張艷(廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院,廣東 廣州 510850)
盆腔炎為女性常見病,涉及子宮炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等,若沒有及時治療或治療不當(dāng),病情易發(fā)展為慢性盆腔炎,影響患者生存質(zhì)量[1]。在盆腔炎治療中,頭孢曲松、多西環(huán)素等藥物使用頻率較高,但長期使用易引發(fā)耐藥性,降低臨床治療效果。作為廣譜抗厭氧菌藥物,甲硝唑可用于多種感染性疾病中,尤其是女性生殖道感染疾病,療效十分明顯。程喜建[2]表示,在盆腔炎治療中,應(yīng)用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑三藥聯(lián)用治療,效果確切,安全性高。鑒于此,為探究頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑三藥聯(lián)用治療的臨床療效,現(xiàn)以106例盆腔炎患者為例,詳情報道如下。
1.1 臨床資料 入選患者106例,均選自2019年1月-2020年12月。隨機(jī)分成參照組和研究組,各53例。參照組:年齡范圍25-52歲,均值(40.62±2.14)歲;病程范圍1-6年,均值(3.52±1.14)年。研究組:年齡范圍25-54歲,均值(40.55±2.37)歲;病程范圍1-6年,均值(3.49±1.12)年。兩組組間資料對比(P>0.05),有比較意義。納入標(biāo)準(zhǔn):符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥22歲;研究符合醫(yī)學(xué)倫理;患者有知情權(quán);排除資料不全、心肺肝等疾病以及其他免疫性和感染疾病患者。
1.2 方法 參照組頭孢曲松、多西環(huán)素二藥聯(lián)用治療,研究組行頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑三藥聯(lián)用治療,用法用量:①頭孢曲松,取0.9%氯化鈉注射液40ml,再取頭孢曲松2.0g,二者充分混合后,加0.9%氯化鈉注射液稀釋至200ml,靜滴,qd。②多西環(huán)素,口服,100mg/次,bid。③甲硝唑,口服,400mg/次,tid。兩組均連用21d。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS26.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(±s)、計(jì)數(shù)資料(%),分別用t、χ2檢驗(yàn);P<0.05表明數(shù)據(jù)有差異。
2.1 患者治療效果比較 治療總有效率:研究組高于參照組(96.23%>84.91%)(χ2=3.975,P=0.046),見表1。
表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]
2.2 患者炎癥因子指標(biāo)水平比較 炎癥因子指標(biāo)水平:研究組低于參照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者炎癥因子指標(biāo)水平比較(±s)
表2 兩組患者炎癥因子指標(biāo)水平比較(±s)
組別 例數(shù) TNF-α(ng/L) IL-6(Pg/ml) hs-CRP(mg/L)參照組 53 67.46±5.13 15.69±2.31 7.49±1.12研究組 53 34.61±5.59 7.12±1.59 2.36±0.32 t - 31.521 22.248 32.063 P - 0.000 0.000 0.000
2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 參照組:發(fā)熱4例,瘙癢3例,消化道反應(yīng)3例,總發(fā)生率為18.87%(10/53)。研究組:發(fā)熱1例,瘙癢1例,消化道反應(yīng)1例,總發(fā)生率為5.66%(3/53)。不良反應(yīng)發(fā)生率:研究組低于對照組(5.66%<18.87%)(χ2=4.296,P=0.038)。
1.3 觀察指標(biāo) 治療效果判定:根據(jù)患者癥狀改善、超聲檢查結(jié)果、婦科檢查陽性體征轉(zhuǎn)陰情況,將治療效果分為顯效、有效、無效。總有效率為顯效與有效之和。
炎癥因子指標(biāo):取空腹靜脈血5ml,離心分離取血清,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定TNF-α、IL-6及hs-CRP水平。
不良反應(yīng):發(fā)熱、瘙癢、消化道反應(yīng)。
近年來,女性罹患盆腔炎幾率明顯提升,且患病日趨年輕化,并且經(jīng)期衛(wèi)生、產(chǎn)后感染等影響,均使盆腔炎發(fā)生率明顯提高。盆腔炎為婦科常見病,以下腹脹痛、白帶增多、性交痛為主要癥狀。該疾病雖不致命,但會對患者身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[3],因此臨床需格外關(guān)注盆腔炎的臨床診療工作。有學(xué)者表示[4],盆腔炎發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸與炎癥因子存在密切相關(guān)性,患者病情會在諸多因子影響下加重。所以,為改善患者機(jī)體內(nèi)炎癥因子水平,臨床常選用抗生素藥物予以患者治療。
本研究顯示,研究組治療總有效率、炎癥因子水平均優(yōu)于參照組(P<0.05)。這說明在盆腔炎治療中,應(yīng)用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑三藥聯(lián)用治療效果顯著。主要原因?yàn)椋孩兕^孢曲松,為頭孢類抗生素(第三代),對腸桿菌具有明確的抑制效果,并且具有廣譜抗菌作用,如:大腸埃希菌等,患者使用后,能夠明顯減輕炎癥癥狀。②多西環(huán)素,為廣譜抗菌藥,殺菌作用強(qiáng),對支(衣)原體敏感性較高,能夠阻滯革蘭陽性菌。而且多西環(huán)素不良反應(yīng)少,患者耐受性高。③甲硝唑,為抗厭氧菌藥物,對厭氧菌DNA的阻滯效果明顯,能遏制DNA合成,促進(jìn)DNA分解,致使細(xì)菌死亡。并且甲硝唑具有廣譜抗菌效果,能對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌具有一定抑制效果。④頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑三藥聯(lián)用治療,三者相輔相成,相互彌補(bǔ)不足,不僅抗菌效果明顯,而且不良反應(yīng)發(fā)生率低,有助于患者病情康復(fù),從而減少用藥費(fèi)用,改善身心壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。所以本研究研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組。
綜上所述,頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑三藥聯(lián)用治療盆腔炎效果顯著,能改善患者病癥,減輕患者炎癥因子水平,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,是一種安全有效的治療措施,值得借鑒。