姚世京 ，姜召軍，李 霞，辛 莉，朱金達(dá)，鄧 飛

（1.河北瑞華醫(yī)療器械有限公司，河北 石家莊 050000；2.石家莊市第四醫(yī)院，河北 石家莊 050000；3.河北科技大學(xué)，河北 石家莊 050018）

2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā) 《關(guān)于促進(jìn) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，提出要 “健全 ‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’服務(wù)體系”和 “完善 ‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’支撐體系”，讓百姓享受 “互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新成果帶來的健康紅利。智慧醫(yī)療系統(tǒng)開始被重點(diǎn)研發(fā)，它以智能方式主動管理醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的多方需求，深度融合人工智能、物聯(lián)互通、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，為科學(xué)決策提供輔助，開展預(yù)防性、個性化和治療性的適時(shí)精準(zhǔn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療策略的突破。婦幼保健體系建設(shè)是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重中之重，產(chǎn)房是其核心部門，擔(dān)負(fù)保障母嬰安全的首要責(zé)任，特別是 “二孩”政策放開后，高齡、高危產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，給診療服務(wù)和產(chǎn)房管理帶來了極大的挑戰(zhàn)。研發(fā) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)模型下的智慧產(chǎn)房系統(tǒng)，其目的是通過軟硬件及大數(shù)據(jù)協(xié)同處置，實(shí)現(xiàn)診斷協(xié)助、醫(yī)療管理、分娩服務(wù)等數(shù)據(jù)信息的自動實(shí)時(shí)采集以及科學(xué)準(zhǔn)確管理，使母嬰及家屬獲得溫馨舒適感，分娩全程智能處置、協(xié)同安全。

1 國內(nèi)外智慧醫(yī)療研究及發(fā)展情況

歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以私營為主，產(chǎn)學(xué)研合作緊密，對醫(yī)療科技進(jìn)步成果的應(yīng)用和促進(jìn)反應(yīng)迅速。如美國是全世界衛(wèi)生信息系統(tǒng)研發(fā)、應(yīng)用的領(lǐng)跑者，IBM和Google等計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)公司率先開發(fā)醫(yī)療設(shè)備無線數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)，與醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商合作，大力開發(fā)植入式醫(yī)療設(shè)備、大型成像診斷設(shè)備、遠(yuǎn)程診斷設(shè)備和手術(shù)機(jī)器人等智能醫(yī)療設(shè)備，并與大學(xué)、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)中心等合作開發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng) （Hospital Information System，HIS），通過在線醫(yī)療設(shè)備和外置式智能硬件技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用，逐漸形成 “互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用平臺”工作模型，顯著提升了醫(yī)療資源的使用效率，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治和服務(wù)水平。2015年，美國智慧醫(yī)療市場約占全球市場份額的80%，全球40%以上的智慧醫(yī)療設(shè)備都產(chǎn)自美國[1]。從智慧醫(yī)療應(yīng)用來看，美國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用信息化技術(shù)為患者提供服務(wù)已經(jīng)常態(tài)化、規(guī)模化， “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)體系和服務(wù)平臺大數(shù)據(jù)建設(shè)處于不斷完善過程中。

我國的智慧醫(yī)療研究起于2009年，智慧醫(yī)療的應(yīng)用目前主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥產(chǎn)品管理、醫(yī)療器械管理、血液管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療與遠(yuǎn)程教育等方面。2016年國務(wù)院發(fā)布 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，鼓勵建立大健康數(shù)據(jù)平臺，明確發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，規(guī)范發(fā)展母嬰照料行業(yè)。國家衛(wèi)生計(jì)生委組織制定了三級、二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則 （2016年版），引導(dǎo)婦幼保健機(jī)構(gòu)通過推進(jìn)內(nèi)部業(yè)務(wù)部門改革重組，以實(shí)現(xiàn)保健和臨床實(shí)質(zhì)融合、群體保健和個體保健有機(jī)融合、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療人才交流融合，構(gòu)建婦幼 “大健康”服務(wù)模式。我國智慧醫(yī)療相關(guān)政策的密集出臺促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)加速發(fā)展，尤其促進(jìn)了以BAT為首的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)紛紛針對醫(yī)療行業(yè)展開布局。如阿里巴巴創(chuàng)立了阿里健康和 “醫(yī)療云”服務(wù)；騰訊、丁香園、眾安保險(xiǎn)三方合作打造了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)鏈，布局智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。2016年我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化市場規(guī)模達(dá)到333.8億元。從產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面來看，近年來我國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)高速增長態(tài)勢，年增長率在15%以上[2]。

