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        “焦點(diǎn)解決短期治療”干預(yù)兒童行為問(wèn)題的個(gè)案研究

        2021-12-31 20:28:02
        關(guān)鍵詞:小天當(dāng)事人兒子

        周 蓉

        (寧波市海曙區(qū)廣濟(jì)中心小學(xué),浙江 寧波 315000)

        焦點(diǎn)解決短期治療(Solution Focused Brief Therapy)是20 世紀(jì)80 年代由Steve de Shazer、Insoo Berg Kim 等,在美國(guó)密爾瓦基的短期家族治療中心通過(guò)臨床實(shí)務(wù)結(jié)合研究歷程逐漸發(fā)展出來(lái)的[1]。SFBT 將對(duì)過(guò)去的失誤與問(wèn)題的強(qiáng)調(diào)減至最低,重視當(dāng)事人的優(yōu)勢(shì)與之前的成功經(jīng)驗(yàn),可謂“以勝任能力為基礎(chǔ)的模式”[2]。SFBT 非常重視當(dāng)事人的成功經(jīng)驗(yàn)、力量、資源、小的改變與合理可行的目標(biāo),通過(guò)解決導(dǎo)向的對(duì)話,使得當(dāng)事人在面對(duì)問(wèn)題時(shí),愿意去思考:什么是有效的解決方法,這些方法是如何產(chǎn)生的,如何減少挫折感,增加自我效能感[2]。SFBT 多應(yīng)用在學(xué)校、醫(yī)院、家庭治療等,對(duì)于青少年及學(xué)校輔導(dǎo)的適用性尤為凸顯:它可以產(chǎn)生小而正向的治療效果,且特別在個(gè)人行為改變上有所成效[3]。本文通過(guò)對(duì)一兒童案例的干預(yù)研究,展示SFBT 技術(shù)的應(yīng)用效果。

        一、兒童行為問(wèn)題及主要成因

        (一)兒童行為問(wèn)題主要成因

        小天的父母通過(guò)高科技手段中年得子,來(lái)之不易。懷孕過(guò)程中,因醫(yī)生疏忽,某藥物多用了一個(gè)多月,但之后平安降生,父母也就沒(méi)有追究。

        爸爸曾是高級(jí)軍官,小天在部隊(duì)大院中度過(guò)的,很受寵,其他小孩也讓著他,他的獨(dú)占和自我意識(shí)很強(qiáng);但父親很嚴(yán)厲,他又很畏懼。父親轉(zhuǎn)業(yè)后工作忙碌,見(jiàn)不到人影。全職媽媽因做過(guò)甲狀腺手術(shù),擔(dān)心舊疾復(fù)發(fā)會(huì)離開(kāi)孩子,“能對(duì)孩子好一些,就對(duì)孩子好一些”,寵溺得厲害。所以,在家里,個(gè)案對(duì)父親十分畏懼,縮手縮腳;對(duì)母親毫無(wú)敬畏,大喊大叫;到了學(xué)校里,由于情緒失控導(dǎo)致的問(wèn)題行為也影響到了同學(xué)。

        (二)兒童在校行為問(wèn)題

        小天在幼兒園期間,都因行為、情緒太出格對(duì)其他孩子造成傷害和威脅而兩次轉(zhuǎn)園。個(gè)案目前上小學(xué)三年級(jí),依舊沒(méi)有融入到班級(jí)中,具體表現(xiàn):(1)上課時(shí)經(jīng)常在教室里隨意走動(dòng),穿梭在同學(xué)們的座位之間,甚至大聲喊叫、有時(shí)還會(huì)爬來(lái)爬去;(2)課堂上對(duì)老師的要求或布置的任務(wù)置若罔聞,自由散漫;(3)天天遲到,毫無(wú)時(shí)間概念。(4)情緒容易失控,就會(huì)扔?xùn)|西、打同學(xué)等出現(xiàn)各種形式的暴力行為。

        小天的情緒問(wèn)題是一直困擾著他自己和他的家人,當(dāng)然,每次情緒失控的背后都會(huì)存在著各種原因,但是,通常小天都簡(jiǎn)單表述為:“我太生氣了!”“我太討厭他了!”等。

