張姚霞,韓梅（.河南省濟(jì)源市博大口腔門診,河南 濟(jì)源 459003;.河南省濟(jì)源韓梅口腔門診部,河南 濟(jì)源 45900）

口腔種植是臨床治療牙齒缺失的重要手段，其可有效恢復(fù)患者的牙齒功能，且美觀性較高。翻瓣口腔種植是臨床常用的一種種植手段，但既往研究顯示該術(shù)式可引發(fā)牙槽嵴和牙齦結(jié)構(gòu)、形態(tài)損傷，不利于患者術(shù)后康復(fù)[1]。而不翻瓣口腔種植是一種新型術(shù)式，其能有效改善患者預(yù)后[2]。此次研究以2018年3月-2019年5月在我院行口腔種植治療的114例患者為研究對(duì)象，對(duì)比翻瓣與不翻瓣技術(shù)在口腔種植中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可后，使用隨機(jī)雙盲法將2018年3月-2019年5月在我院行口腔種植治療的114例患者分為翻瓣組（n=57）和不翻瓣組（n=57）。翻瓣組男30例，女27例，年齡20-52歲，平均年齡（37.91±3.86）歲。不翻瓣組男29例，女28例，年齡21-50歲，平均年齡（37.78±4.04）歲。兩組基本資料無(wú)組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料完整；口腔狀況良好；無(wú)殘留肉芽組織；拔牙后窩骨量充足；無(wú)鄰牙錯(cuò)位。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 重要臟器功能不全；嚴(yán)重感染；凝血功能障礙；免疫功能障礙；惡性腫瘤；精神障礙；治療依從性差。

1.4 治療方法 兩組術(shù)前均常規(guī)檢查口腔狀況，評(píng)估牙齒咬合功能和牙列缺損情況。對(duì)口腔進(jìn)行消毒、清潔、局部麻醉后拔除患牙。翻瓣組進(jìn)行翻瓣口腔種植治療，確定種植點(diǎn)，在牙齒缺失處做切口，剝離骨膜，使用擴(kuò)孔鉆鉆出大小合適的空洞，植入種植體后放置愈合帽，常規(guī)縫合。不翻瓣組行不翻瓣口腔種植治療，平整牙槽骨后置入環(huán)形黏膜切開(kāi)器清除黏膜組織，平整骨面并擴(kuò)孔，植入種植體后放置愈合帽。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時(shí)間、疼痛消失時(shí)間和停用抗生素時(shí)間；對(duì)比兩組術(shù)前和術(shù)后1周時(shí)的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分和紅色美學(xué)指數(shù)（PES）；統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、VAS評(píng)分、PES水平以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較 不翻瓣組手術(shù)時(shí)間、疼痛消失時(shí)間和停用抗生素時(shí)間均早于翻瓣組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

注：aP＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 疼痛消失時(shí)間（h） 停用抗生素時(shí)間（h）翻瓣組 57 42.43±4.56 70.63±7.18 100.17±11.63不翻瓣組 57 25.39±3.17a 40.53±4.26a 42.58±4.27a

2.2 VAS和PES水平比較 術(shù)后1周時(shí)不翻瓣組VAS評(píng)分低于翻瓣組，而PES水平高于翻瓣組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)前后VAS和PES水平比較（±s,分）

表2 兩組手術(shù)前后VAS和PES水平比較（±s,分）

注：aP＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) VAS PES術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)前 術(shù)后1周翻瓣組 57 6.34±0.67 3.16±0.33 6.79±0.77 9.16±1.04不翻瓣組 57 6.21±0.74 1.98±0.24a 6.84±0.82 12.35±1.26a

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較 不翻瓣組并發(fā)癥發(fā)生率（7.02%）低于翻瓣組（21.05%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

牙齒缺損是口腔科的多發(fā)病，其不僅直接影響牙齒正常生理功能和美觀程度，還可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，因此及早進(jìn)行種植修復(fù)對(duì)牙齒缺損患者是十分必要的。翻瓣口腔種植是目前臨床較為常用的一種術(shù)式，該術(shù)式較為成熟、簡(jiǎn)便，患者術(shù)后義齒穩(wěn)定性好，且不會(huì)對(duì)正常牙齒產(chǎn)生過(guò)多影響，但術(shù)中全層翻開(kāi)骨膜會(huì)帶來(lái)較大的手術(shù)創(chuàng)傷，不僅不利于患者術(shù)后快速恢復(fù)，部分患者還會(huì)因過(guò)度緊張、恐懼而拒絕治療[3]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，不翻瓣技術(shù)在口腔種植中的應(yīng)用也愈發(fā)廣泛，此次對(duì)比研究結(jié)果顯示不翻瓣組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛消失時(shí)間和停用抗生素時(shí)間均早于翻瓣組，且不翻瓣組術(shù)后VAS評(píng)分較低，而PES水平較高，對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，不翻瓣組亦低于翻瓣組，這表明不翻瓣口腔種植可有效降低患者手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)較快，且美觀程度較高。不翻瓣技術(shù)在操作過(guò)程中保留了軟組織結(jié)構(gòu)，無(wú)需全層剝離牙齦和骨膜，對(duì)患者正常組織損傷較小，故患者術(shù)后恢復(fù)效果較好，但不翻瓣技術(shù)對(duì)牙槽嵴頂?shù)钠秸燃昂穸?，臨床應(yīng)用過(guò)程中需嚴(yán)格把控適應(yīng)證[4]。

綜上所述，不翻瓣技術(shù)在口腔種植中的應(yīng)用效果良好，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有臨床推廣價(jià)值。