徐尚文（天津市東麗湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津 300309）

由于遺傳因素以及飲食結(jié)構(gòu)改變等多種因素的交互作用，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病率居高不下，甚至表現(xiàn)為逐漸上升趨勢(shì)。該病屬于一類典型的慢性疾病，病程相對(duì)較長(zhǎng)，以目前的醫(yī)療技術(shù)條件，尚未尋求到徹底有效的治療方法?；颊咝枰L(zhǎng)期接受藥物方式治療，并有效控制飲食、適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉[1]。二甲雙胍是治療糖尿病重點(diǎn)藥物，療效十分明顯，已經(jīng)成為糖尿病患者藥物治療首選。但隨著患者病程的延長(zhǎng)、疾病的遷延發(fā)展等，其體內(nèi)胰島β細(xì)胞將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重衰竭，不但嚴(yán)重影響血糖指標(biāo)的有效控制，而且還會(huì)提升胰島素抵抗，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者預(yù)后。臨床研究結(jié)果顯示，大多數(shù)糖尿病患者需接受胰島素治療，使用時(shí)間越早，其臨床效果越好。門冬胰島素30注射液有助于促進(jìn)胰島素受體結(jié)合，將該藥物聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，可以有效提升血糖控制效果。我院積極開展該項(xiàng)研究，探索研究針對(duì)2型糖尿病患者予以門冬胰島素30注射液聯(lián)合二甲雙胍實(shí)施治療的方法及臨床效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本研究涉及患者均為我院2021年1月-6月期間收治的2型糖尿病患者，共為80例。均具有明顯的2型糖尿病基本臨床特征并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀以及病史等檢查確診。已對(duì)并發(fā)精神異常以及嚴(yán)重臟器功能障礙者實(shí)施完全排除，同時(shí)排除干預(yù)過程中接受其他相關(guān)藥物治療者，以及研究期間轉(zhuǎn)院或者脫離者。含男49例、女31例，年齡51-78歲，平均（68.3±3.6）歲；糖尿病病程3-22年，平均（6.5±1.2）年。經(jīng)征得患者同意并通過程序?qū)徟?，隨機(jī)分組，各為40例。對(duì)照組含男24例、女16例，年齡51-76歲，平均（68.1±3.7）歲；糖尿病病程3-21年，平均（6.2±1.4）年。研究組含男25例、女15例，年齡52-78歲，平均（68.4±3.2）歲；糖尿病病程4-22年，平均（6.5±1.6）年。兩組上述數(shù)據(jù)表現(xiàn)均衡（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對(duì)照組均實(shí)施二甲雙胍單一治療。予以鹽酸二甲雙胍（規(guī)格：0.5g×20片），餐前口服，劑量為250mg每次，每日2-3次。②研究組在對(duì)照組相同用藥方式基礎(chǔ)上聯(lián)合門冬胰島素30注射液（規(guī)格：100單位/毫升，3毫升/支）治療，分別在早餐和晚餐前，予以門冬胰島素30注射液注射，劑量為每日16-22U。治療后期，再按照患者的血糖控制情況適當(dāng)增減藥物使用劑量。兩組研究對(duì)象均維持上述治療方案1個(gè)月。在此期間不再接受其他藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①血脂水平。分別于治療前后，測(cè)定其甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇等血脂項(xiàng)目指標(biāo)。②血糖水平。分別于治療前后，測(cè)定其糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）等血糖項(xiàng)目指標(biāo)。③胰島素抵抗指數(shù)（IRI）。分別于治療前后測(cè)定。④焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。分別于治療前后測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)包對(duì)研究數(shù)據(jù)實(shí)施處理。計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 治療前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)接近（P＞0.05）。治療后均產(chǎn)生顯著變化（P＜0.05）。較之于對(duì)照組，研究組甘油三酯、低密度脂蛋白以及總膽固醇指標(biāo)值均明顯減低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平比較

