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        血清hCG和孕酮水平檢驗(yàn)對(duì)早期先兆流產(chǎn)的診斷意義研究

        2021-12-31 09:01:16董芳湖南省郴州市第四人民醫(yī)院湖南郴州423000
        首都食品與醫(yī)藥 2021年24期
        關(guān)鍵詞:先兆孕酮敏感度

        董芳(湖南省郴州市第四人民醫(yī)院,湖南 郴州 423000)

        先兆流產(chǎn)的發(fā)生與多種因素有關(guān),其中有部分先兆流產(chǎn)患者經(jīng)過(guò)積極有效的治療以及充足的休息可繼續(xù)妊娠,但是也有部分孕婦可能發(fā)展為難免流產(chǎn)[1]。針對(duì)早期先兆流產(chǎn)的診斷,目前臨床上有多種診斷方式,其中有研究顯示hCG、血清孕酮是保證孕婦孕囊正常健康發(fā)育的重要激素[2],特別是在妊娠早期有較強(qiáng)的敏感性,臨床進(jìn)行檢測(cè)也更加容易。本文重點(diǎn)分析血清hCG和孕酮水平檢驗(yàn)對(duì)早期先兆流產(chǎn)的診斷意義,現(xiàn)具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 入選180例作為此次項(xiàng)目研究對(duì)象(2019年5月-2020年5月),開(kāi)展回顧性分析,其中正常妊娠孕婦60例(A組),難免流產(chǎn)組58例(B組),先兆流產(chǎn)組62例(C組),A組60例,年齡范圍:21-34歲,年齡平均值(29.52±2.31)歲,初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦28例。B組58例,年齡范圍:22-37歲,年齡平均值(30.02±2.22)歲,初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦30例。C組62例,年齡范圍:24-45歲,年齡平均值(29.89±2.19)歲。三組患者在年齡、性別上等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本次研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均經(jīng)尿檢、血檢或超聲確診宮內(nèi)妊娠;②孕婦具備良好溝通能力;③孕婦了解研究目的及治療風(fēng)險(xiǎn),同意治療并愿意配合調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①孕婦合并嚴(yán)重妊娠疾病,例如糖尿病、高血壓、肺動(dòng)脈高壓等;②合并精神類疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等;③多胎妊娠;④孕婦合并卵巢疾病、宮頸疾病。

        1.2 方法 所有研究對(duì)象均接受血清孕酮檢測(cè),于清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5ml,使用實(shí)驗(yàn)室離心機(jī)進(jìn)行離心處理,在完成離心處理后將其放置在-20℃冰箱中待檢。使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀對(duì)血清孕酮水平進(jìn)行檢測(cè)。hCG的檢測(cè)采用與血清孕酮相同的檢測(cè)方式。

        1.3 觀察指標(biāo) 三組hCG、孕酮水平比較。根據(jù)妊娠結(jié)局將研究對(duì)象進(jìn)行分組,并對(duì)其血清孕酮、hCG水平進(jìn)行比較。比較血清hCG、孕酮及二者聯(lián)合檢測(cè)的敏感度和特異度。真惡性/(真惡性+假良性)×100%=敏感度,真良性/(真良性+假惡性)×100%=特異性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 三組hCG、孕酮水平比較 A組血清hCG、孕酮高于B組、C組,B組血清hCG高于C組,B組孕酮低于C組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表1。

        表1 三組hCG、孕酮水平比較

        2.2 分析62例先兆流產(chǎn)患者h(yuǎn)CG、孕酮水平比較 62例先兆流產(chǎn)患者,可見(jiàn)判定先兆流產(chǎn)是否治療成功的臨界值為血清hCG5000mIU/ml、孕酮12.2ng/ml。見(jiàn)表2。

        表2 62例先兆流產(chǎn)患者h(yuǎn)CG、孕酮水平比較

        3 討論

        女性先兆流產(chǎn)發(fā)生率的不斷提高,嚴(yán)重影響到女性的身心健康。關(guān)于先兆流產(chǎn)的發(fā)生機(jī)制,目前認(rèn)為與染色體異常、母體因素等有關(guān)[3]。如果孕婦先兆流產(chǎn)發(fā)生成為難免流產(chǎn),會(huì)嚴(yán)重影響其后期正常妊娠,因此對(duì)早期先兆流產(chǎn)的及時(shí)診斷有重要意義。

        女性在受孕9-13天這個(gè)階段的血清激素水平會(huì)比未受孕的女性有明顯提高,而在妊娠8-10周hCG水平會(huì)達(dá)到峰值。其中hCG會(huì)加速孕酮分泌,最大程度減少或者避免排斥力對(duì)著床胚胎的擠壓,其對(duì)孕婦胚胎的正常發(fā)育有重要意義[4]。本次研究結(jié)果顯示,A組血清hCG、孕酮高于B組、C組,B組血清hCG高于C組,B組孕酮低于C組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。62例先兆流產(chǎn)患者,可見(jiàn)判定先兆流產(chǎn)是否治療成功的臨界值為血清hCG5000mIU/ml、孕酮12.2ng/ml。hCG水平的變化能夠有效反映出孕婦的激素水平情況,因此對(duì)其檢測(cè)可為孕婦的保胎治療提供有效參考[5]。血清孕酮?jiǎng)t能夠有效減弱子宮肌纖維的松弛性和興奮性[6]。如果孕婦出現(xiàn)黃體功能異常的情況,其會(huì)無(wú)法正常分泌孕酮,這種情況下就會(huì)導(dǎo)致受精卵無(wú)法健康發(fā)育,最終發(fā)展成為流產(chǎn)。由此表明,孕酮、hCG都對(duì)孕婦先兆流產(chǎn)有緊密相關(guān)性[7]。

        采用聯(lián)合檢測(cè)的方式比單一檢測(cè)其診斷效果更加明顯。在陳艷萍[8]的研究中,其發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)組和流產(chǎn)組的血清孕酮及β-hCG水平均明顯低于對(duì)照組,三組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且流產(chǎn)組的血清孕酮及β-hCG水平又明顯低于先兆流產(chǎn)組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);血清孕酮水平以30ng/ml進(jìn)行區(qū)分,敏感度及特異度分別為84.00%和80.00%;β-hCG以5000mIU/ml進(jìn)行區(qū)分,敏感度及特異度分別為80.00%和100.00%;血清孕酮及β-hCG水平聯(lián)合進(jìn)行觀察,敏感度及特異度分別為90.00%和96.00%,認(rèn)為血清孕酮及β-hCG水平聯(lián)合觀察,可有效提高診斷的靈敏度及特異度,盡早進(jìn)行保胎治療,提高保胎成功率。

        綜上所述,針對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者可考慮采用血清HCG和孕酮聯(lián)合檢測(cè)的方式進(jìn)行診斷,可獲得良好診斷效果,值得臨床應(yīng)用與推廣。

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