董芳(湖南省郴州市第四人民醫(yī)院,湖南 郴州 423000)
先兆流產(chǎn)的發(fā)生與多種因素有關(guān),其中有部分先兆流產(chǎn)患者經(jīng)過積極有效的治療以及充足的休息可繼續(xù)妊娠,但是也有部分孕婦可能發(fā)展為難免流產(chǎn)[1]。針對早期先兆流產(chǎn)的診斷,目前臨床上有多種診斷方式,其中有研究顯示hCG、血清孕酮是保證孕婦孕囊正常健康發(fā)育的重要激素[2],特別是在妊娠早期有較強的敏感性,臨床進行檢測也更加容易。本文重點分析血清hCG和孕酮水平檢驗對早期先兆流產(chǎn)的診斷意義,現(xiàn)具體報道如下。
1.1 一般資料 入選180例作為此次項目研究對象(2019年5月-2020年5月),開展回顧性分析,其中正常妊娠孕婦60例(A組),難免流產(chǎn)組58例(B組),先兆流產(chǎn)組62例(C組),A組60例,年齡范圍:21-34歲,年齡平均值(29.52±2.31)歲,初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦28例。B組58例,年齡范圍:22-37歲,年齡平均值(30.02±2.22)歲,初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦30例。C組62例,年齡范圍:24-45歲,年齡平均值(29.89±2.19)歲。三組患者在年齡、性別上等均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。本次研究已得到倫理委員會批準。納入標準:①所有患者均經(jīng)尿檢、血檢或超聲確診宮內(nèi)妊娠;②孕婦具備良好溝通能力;③孕婦了解研究目的及治療風險,同意治療并愿意配合調(diào)查研究。排除標準:①孕婦合并嚴重妊娠疾病,例如糖尿病、高血壓、肺動脈高壓等;②合并精神類疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等;③多胎妊娠;④孕婦合并卵巢疾病、宮頸疾病。
1.2 方法 所有研究對象均接受血清孕酮檢測,于清晨在空腹狀態(tài)下抽取靜脈血5ml,使用實驗室離心機進行離心處理,在完成離心處理后將其放置在-20℃冰箱中待檢。使用全自動化學發(fā)光儀對血清孕酮水平進行檢測。hCG的檢測采用與血清孕酮相同的檢測方式。
1.3 觀察指標 三組hCG、孕酮水平比較。根據(jù)妊娠結(jié)局將研究對象進行分組,并對其血清孕酮、hCG水平進行比較。比較血清hCG、孕酮及二者聯(lián)合檢測的敏感度和特異度。真惡性/(真惡性+假良性)×100%=敏感度,真良性/(真良性+假惡性)×100%=特異性。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計量資料采用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗。
2.1 三組hCG、孕酮水平比較 A組血清hCG、孕酮高于B組、C組,B組血清hCG高于C組,B組孕酮低于C組,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表1。
表1 三組hCG、孕酮水平比較
2.2 分析62例先兆流產(chǎn)患者hCG、孕酮水平比較 62例先兆流產(chǎn)患者,可見判定先兆流產(chǎn)是否治療成功的臨界值為血清hCG5000mIU/ml、孕酮12.2ng/ml。見表2。
表2 62例先兆流產(chǎn)患者hCG、孕酮水平比較
女性先兆流產(chǎn)發(fā)生率的不斷提高,嚴重影響到女性的身心健康。關(guān)于先兆流產(chǎn)的發(fā)生機制,目前認為與染色體異常、母體因素等有關(guān)[3]。如果孕婦先兆流產(chǎn)發(fā)生成為難免流產(chǎn),會嚴重影響其后期正常妊娠,因此對早期先兆流產(chǎn)的及時診斷有重要意義。
女性在受孕9-13天這個階段的血清激素水平會比未受孕的女性有明顯提高,而在妊娠8-10周hCG水平會達到峰值。其中hCG會加速孕酮分泌,最大程度減少或者避免排斥力對著床胚胎的擠壓,其對孕婦胚胎的正常發(fā)育有重要意義[4]。本次研究結(jié)果顯示,A組血清hCG、孕酮高于B組、C組,B組血清hCG高于C組,B組孕酮低于C組,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,P<0.05。62例先兆流產(chǎn)患者,可見判定先兆流產(chǎn)是否治療成功的臨界值為血清hCG5000mIU/ml、孕酮12.2ng/ml。hCG水平的變化能夠有效反映出孕婦的激素水平情況,因此對其檢測可為孕婦的保胎治療提供有效參考[5]。血清孕酮則能夠有效減弱子宮肌纖維的松弛性和興奮性[6]。如果孕婦出現(xiàn)黃體功能異常的情況,其會無法正常分泌孕酮,這種情況下就會導致受精卵無法健康發(fā)育,最終發(fā)展成為流產(chǎn)。由此表明,孕酮、hCG都對孕婦先兆流產(chǎn)有緊密相關(guān)性[7]。
采用聯(lián)合檢測的方式比單一檢測其診斷效果更加明顯。在陳艷萍[8]的研究中,其發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)組和流產(chǎn)組的血清孕酮及β-hCG水平均明顯低于對照組,三組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且流產(chǎn)組的血清孕酮及β-hCG水平又明顯低于先兆流產(chǎn)組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);血清孕酮水平以30ng/ml進行區(qū)分,敏感度及特異度分別為84.00%和80.00%;β-hCG以5000mIU/ml進行區(qū)分,敏感度及特異度分別為80.00%和100.00%;血清孕酮及β-hCG水平聯(lián)合進行觀察,敏感度及特異度分別為90.00%和96.00%,認為血清孕酮及β-hCG水平聯(lián)合觀察,可有效提高診斷的靈敏度及特異度,盡早進行保胎治療,提高保胎成功率。
綜上所述,針對早期先兆流產(chǎn)患者可考慮采用血清HCG和孕酮聯(lián)合檢測的方式進行診斷,可獲得良好診斷效果,值得臨床應用與推廣。