2.2 兩組治療前后血糖水平比較 兩組治療前相關(guān)血糖指標(biāo)水平相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后均產(chǎn)生顯著變化（P＜0.05），研究組HbAlc、FPG、2hPG水平均顯著性低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后IRI、SAS評(píng)分比較 兩組治療前IRI、SAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后均明顯降低（P＜0.05），研究組IRI、SAS評(píng)分均顯著性低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后IRI、SAS評(píng)分比較

3 討論

2型糖尿病是較為典型的代謝性疾病，其具有遷延不愈、病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)?；颊咝枰运幬铩⒁蛩乜刂频榷喾N方式對(duì)血糖、血脂指標(biāo)進(jìn)行控制，進(jìn)而改善血糖、血脂水平，避免發(fā)生胰島素抵抗，以緩解疾病的進(jìn)展。而臨床研究結(jié)果顯示，大約只有三分之一的2型糖尿病患者能夠較為良好地控制血糖指標(biāo)水平[2]。所以，選擇更高效且有價(jià)值的治療方式，對(duì)于保障患者健康安全具有重要價(jià)值。

本研究中，對(duì)照組均接受二甲雙胍治療，研究組均接受門冬胰島素30注射液聯(lián)合二甲雙胍治療。結(jié)果顯示兩組治療前各指標(biāo)水平相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后均產(chǎn)生顯著變化。較之于對(duì)照組，研究組甘油三酯、低密度脂蛋白以及總膽固醇指標(biāo)值均明顯減低（P＜0.05），而高密度脂蛋白值明顯上升。研究組HbAlc、FPG、2hPG水平以及IRI、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。這一結(jié)果表明，針對(duì)2型糖尿病患者予以門冬胰島素30注射液聯(lián)合二甲雙胍兩種藥物實(shí)施治療，可以有效控制患者的血糖、血脂水平，改善其胰島素抵抗癥狀表現(xiàn)，并可以有效緩解患者的負(fù)性情緒。研究結(jié)果顯示[3]，2型糖尿病會(huì)造成患者的胰島素抵抗以及胰島β細(xì)胞分泌功能嚴(yán)重受損，進(jìn)而嚴(yán)重影響機(jī)體葡萄糖指標(biāo)的正常代謝。日常高頻度使用的藥物中，二甲雙胍是口服降糖藥，作為首選，有助于抑制肝糖輸出、避免葡萄糖代謝異常，促進(jìn)胰高血糖素樣肽分泌。同時(shí)，還有助于改善患者的血流動(dòng)力學(xué)水平，產(chǎn)生良好的抗糖化、抗血栓效果。盡管該藥單獨(dú)應(yīng)用，并不會(huì)造成低血糖，但其功效存在一定局限。隨著病情遷延，其胰島β細(xì)胞功能逐漸下降，單一用藥難以有效控制血糖，進(jìn)而導(dǎo)致其遠(yuǎn)期療效受限。門冬胰島素30注射液是胰島素類似物，可以有效抑制肝糖輸出，快速與胰島素受體相結(jié)合，進(jìn)而有效促進(jìn)機(jī)體葡萄糖的正常吸收以及代謝，其降糖效果十分理想。而且，該藥有助于減少糖脂對(duì)胰島β細(xì)胞造成的傷害，可以有效保護(hù)胰島β細(xì)胞、改善血脂指標(biāo)水平，進(jìn)而降低血脂、血糖指標(biāo)。臨床研究結(jié)果顯示[4]，控制胰島素抵抗、提高胰島β細(xì)胞生理功能，屬于預(yù)防控制2型糖尿病首要目標(biāo)。針對(duì)2型糖尿病患者予以門冬胰島素30注射液聯(lián)合二甲雙胍實(shí)施治療，可以雙重控制血糖、血脂，抑制肝糖原異常輸出，同時(shí)還可以有效提升其胰島素敏感性，療效顯著[5-6]。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者予以門冬胰島素30注射液聯(lián)合二甲雙胍實(shí)施治療，可有效降低患者血糖、血脂，改善其胰島素抵抗癥狀，緩解負(fù)性情緒，效果明顯，值得推廣應(yīng)用。