        以上種種問(wèn)題是長(zhǎng)期存在的,用傳統(tǒng)的心理咨詢方式來(lái)調(diào)整他身上存在的各種心理問(wèn)題,是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。最迫切的要解決就是不要讓小天隨時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題日積月累堆積起來(lái),使“成長(zhǎng)中兒童的行為問(wèn)題”被標(biāo)簽化與固化為“嚴(yán)重的問(wèn)題兒童”,而是挖掘兒童自身的資源,發(fā)現(xiàn)小問(wèn)題馬上解決小問(wèn)題,必須找到更為適合的心理輔導(dǎo)方式,同時(shí)改變家庭的教育方法,系統(tǒng)性解決或者焦點(diǎn)減少兒童的問(wèn)題行為。

        二、焦點(diǎn)解決短期治療的主要技術(shù)及應(yīng)用

        (一)“刻度化詢問(wèn)”技術(shù)

        即評(píng)分技術(shù),數(shù)值會(huì)協(xié)助雙方進(jìn)行比較詳細(xì)的直觀的方式來(lái)描述的抽象概念[2]。如與孩子溝通,用數(shù)字的形式比用文字更直觀清晰與簡(jiǎn)單??潭然旧頉](méi)有現(xiàn)實(shí)意義,卻讓小天感到他有評(píng)分的能力,很喜歡這種方式。筆者教給小天打分,從0 分到10 分,打“10”分表示最佳心情,即便別的同學(xué)和自己有小爭(zhēng)執(zhí),也愿意原諒他。打“0”分則代表自己心情最差,可能會(huì)和別的同學(xué)打架。想一想,0~10 之間,低于哪個(gè)分?jǐn)?shù),可能你會(huì)開(kāi)始發(fā)脾氣?小天說(shuō)6 分以下,那么,6 就是一條分割線。

        這樣的刻度化詢問(wèn),會(huì)節(jié)省很多咨詢時(shí)間。如果一天內(nèi)沒(méi)有發(fā)生什么事情,可以簡(jiǎn)單問(wèn)他:“記得我們上次的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)嗎?今天你的心情看起來(lái)很不錯(cuò),你給自己打幾分?”小天很樂(lè)意用這種方式溝通,伸出手指比數(shù)目,對(duì)他來(lái)講,是一種很有趣的方式。制作一張豎形圖標(biāo),1 在最下,10 在最上,每天給自己標(biāo)注一個(gè)心情數(shù)字,然后連成線,不時(shí)給他鼓勵(lì)。

        刻度化提問(wèn)并不是某種規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),也不是表示“正常”或“異?!睜顟B(tài),而是一種內(nèi)在評(píng)估[3]。包括孩子感到氣憤、高興、滿足、受挫……感受到爸爸媽媽的愛(ài),老師同學(xué)們的關(guān)心……每個(gè)孩子對(duì)6 分的感覺(jué)都不同,但我們知道,6 一定比5 好。不同的分?jǐn)?shù)表示這孩子正在感受著自己的家庭、學(xué)校、和伙伴交往等。

        (二)“贊許”技術(shù)

        贊許是妙不可言的,贊許技術(shù)更側(cè)重于鼓勵(lì)當(dāng)事人表現(xiàn)出一些積極的傾向,它告訴當(dāng)事人做得很好,可以讓她們相信自己做出的努力[3]。由于小天常犯錯(cuò)誤,遭受來(lái)自各方的批評(píng),很多時(shí)候,他覺(jué)得自己沒(méi)有什么能做對(duì)。但事實(shí)上深入了解之后,筆者發(fā)現(xiàn),每次他犯錯(cuò)之后,他都多多少少甚至本能地去做一些改變,當(dāng)然,目前來(lái)看這些改變沒(méi)有能夠挽回他的錯(cuò)誤,使得所有人都忽略了他的這些行為,但這些看似細(xì)微的、改變之舉,正是值得我們贊許的,因?yàn)檫@是他希望事情好轉(zhuǎn)而做出的努力,是為了達(dá)到目標(biāo)做出的嘗試。所以,從這個(gè)角度來(lái)看,SFBT 方法里是“沒(méi)有失敗”的。

