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        前列地爾聯(lián)合腎康注射液對(duì)腦梗死合并慢性腎功能不全的療效分析

        2021-12-31 09:01:16霍麗坤天津市環(huán)湖醫(yī)院天津300060
        首都食品與醫(yī)藥 2021年24期
        關(guān)鍵詞:腎康腎功能注射液

        霍麗坤(天津市環(huán)湖醫(yī)院,天津 300060)

        腦梗死的發(fā)病率顯著升高,常伴隨高死亡率以及合并較嚴(yán)重的并發(fā)癥,其中包括腎功能不全[1-3]。腦梗死與腎功能衰竭有相近似的疾病發(fā)病基礎(chǔ)和危險(xiǎn)因素,其中包括糖尿病、高血壓、高脂血癥。腦梗死與腎功能衰竭之間會(huì)相互作用,有研究指出腎功能衰竭與腦梗死患者預(yù)后不良相關(guān)[4-5]。臨床上缺乏腦梗死合并慢性腎功能不全治療的相關(guān)研究。值得注意的是,腎康注射液因其具有活血化瘀的功效,可以改善腎臟血流量,顯著延緩腎臟疾病的進(jìn)展過(guò)程,被廣泛應(yīng)用于慢性腎臟病的治療。本研究旨在探索前列地爾聯(lián)合腎康注射液對(duì)腦梗死合并慢性腎功能不全的療效。

        1 資料與方法

        1.1 病例入組 招募2018年3月-2020年12月于我院治療的腦梗死后慢性腎功能不全的老年患者80例入組。入組標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡65歲-75歲;②患者在腦梗死后繼發(fā)慢性腎功能不全;③患者和家屬同意參加本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者合并其他嚴(yán)重的心腦血管疾?。虎诨颊呋加袗盒阅[瘤;③患者對(duì)本研究相關(guān)藥物過(guò)敏;④患者近3個(gè)月參與其他臨床試驗(yàn)。采取電腦隨機(jī)數(shù)分配法將患者分為對(duì)照組和研究組兩組,每組40例。

        1.2 治療方法 本研究中患者治療均按照如下原則:①高糖優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽低脂飲食;②糾正水、電解質(zhì)紊亂;③防治感染;④根據(jù)患者病情予以對(duì)癥治療。對(duì)照組予以前列地爾,每日一次,每次10μg靜脈滴注;觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腎康注射液每日一次,每次100mL靜脈滴注。對(duì)照組與研究組均連續(xù)治療2周。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者的一般資料,包括性別、年齡、體重、身高等。記錄患者住院天數(shù)。研究組和對(duì)照組均在治療前和連續(xù)治療2周后,檢測(cè)血液生化指標(biāo)評(píng)估腎功能,包括血肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)以及24小時(shí)尿蛋白定量(24h-Upro);檢測(cè)氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)C反應(yīng)蛋白(CRP)。觀察并記錄對(duì)照組和研究組的并發(fā)癥,包括水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、低蛋白血癥等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中所有數(shù)據(jù)均采用R軟件(V3.5.1)和相關(guān)R包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(百分比)的方式表示,采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般臨床資料 研究組中,男性患者28例,女性患者12例,平均年齡(70.1±2.6)歲,平均身高(169.5±3.4)cm,平均體重(73.1±6.7)kg;對(duì)照組中,男性患者26例,女性患者14例,平均年齡(69.1±3.0)歲,平均身高(168.1±2.7)cm,平均體重(74.4±5.2)kg。對(duì)照組與研究組一般臨床資料之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 兩組之間腎功能比較分析 治療前,研究組與對(duì)照組之間Scr、Ccr、BUN、24h-Upro值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,研究組Scr、BUN、24h-Upro值均低于對(duì)照組(P<0.05);治療后,研究組Ccr值高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組之間腎功能比較分析

        2.3 兩組之間應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較分析 治療前,研究組CRP值為(8.21±1.11)mg/L與對(duì)照組的(8.86±1.44)mg/L比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,研究組CRP值(5.09±1.53)mg/L低于對(duì)照組的(6.42±2.01)mg/L(P<0.05)。

        2.4 兩組之間并發(fā)癥比較 研究組并發(fā)癥為7.50%(3/40),與對(duì)照組的20.00%(8/40)比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        2.5 兩組恢復(fù)時(shí)間比較 研究組住院天數(shù)為(8.3±0.6)d,較對(duì)照組(10.3±1.3)d短(P<0.05)。

        3 討論

        腦梗死的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣斑塊硬化,其患者無(wú)論是在疾病的急性期與還是處于疾病恢復(fù)期,常伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥。有研究表明,腦梗死患者同時(shí)患有慢性腎功能不全的發(fā)生率比較高,并且慢性腎功能衰竭與腦梗死患者預(yù)后相關(guān)[5]。相關(guān)研究進(jìn)一步指出,腎功能下降可能與顱內(nèi)血管狹窄相關(guān),兩者相互作用,形成惡性循環(huán),腎功能下降與腦梗死預(yù)后不良、心腦血管發(fā)生率正相關(guān)[4]。慢性腎臟治療的目的是在達(dá)到終末期腎臟疾病之前減緩慢性腎臟疾病的進(jìn)展[6-8]。減緩慢性腎病進(jìn)展的關(guān)鍵是治療所有潛在的疾病[9-11]。慢性腎臟病被國(guó)家腎臟基金會(huì)《腎臟疾病結(jié)果質(zhì)量倡議指南》定義為“腎臟功能結(jié)構(gòu)異常,持續(xù)3個(gè)月以上,對(duì)健康有影響”。腦梗死合并腎功能衰竭應(yīng)引起高度重視,但是臨床上關(guān)于腦梗死合并腎功能衰竭治療方案的研究較少。本研究旨在探索前列地爾聯(lián)合腎康注射液對(duì)腦梗死合并慢性腎功能不全的療效。

        本研究發(fā)現(xiàn)前列地爾聯(lián)合腎康注射液較單用前列地爾,可以顯著降低研究組的Scr、BUN、24h-Upro值以及CRP值。這表明,聯(lián)合使用這兩種藥物可以顯著改善患者腎功能,同時(shí)可以減輕患者應(yīng)激反應(yīng)。這與梁友軍[12]等人研究結(jié)果和錢志遠(yuǎn)[13]等人的研究一致。筆者還發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用這兩種藥物可以減少住院天數(shù),這與李友福[14]等人研究結(jié)果相符合。聯(lián)合使用前列地爾與腎康注射液在疾病的并發(fā)癥上與單獨(dú)使用前列地爾無(wú)顯著差別,這可能與樣本量較小存在一定關(guān)系。

        綜上所述,對(duì)于腦梗死合并慢性腎功能不全的患者,聯(lián)合使用前列地爾和腎康注射液可以顯著改善腎功能,加速腎功能恢復(fù),緩解患者應(yīng)激反應(yīng)。

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