2 智慧產(chǎn)房系統(tǒng)應(yīng)用前景

1）智慧醫(yī)療目前已成為世界醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主流方向，市場規(guī)模也在迅速擴(kuò)大。但出于信息數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)考慮， “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”系統(tǒng)只能自主開發(fā)，數(shù)據(jù)需封閉使用，國內(nèi)外信息系統(tǒng)之間僅具有軟硬件功能借鑒的意義，不具有軟件和數(shù)據(jù)通用或共享的可能，即目前階段只能自主開發(fā)，不能相互引進(jìn)。

2）我國全面實(shí)施 “二孩”政策后，出生人口數(shù)量增加，產(chǎn)科的需求相應(yīng)增加，而產(chǎn)科從業(yè)者數(shù)量沒有相應(yīng)增加。面對更多的孕產(chǎn)婦需求，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作量大幅增加。同時(shí)高齡妊娠和瘢痕子宮妊娠等并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生率也隨著產(chǎn)婦年齡的升高而上升，產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)大幅度提升。

3）基于人工智能和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”智慧產(chǎn)房系統(tǒng)國內(nèi)沒有成熟的案例，行業(yè)急需一套實(shí)用的系統(tǒng)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，但智慧醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)的信息系統(tǒng)無法面向整個醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)通用功能，需要根據(jù)用戶需求、投資規(guī)模和功能目標(biāo)匹配相應(yīng)的軟硬件。

3 智慧產(chǎn)房系統(tǒng)開發(fā)目標(biāo)

3.1 系統(tǒng)開發(fā)原理分析

目前國內(nèi)外醫(yī)院通常使用的信息管理系統(tǒng)主要面向醫(yī)院，系統(tǒng)開發(fā)基于醫(yī)院管理需求展開，再面向各科室設(shè)置功能和數(shù)據(jù)接口，其作用偏重于 “醫(yī)院信息管理”，淡化 “在線診療服務(wù)”。而智慧醫(yī)療先根據(jù)各科室醫(yī)療環(huán)境特征進(jìn)行功能開發(fā)，再進(jìn)行醫(yī)院集成化管理。底層開發(fā)是非常復(fù)雜繁瑣的定制開發(fā)，甚至不同醫(yī)院的相同科室，側(cè)重要素都會有所不同。醫(yī)院從中層向頂層發(fā)展，可以通過大數(shù)據(jù)和區(qū)塊鏈技術(shù)快速實(shí)現(xiàn)，其難點(diǎn)在于安全性管理，應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)相對簡單[3]。

產(chǎn)房是婦幼保健核心部門，利用最新智能科技開發(fā)智慧產(chǎn)房系統(tǒng)，通過信息化建設(shè)及智能產(chǎn)品配套應(yīng)用，提升信息的實(shí)時(shí)性、準(zhǔn)確性，增強(qiáng)母嬰及家屬的舒適溫馨感，使系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)信息采集自動化、診療服務(wù)快速化、醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)化、過程處理協(xié)同化、智能預(yù)警安全化[4]。目前各醫(yī)院使用的信息系統(tǒng)模型不統(tǒng)一，以外協(xié)定制為主，母嬰健康系統(tǒng)設(shè)計(jì)復(fù)雜且通用性不佳，各版本數(shù)據(jù)十分分散且不易管理，數(shù)據(jù)采集和錄入的自動化程度較低，人工成本較大。

3.2 系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)