        贊許也可以用在小天的愿望和承諾。每個(gè)孩子都有追求自我實(shí)現(xiàn)的想法,這種動(dòng)力是隨著孩子的成長(zhǎng)與生俱來(lái)的,小天因?yàn)榧彝ズ妥陨淼脑?,起點(diǎn)略低,對(duì)自己的期待似乎也不是那么清晰顯著,但他還是有一定愿望的,也愿意為了達(dá)到一個(gè)目標(biāo)有所承諾,即便這些承諾沒(méi)有馬上得到實(shí)現(xiàn),也應(yīng)該得到肯定。

        (三)“改變最先出現(xiàn)的跡象”技術(shù)

        SFBT 認(rèn)為變化總是客觀存在的,小問(wèn)題的達(dá)成可以帶動(dòng)實(shí)現(xiàn)大目標(biāo)的可能,就像多米諾效應(yīng)。因此,如何在變化的開(kāi)始促使各方采取行動(dòng)是非常重要的。對(duì)小天來(lái)講,即使認(rèn)識(shí)到問(wèn)題解決的關(guān)鍵,他也缺乏改變的決心,因?yàn)楦淖儽旧硎莻€(gè)十分漫長(zhǎng)痛苦的過(guò)程,我們一旦想得遠(yuǎn),就會(huì)被他緩慢的步調(diào)弄得自己心灰意冷,而事實(shí)上,他其實(shí)多少總有改變,就看我們是否能夠及時(shí)抓住那些點(diǎn)滴的小事,并以之為契機(jī),無(wú)限放大,讓小天自己感受到、意識(shí)到:我在進(jìn)步!這也是小天以后進(jìn)步的紐帶。

        (四)“振奮性的鼓舞”技術(shù)

        SFBT 非常看重激發(fā)當(dāng)事人的信心和決心問(wèn)題的潛能,基于這一理念什么時(shí)候用振奮性鼓舞都是不為過(guò)的,它的使用對(duì)當(dāng)事人是否充滿信心和希望有關(guān)[3]。小天和同學(xué)在一起,是個(gè)比較特殊的孩子,從幼兒園起,他自己也早有這個(gè)意識(shí),而且通常受到的批評(píng)比較多,很少聽(tīng)到表?yè)P(yáng)。所以這樣的鼓舞對(duì)小天而言,是他格外想要的,我們要盡量給予他更多正面鼓勵(lì),有時(shí)夸張也不為過(guò)。

        三、家庭系統(tǒng)咨詢中的SFBT 技術(shù)及應(yīng)用

        小天的問(wèn)題,其實(shí)更多來(lái)自家庭原因,所以與家長(zhǎng)溝通也非常重要。但小天對(duì)于媽媽來(lái)學(xué)校跟老師交流十分敏感,覺(jué)得只要媽媽來(lái)學(xué)校,肯定是自己犯錯(cuò)了,也很怕被同學(xué)看到媽媽坐在老師辦公室,擔(dān)心同學(xué)會(huì)指指點(diǎn)點(diǎn),回用不一樣的眼光看待他。所以,和她媽媽的交流,通常是用電話交流的方式。她媽媽的情緒也因?yàn)楹⒆拥那闆r,時(shí)常不太穩(wěn)定,當(dāng)她一個(gè)又一個(gè)電話來(lái)找我們的時(shí)候,也需要對(duì)她媽媽進(jìn)行一定的輔導(dǎo),家庭環(huán)境的改變能夠促進(jìn)小天的成長(zhǎng)。

        (一)“正?;奔夹g(shù)

        許多人碰到的問(wèn)題,嚴(yán)格意義上其實(shí)都不是問(wèn)題。首先,這些問(wèn)題是普遍存在,人人都可能有的;其次,問(wèn)題可能被當(dāng)事人自己擴(kuò)大或者看問(wèn)題太過(guò)片面[4]。小天的媽媽正是如此,不去深究小天從小的生活環(huán)境造成他性格上的缺陷,先從目前的現(xiàn)況入手。

