農(nóng)工黨中央

重大慢性病過早死亡率是《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》中的一項重要指標(biāo)，《規(guī)劃》提出到2020 年、2025 年和2030 年，力爭30 歲-70 歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率分別較2015 年降低10%、20%和30%的目標(biāo)要求。

2019 年《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》指出：心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上，慢性病嚴(yán)重威脅我國居民健康，已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。

存在的主要問題：一是居民健康意識薄弱。《健康管理藍(lán)皮書2019》顯示我國體檢人群中47%超重或肥胖，成人經(jīng)常鍛煉率僅為18.7%。二是四類慢性病的基層救治能力有限。三是對四類慢性病高危人群的危險因素和慢性病患者病情進(jìn)展控制沒有定期監(jiān)測和干預(yù)。四是國家衛(wèi)健委啟動“三減三健”專項行動等干預(yù)措施沒有專項經(jīng)費支持，人群吸煙、有害飲酒、食鹽攝入、肥胖、血壓升高和血糖升高等指標(biāo)沒有得到很好控制。五是我國慢性病防控體系不全，疾控人員數(shù)量不足、多部門聯(lián)合協(xié)調(diào)機制不健全。

為此，建議：

一是完善我國慢性病綜合防控體系建設(shè)。國務(wù)院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會議辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，盡快解決慢性病防治人員數(shù)量不足、防治經(jīng)費不足、職能分割、多部門聯(lián)合協(xié)調(diào)機制不健全、國家慢性病防控政策文件執(zhí)行力差等問題。

二是有計劃在全國開展慢病防治全民健康教育。提高城鄉(xiāng)居民防病意識和健康素養(yǎng)水平。讓居民明白吸煙、過量飲酒、高鹽、高糖、高脂、飲食及身體活動不足等不良生活方式，都會引發(fā)慢性病，幫助其認(rèn)識危險因素，改變個人生活習(xí)慣。

三是加強基層四類慢性病救治救助能力建設(shè)。擴大心血管疾病、腦卒中高危人群篩查干預(yù)、癌癥早診早治項目覆蓋面；為基層醫(yī)療機構(gòu)配備肺功能儀，組織慢性呼吸系統(tǒng)疾病診療能力培訓(xùn)。提高高血壓、糖尿病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防控服務(wù)能力和藥物的可及性，提升基層健康管理質(zhì)量。

四是加大專項行動工作經(jīng)費投入。國家衛(wèi)健委督導(dǎo)各省市落實“三減三健”專項行動實施情況，有效推動四類慢性病主要危險因素干預(yù)措施的貫徹落實，控制人群吸煙、有害飲酒、食鹽攝入、肥胖、血壓升高和血糖升高等指標(biāo)，遏制四類慢性病發(fā)病趨勢。

五是提高心肌梗塞救治率。我國心血管病死亡率占居民總死亡率41%，死亡率跟患者就診時間密切相關(guān)。有數(shù)據(jù)顯示，全國每年有近70 萬例心肌梗死發(fā)生,僅有3.5 萬例(5%)獲得了及時規(guī)范的救治。患者發(fā)病不及時就診，家屬猶豫不決、基層搶救水平有限等，都影響血管再通時間，增加死亡率。要廣泛提高居民對心肌梗塞認(rèn)知水平，普及自救知識。

六是國家衛(wèi)健委會同有關(guān)部門聯(lián)合開展督查和效果評價。將《中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017—2025 年）》主要指標(biāo)納入各地政府年度考核目標(biāo)，2020 年年底對規(guī)劃實施情況進(jìn)行中期評估，2025 年組織規(guī)劃實施的終期評估。將規(guī)劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項，推動各項規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實。