用不記名方式,填寫后當(dāng)場回收,檢查問卷是否出現(xiàn)漏誤填情況,剔除無效問卷(所有項(xiàng)目均為同一答案或規(guī)律性答案)。本研究共發(fā)放64份問卷,回收64份,回收率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)(%、n)表示計(jì)數(shù)資料,用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料均經(jīng)Shapiro-Wilk正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用(±s)表示,用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù),多組間采用單因素方差檢驗(yàn)分析,兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn),采用多元線性回歸分析檢驗(yàn)慢性胃炎患者心理彈性與自我管理水平的關(guān)系,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 慢性胃炎患者自我管理水平情況 64例慢性胃炎患者AHSMSRS評(píng)分為(120.58±16.54)分。
2.2 不同特征慢性胃炎患者自我管理水平比較 不同性別、病理分型、文化程度、病程的慢性胃炎患者AHSMSRS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 不同基線資料慢性胃炎患者自我管理水平比較
2.3 慢性胃炎患者心理彈性情況 64例慢性胃炎患者CD-RISC評(píng)分中,堅(jiān)韌性維度評(píng)分(31.06±3.42)分,自強(qiáng)性維度評(píng)分(20.85±3.50)分,樂觀性維度評(píng)分(11.39±1.71)分。
2.4 心理彈性對慢性胃炎患者自我管理水平的線性回歸分析 將慢性胃炎患者AHSMSRS評(píng)分作為因變量,并將心理彈性[堅(jiān)韌性(X1)、自強(qiáng)性(X2)、樂觀性(X3)]作為自變量(均為連續(xù)變量);經(jīng)多元線性回歸分析,得到方程:Y=107.43 5+3.302X1+3.102X2+2.682X3;其中回歸模型F值為124.507,R2為0.862,調(diào)整后R2為0.855;結(jié)果顯示,慢性胃炎患者堅(jiān)韌性、自強(qiáng)性、樂觀性評(píng)分與自我管理水平有關(guān)(P<0.05)。見表2。
表2 心理彈性對慢性胃炎患者自我管理水平的線性回歸分析
自我管理能力是指個(gè)體對自身健康進(jìn)行管理,所具備的能力,體現(xiàn)在個(gè)體自我管理行為、自我管理認(rèn)知、自我管理環(huán)境三個(gè)方面[6]。自我管理水平越低,患者不愿意遵循醫(yī)囑、采用健康生活方式,導(dǎo)致病情控制不佳。本研究結(jié)果中,64例慢性胃炎患者AHSMSRS評(píng)分為(120.58±16.54)分,可見慢性胃炎患者自我管理水平不甚理想,臨床還需重視,給予針對性措施,以提高自我管理水平。
心理彈性水平是指個(gè)體在面對疾病、創(chuàng)傷、挫折等困境時(shí),個(gè)體從困境中恢復(fù)、調(diào)整、改變自身狀態(tài)的能力[7]。本研究經(jīng)多元線性回歸分析,證實(shí)慢性胃炎患者堅(jiān)韌性、自強(qiáng)性、樂觀性評(píng)分與自我管理水平有關(guān)。究其原因在于,慢性胃炎患者對疾病認(rèn)知度較低,且疾病需長期治療與家庭成員的照顧,患者會(huì)認(rèn)為自身疾病給家庭帶來負(fù)擔(dān),導(dǎo)致其無法積極面對疾病,對自身疾病癥狀、治療等生理變化的管理能力降低。而心理彈性較高的患者,可激發(fā)患者自身堅(jiān)韌性,積極轉(zhuǎn)變自身心態(tài),主動(dòng)面對疾病治療,同時(shí)增強(qiáng)主觀能動(dòng)性,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理干預(yù)措施,及時(shí)了解不良情緒給疾病帶來的影響,疏導(dǎo)自身不良情緒,采用樂觀心態(tài)面對疾病[8]。此外,心理彈性水平較高的患者,其在遇到問題時(shí),主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助,主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)及干預(yù)措施,盡快適應(yīng)疾病帶來的影響,增強(qiáng)治療信心,提高自身管理疾病的能力[9]。由此可見,慢性胃炎患者自我管理水平受心理彈性的影響。對此,臨床醫(yī)護(hù)人員還可指導(dǎo)患者家屬積極監(jiān)督患者保持健康生活方式,日常生活中保持健康生活方式,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,按時(shí)服藥;同時(shí)鼓勵(lì)家庭成員積極陪伴患者,給予患者關(guān)愛、照顧,增強(qiáng)自我管理能力。
綜上所述,慢性胃炎患者心理彈性與自我管理水平密切相關(guān),臨床可采取針對性措施,以改善慢性胃炎患者心理彈性,提高自我管理水平。