        她媽媽對(duì)小天不愛(ài)讀書(shū)非常焦慮,甚至給兒子冠上“厭學(xué)”這樣的大帽子。小天從沒(méi)有討厭來(lái)上學(xué),各門(mén)學(xué)科也都很喜歡,尤其是美術(shù)、體育、科學(xué)這樣能夠動(dòng)一動(dòng)的學(xué)科,這也和他本身有多動(dòng)傾向有關(guān)。

        咨詢師嘗試緩解母親的焦慮,告訴她小天的情況正是這個(gè)年齡階段的特點(diǎn)。從學(xué)習(xí)上來(lái)說(shuō),雖然他不太愿意,經(jīng)常拖拖拉拉,但依舊是在完成,成績(jī)雖然不優(yōu)秀,但也過(guò)得去,就是有點(diǎn)惰性,但并沒(méi)有出格。所謂“一點(diǎn)不要讀書(shū)”是不存在的(即正?;夹g(shù))。小天母親也感受到似乎是自己陷在陪伴作業(yè)的焦慮中,問(wèn)題越想越嚴(yán)重。

        (二)“例外詢問(wèn)”技術(shù)

        SFBT 的例外,指的是在某些方面,問(wèn)題已經(jīng)不存在、或者是并不那么嚴(yán)重[1]。例外是指“問(wèn)題”不會(huì)一直存在,或者說(shuō)至少有時(shí)候問(wèn)題不多,或是不那么嚴(yán)重。一定是有些其他事情……這是“沒(méi)有問(wèn)題”,還是解決之道呢[1]?需要擴(kuò)大詳述例外問(wèn)題不存在的時(shí)間,尋找當(dāng)時(shí)發(fā)生的模式、行為和事件[2]。通俗一點(diǎn)說(shuō),就是通過(guò)“好漢需提當(dāng)年勇”,增加當(dāng)事人解決問(wèn)題的自信,還可以引導(dǎo)當(dāng)事人主動(dòng)思考如何解決問(wèn)題。

        一天,小天的媽媽來(lái)電,說(shuō)前一天晚上,她跟小天又吵起來(lái)了。小天又扔?xùn)|西、又咆哮“煩死啦,你出去!”然后連推帶拉把媽媽推出了房間。雞犬不寧似的親子戰(zhàn)爭(zhēng)幾乎天天爆發(fā)。

        咨詢師嘗試引導(dǎo)小天母親思考,一天之中有沒(méi)有相對(duì)和諧的親子相處時(shí)間(例外詢問(wèn)),小天母親開(kāi)始似乎想不出來(lái),等待之后,回想起來(lái)似乎每天中午,有這樣的一個(gè)場(chǎng)景,因?yàn)闀r(shí)間非常短暫,吃完藥送小天回學(xué)校,所以小天母親沒(méi)時(shí)間去分析、批評(píng),一般小天說(shuō)什么,她都回應(yīng)“嗯嗯嗯,好好好,很乖”,成全了難得的和諧親子相處時(shí)光。小天母親回顧的時(shí)候,似乎已經(jīng)感受到了什么:中午沒(méi)有作業(yè),沒(méi)有老師的反饋,沒(méi)有自己的嘮叨,母子相處就很和諧。

        發(fā)現(xiàn)例外,可能代表找到了開(kāi)啟解決之門(mén)的鑰匙。重點(diǎn)是要提醒小天媽媽,經(jīng)常想一想這些令人愉快的時(shí)刻,在生活中復(fù)制這樣的相處,讓它成為常態(tài)的交往方式和習(xí)慣活動(dòng)。這樣的過(guò)程中需要認(rèn)真傾聽(tīng)并追問(wèn)細(xì)節(jié),找出未發(fā)生沖突的契機(jī)。這些細(xì)微之處的呈現(xiàn),為后續(xù)問(wèn)題解決提供很好的線索。

        (三)“關(guān)系詢問(wèn)”技術(shù)

        小天的父母有在交流中總流露出這樣的想法:只要解決小天身上的問(wèn)題,他們自己的生活就會(huì)比較輕松。而同時(shí),小天也認(rèn)為,只要父母的態(tài)度改變,自己也會(huì)有很大的變化。

