李格（鄭州市第六人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000）

隨社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對食品安全性的重視度逐漸上升，若人體攝入較多有害物質(zhì)或有毒物質(zhì)，會誘發(fā)患者產(chǎn)生各種食源性疾病。臨床常見食源性疾病包含食物中毒、胃炎、胃潰瘍等，其中食物中毒多是因患者所用食物被細(xì)菌污染或食物本身含有毒素所導(dǎo)致，因此也可將食物中毒分為細(xì)菌性食物中毒與非細(xì)菌性食物中毒[1-3]。細(xì)菌性食物中毒在臨床較為多見，發(fā)作時(shí)多伴有腹瀉、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?，而為及時(shí)明確致病菌及污染源，對患者進(jìn)行對癥治療，可予以微生物學(xué)檢驗(yàn)，掌握菌株及細(xì)菌分布情況。本研究選取我院65例細(xì)菌性食物中毒患者，分析微生物檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019年7月-2021年7月我院細(xì)菌性食物中毒患者65例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)被確診為細(xì)菌性食物中毒；②均存在發(fā)熱、呼吸困難、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀；③一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因?qū)е碌闹卸?；②伴有其他感染性疾?。虎劢趹?yīng)用過抗菌藥物。男性36例，女性29例；年齡11-71歲，平均為（35.24±4.26）歲；發(fā)病至入院時(shí)間0.77-6h，平均為（2.97±0.82）h。

1.2 方法 專業(yè)人員采樣細(xì)菌性食物中毒患者殘余食品、嘔吐物、糞便、食品銷售者與廚師的手拭子及后廚廚具。利用保溫箱、冰箱、顯微鏡、電子天平、菌落計(jì)數(shù)器等儀器與3%過氧化氫溶液、瓊脂培養(yǎng)基、肉湯培養(yǎng)基等試劑對病原菌、病毒血清型進(jìn)行鑒定，嚴(yán)格按照《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)匯編GB4789系列》、《臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作》等要求進(jìn)行相關(guān)操作。

1.3 觀察指標(biāo) ①病原菌檢出率，比較廚具、殘余食品、嘔吐物、糞便、手拭子菌株檢出情況。②病原菌分布特點(diǎn)。③病毒血清型分布特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 病原菌檢出率 共檢出1054菌株，廚具檢出421株，檢出率39.94%；殘余食品檢出390株，檢出率37.00%；嘔吐物檢出136株，檢出率12.90%；糞便檢出71株，檢出率6.74%；手拭子檢出36株，檢出率3.42%。

2.2 病原菌分布特點(diǎn) 經(jīng)微生物檢驗(yàn)，病原菌以沙門菌為主占比最高，共139株，占比13.19%；其次為金黃色葡萄球菌40株，占比3.80%，占比最低的為志賀氏菌，共15株，占比1.42%。具體見表1。

表1 病原菌分布特點(diǎn)[n(%)]

2.3 病毒血清型分布特點(diǎn) 經(jīng)血清學(xué)鑒定，共分離出230株病原菌，沙門菌137株，占比59.57%，以腸炎（24.35%）、鼠傷寒（13.04%）為主；金黃色葡萄球菌40株，占比17.39%，以A型（7.83%）、A-C型（5.65%）為主；致瀉性大腸埃希菌29株，占比12.61%，以致病性（7.83%）為主；副溶血性弧菌24株，占比10.43%，主要為O3:K6血清型（4.35%）、O4:K8血清型（4.78%）。具體見表2。

表2 病毒血清型分布特點(diǎn)[n(%)]

3 討論

細(xì)菌性食物中毒發(fā)生率較高，多是因食品在運(yùn)輸、儲存、制造等過程中未做到完全無菌，所造成的食品細(xì)菌污染，而被污染食物未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，食物中細(xì)菌得以快速繁殖生成毒素，致使人們在將其攝入后產(chǎn)生嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等中毒反應(yīng)，危害患者健康[4-5]。細(xì)菌性食物中毒發(fā)展較快，因此臨床應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)找出中毒原因，予以對癥治療。

微生物檢驗(yàn)可通過不同樣本對病原菌與菌株進(jìn)行詳細(xì)鑒別，為后續(xù)治療方案提供參考建議，由此可見微生物檢驗(yàn)在細(xì)菌性食物中毒患者臨床診斷中的重要價(jià)值[6-7]。本研究結(jié)果顯示，共檢出1054菌株，廚具檢出421株，檢出率39.94%；殘余食品檢出390株，檢出率37.00%；嘔吐物檢出136株，檢出率12.90%；糞便檢出71株，檢出率6.74%；手拭子檢出36株，檢出率3.42%，提示通過采集不同樣本，經(jīng)檢測廚具中菌株檢出率較高，為食物中毒的主要污染源。臨床通過采集大量患者可接觸到的物品及患者自身排泄物等進(jìn)行采樣分析，可及時(shí)找出引發(fā)細(xì)菌性食物中毒的污染源及細(xì)菌類型，在提高臨床療效的同時(shí)，還可將其告知患者家屬，令其注意，盡量避免類似事件再次發(fā)生，且可確保病情穩(wěn)步恢復(fù)。經(jīng)微生物檢驗(yàn)，以沙門菌為主占比最高，共139株，占比13.19%；其次為金黃色葡萄球菌40株，占比3.80%，占比最低為志賀氏菌，共15株，占比1.42%，且經(jīng)血清學(xué)鑒定，共分離出230株病原菌，沙門菌137株，占比59.57%，以腸炎（24.35%）、鼠傷寒（13.04%）為主；金黃色葡萄球菌40株，占比17.39%，以A型（7.83%）、A-C型（5.65%）為主；致瀉性大腸埃希菌29株，占比12.61%，以致病性（7.83%）為主；副溶血性弧菌24株，占比10.43%，主要為O3:K6血清型（4.35%）、O4:K8血清型（4.78%），表明細(xì)菌性食物中毒患者以沙門菌感染為主，其菌株占比較高。

微生物檢驗(yàn)可通過分析不同樣本，對食品污染程度及所含致病菌及其含量進(jìn)行確定，為細(xì)菌性食物中毒提供有力證據(jù)，并為預(yù)防食物中毒奠定基礎(chǔ)[8-9]。在郭萍[10]研究中也表明微生物檢驗(yàn)可對細(xì)菌性食物中毒患者的病原菌菌屬、血清類型等進(jìn)行有效判定，可增強(qiáng)污染源控制效果。食物中毒是因多種病原菌感染所致，為提高治療的準(zhǔn)確性與合理性，應(yīng)增加病例數(shù)，擴(kuò)大樣本數(shù)量，對病原菌進(jìn)行詳細(xì)鑒定，有效鑒別病毒血清型，為細(xì)菌性食物中毒患者的用藥方案提供有效參考依據(jù)。

綜上所述，細(xì)菌性食物中毒患者應(yīng)用微生物檢驗(yàn)，可對病原菌菌屬及血清類型等進(jìn)行有效鑒別，并對污染源進(jìn)行明確，從源頭進(jìn)行防治。