智慧產(chǎn)房系統(tǒng)根據(jù) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”大健康服務(wù)模式實(shí)施工作架構(gòu)，包括信息系統(tǒng)和多功能硬件配套開發(fā)，協(xié)同應(yīng)用，依托大數(shù)據(jù)、人工智能及智能硬件覆蓋婦產(chǎn)科的專業(yè)診療、母嬰服務(wù)和資源管理全過程，對采集的碎片化數(shù)據(jù)進(jìn)行多維分類，形成數(shù)字化知識資源庫及區(qū)塊鏈接口，建設(shè)智能控制工作模型，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)房工作從經(jīng)驗(yàn)診療向人工智能（Artificial Intelligence，AI）智慧醫(yī)療跨越，為診療、護(hù)理、管理、教學(xué)、科研、質(zhì)控等提供一體化解決方案。主要功能模型包括以下三方面。

智慧醫(yī)療。通過在線醫(yī)療設(shè)備及智能傳感器自動采集各類體征、診療和環(huán)境數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)獲得產(chǎn)婦的診療護(hù)及分娩醫(yī)療數(shù)據(jù)，智能化地科學(xué)、快速處理數(shù)據(jù)，發(fā)揮輔助決策作用；將各類數(shù)據(jù)進(jìn)行多維分類并實(shí)現(xiàn)歸檔、分析、調(diào)用等功能，形成產(chǎn)房醫(yī)療、教學(xué)、科研等領(lǐng)域的信息平臺和圍產(chǎn)期大數(shù)據(jù)庫，智能、快速生成科學(xué)的決策預(yù)案和建議方案，提升診療效率，降低處置風(fēng)險(xiǎn)。

母嬰服務(wù)。以為母嬰提供舒適服務(wù)為中心，以產(chǎn)房設(shè)計(jì)、設(shè)施配備、環(huán)境布局、身份識別等智能軟硬件開發(fā)為基礎(chǔ)，構(gòu)建虛擬仿真、混合現(xiàn)實(shí)、母嬰家屬互動、視聽融合等多媒體、家庭化服務(wù)環(huán)境，緩解產(chǎn)婦及其家屬焦灼情緒，營造溫馨氛圍。

資源管理。智慧產(chǎn)房系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn) “大健康”工作流程的一體化服務(wù)，對產(chǎn)房的人、財(cái)、物實(shí)施統(tǒng)一調(diào)度，優(yōu)化管理系統(tǒng)，提高工作效率。

4 智慧產(chǎn)房系統(tǒng)創(chuàng)新點(diǎn)

1）基于大數(shù)據(jù)和人工智能概念下的 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)模式，智慧產(chǎn)房系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)療管理技術(shù)創(chuàng)新的產(chǎn)物，能夠大幅提高醫(yī)護(hù)的診療效率，提升科室的服務(wù)水平，為母嬰及家屬提供家庭化產(chǎn)房體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)節(jié)支增效。

2）智慧產(chǎn)房系統(tǒng)采用 “基礎(chǔ)平臺+專項(xiàng)功能”的開發(fā)架構(gòu)和功能分類?；A(chǔ)平臺綜合了信息采集、服務(wù)管理、資源管理等功能，可迅速向綜合醫(yī)院各科室推廣，通用性強(qiáng)；專項(xiàng)功能是通過與產(chǎn)房內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的信息接口進(jìn)行數(shù)據(jù)互通，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)智能預(yù)警及全流程、全產(chǎn)程監(jiān)控等，適用于各類醫(yī)院的產(chǎn)房科室，系統(tǒng)的智慧醫(yī)療和服務(wù)功能對于醫(yī)療行業(yè)智能化應(yīng)用示范意義突出。

3）系統(tǒng)運(yùn)行形成的數(shù)據(jù)庫、知識庫以及搜索算法等可作為婦幼保健行業(yè)調(diào)研數(shù)據(jù)使用，在保證信息安全和政策允許的情況下，系統(tǒng)能夠提供區(qū)塊鏈應(yīng)用接口，大幅提高相關(guān)社會調(diào)查的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。

5 結(jié)束語

從人文角度來看，智慧產(chǎn)房系統(tǒng)的應(yīng)用能夠?yàn)楫a(chǎn)房營造家庭般的溫馨環(huán)境，使母嬰能夠舒心地度過人生最關(guān)鍵階段，享受 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”帶來的人性化服務(wù)。

從醫(yī)護(hù)角度來看，智慧產(chǎn)房系統(tǒng)能夠拓展醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間和空間，提高醫(yī)療服務(wù)供給與需求的匹配程度，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。