        小天一家三口的生活,都是三人之間相互作用的,需要幫助他們?nèi)ッ枋龈髯运幍那闆r、他們想要的目標(biāo),以及怎樣使問(wèn)題在互動(dòng)中得到解決。這種包含小天和他父母互動(dòng)情境的提問(wèn),就是關(guān)系詢問(wèn),是讓一家三口改變的一個(gè)重要途徑。

        小天的爸爸因?yàn)樵诓筷?duì)很長(zhǎng)一段時(shí)間,本身是雷厲風(fēng)行的,而且對(duì)部下要求也十分嚴(yán)格,對(duì)兒子更是如此。一旦發(fā)現(xiàn)兒子情況不對(duì),表達(dá)方式上都比較強(qiáng)硬,態(tài)度也很難讓小天承受。但他總覺(jué)得是因?yàn)樾√斓脑?,使得他不得不暴躁,如果小天好了,他也就不?huì)這樣了。小天的爸爸退伍后十分忙碌,回家的時(shí)間也不多,更談不上來(lái)學(xué)校溝通了。所以老師只能通過(guò)電話溝通。

        小天父親覺(jué)得兒子很怕他,原因是他母親什么事情都依著他,而自己要教訓(xùn)兒子,使得父子倆不親近。咨詢師進(jìn)而深入了解“教訓(xùn)”指的有哪些形式。小天父親自己也有點(diǎn)不好意思,說(shuō)自己可能是職業(yè)病,一般不喜歡一句話、一個(gè)命令說(shuō)兩遍,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一般不是吼就是打。咨詢師也請(qǐng)小天父親回顧一下,當(dāng)他心平氣和和兒子溝通的時(shí)候,小天的回應(yīng)方式是怎么樣的?(關(guān)系詢問(wèn))小天父親緊皺的眉頭,這時(shí)才略有放松,說(shuō)小天會(huì)和他聊天,有時(shí)候還會(huì)有一些新奇的想法,并告訴咨詢師這樣的話題兒子只會(huì)和他聊,因?yàn)楹蛬寢屃牟缓?。咨詢師進(jìn)一步了解,這樣氛圍下,有沒(méi)有進(jìn)一步的親密接觸,小天父親才想起來(lái),其實(shí)兒子也愿意搭著自己的肩,有時(shí)候還會(huì)爬到自己背上靠著……

        四、初步成效

        (一)個(gè)案的初步改變

        小天是做許多事都難以維持的孩子,所以對(duì)于他,速戰(zhàn)速?zèng)Q很重要,制定小目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)小目標(biāo)、過(guò)程中及時(shí)表?yè)P(yáng),是對(duì)小天很有效的咨詢方式。類似的案例還有:音樂(lè)課爬來(lái)爬去行為的矯正;課文背不出卻要同學(xué)給他貼紅花的沖突解決;每天晚上愿意讀課外讀物20 分鐘習(xí)慣的培養(yǎng)……在以上提到的焦點(diǎn)解決技術(shù)的運(yùn)用下,即便是一些不好的行為,教師也要試著在其中挖掘小天進(jìn)步之處,如:爬來(lái)爬去次數(shù)有減少;想要紅花是小天尋求上進(jìn)的表現(xiàn);課外讀物從閱讀5 分鐘到10 分鐘是個(gè)很大的進(jìn)步……同時(shí)不間斷地和他溝通,了解他內(nèi)心的想法,緩解他的心理沖突。小天就這樣學(xué)著慢慢改變自己的認(rèn)知,控制著自己的情緒。老師和同學(xué)們都覺(jué)得,能夠和小天溝通了,和他做游戲也不錯(cuò)等優(yōu)點(diǎn)。

        這是一個(gè)經(jīng)常出現(xiàn)在小天生活中的畫(huà)面:總是強(qiáng)調(diào)以自己為中心,自己想干什么就一定要達(dá)到目的,達(dá)不到就大發(fā)雷霆甚至出手打人。這次他雖然也有失控,但后來(lái)被同學(xué)勸住了,上課也沒(méi)有繼續(xù)發(fā)作?;蛟S這只是一次偶然現(xiàn)象,但就焦點(diǎn)解決而言,是一個(gè)再好不過(guò)的契機(jī)。抓住小天沒(méi)有當(dāng)下沖動(dòng)到和同學(xué)打架,也沒(méi)有像以往那樣一言不合上去搶奪,而且也沒(méi)有大吵大鬧影響到上課這三點(diǎn),好好表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)他,讓他明白,自己在這問(wèn)題的處理上,已經(jīng)比以前做的好多了,而且老師也發(fā)現(xiàn)了他的進(jìn)步并且夸獎(jiǎng)了他。這樣的做法,既可以激勵(lì)他改進(jìn),一定程度上也會(huì)提升他往后去解決問(wèn)題的能力。最后,讓個(gè)案對(duì)自己提出一個(gè)小小的要求,雖然只是一個(gè)很小的目標(biāo),但是對(duì)小天來(lái)說(shuō),是自己提出的,屬于自己的,這一點(diǎn)很重要。

        每次咨詢?cè)谫澰S技術(shù)中結(jié)束[4]:“你能這樣考慮問(wèn)題,為自己定了一個(gè)小目標(biāo),老師覺(jué)得你的進(jìn)步真快。”二個(gè)學(xué)期下來(lái),個(gè)案在校行為問(wèn)題發(fā)生頻率每周下降到1-2 次,真的是了不起的進(jìn)步。

        (二)家長(zhǎng)的初步改變

        對(duì)于小天的爸爸媽媽,其實(shí)他們的情況有相當(dāng)?shù)拇硇?,這樣的家長(zhǎng),親子關(guān)系緊張有很大一部分原因,來(lái)自于他們有著諸多的要求。而他們想緩解緊張關(guān)系的同時(shí)也想讓孩子達(dá)到自己的要求(如學(xué)習(xí)態(tài)度好、學(xué)習(xí)成績(jī)佳、與同學(xué)的良性交往等),想要面面俱到,結(jié)果無(wú)一所獲。所以必須先解決其中一個(gè)重要問(wèn)題即親子關(guān)系。通過(guò)發(fā)現(xiàn)例外,家長(zhǎng)回想到和孩子相處融洽的畫(huà)面,回想自己曾經(jīng)有過(guò)的成功體驗(yàn),增強(qiáng)解決孩子問(wèn)題的自信[3]。

        讓小天的父母了解到自己的問(wèn)題所在,同時(shí)給他們鼓勵(lì)(其實(shí)還是能和孩子有好的溝通),鼓勵(lì)他們,先從調(diào)整親子關(guān)系,重新建立溫和的親子關(guān)系入手。等第一個(gè)目標(biāo)完成了,再慢慢著手改變兒子的其他問(wèn)題,不能急于一時(shí)。

        小天的爸爸媽媽在一次次的電話咨詢中,也領(lǐng)悟到了這些;也給自己定下了初級(jí)目標(biāo)改善親子關(guān)系;讓他們尋找以前出現(xiàn)的和諧畫(huà)面,試著重復(fù)或者類似地與兒子溝通,先一步步慢慢地走進(jìn)兒子的心。在不要求兒子的情況下,家長(zhǎng)沒(méi)有心煩意亂?!坝H近兒子”的過(guò)程中,家長(zhǎng)自己也很快樂(lè)。

        綜上所述,SFBT 運(yùn)用在問(wèn)題行為兒童的個(gè)案輔導(dǎo)過(guò)程中,關(guān)注兒童與家長(zhǎng)的資源和優(yōu)勢(shì),而非他們的缺陷和不足,這是與傳統(tǒng)心理咨詢模式的區(qū)別[5],強(qiáng)調(diào)每一個(gè)問(wèn)題兒童和家長(zhǎng)都有解決問(wèn)題的能力[6],咨詢老師要做的是持續(xù)支持與幫助兒童與家長(zhǎng)意識(shí)到自己的資源及潛力,期待他們的每一個(gè)進(jìn)步。

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