文|本刊記者 劉怡然

如果你要在鄞州人民醫(yī)院或鄞州區(qū)第二醫(yī)院醫(yī)共體總院辦理住院相關(guān)手續(xù)，只需打開“浙里辦”App，搜索“住院一體辦”應用，找到“在線自助服務”模塊并按需操作，就能輕松完成住院辦理、甬醫(yī)陪護、復檢預約等事項。鄞州區(qū)數(shù)字醫(yī)共體“住院服務一體辦”項目將住院前、住院中、住院后的諸多事項化為4個大模塊20個小模塊來對應解決，化繁為簡，不僅節(jié)約了病人的時間，還提升了病人的獲得感?！斑@個項目是浙江省數(shù)字社會系統(tǒng)先行示范項目，也是‘大數(shù)據(jù)+’公共衛(wèi)生健康集成式改革的應用場景之一。”鄞州區(qū)衛(wèi)生健康局副局長朱宇介紹道。

在鄞州區(qū)，像這樣的應用場景還有很多。圍繞每一個市民的全生命周期，針對性打造醫(yī)療健康服務小閉環(huán)，再穿珠成鏈形成醫(yī)療健康服務大閉環(huán)，集成式改革讓每個市民都能知健康、享健康、保健康。

精準監(jiān)測讓管理有力度

國家疾病預防控制中心試點、全國首屆數(shù)字醫(yī)療健康創(chuàng)新服務優(yōu)秀案例一等獎、國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度五級乙等……一系列榮譽的背后，是鄞州區(qū)數(shù)年如一日積累和應用大數(shù)據(jù)的成果。鄞州區(qū)緊扣公共衛(wèi)生健康的熱點、難點、痛點，堅持政、企、校合作，依托上海萬達信息股份有限公司信息化技術(shù)手段，強化與北京大學、浙江大學等一流高校合作，匯數(shù)據(jù)、通壁壘，打造國內(nèi)首個全域智慧健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，以小切口大牽引的改革給市民帶去便利。

早在2016年，鄞州區(qū)就率先對“大數(shù)據(jù)+”公共衛(wèi)生健康進行了探索式改革，并于2018年憑借大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，打造出登革熱智能化篩查預警模型，較大提高了公共衛(wèi)生治理效率，有效降低了社會健康管理成本，阻斷了登革熱二代病例的出現(xiàn)?；谙嗨频膬?nèi)在邏輯，在新冠肺炎疫情防控中，鄞州區(qū)迅速反應，打造出應對新冠肺炎疫情的篩查預警模型，并實現(xiàn)“三個全市率先”：2020年1月21日，在全市率先確診首例病例；2020年2月27日，在全市率先清零本地確診病例；2020年3月5日，在全市率先實現(xiàn)規(guī)上工業(yè)、建筑企業(yè)、金融機構(gòu)、省市重點項目100%復工復產(chǎn)。

截至2021年9月，該篩查預警模型已跨部門共享了5個部門的15個大類數(shù)據(jù)，例如公安部門重點人員核查、出入境數(shù)據(jù)，交通管理部門從高風險地區(qū)經(jīng)公共交通抵達寧波市的乘客信息，教育部門區(qū)內(nèi)學校（初中、小學、幼托機構(gòu)）學生及教職工信息，統(tǒng)計部門區(qū)域各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）人口信息，浙江省大數(shù)據(jù)發(fā)展管理局區(qū)域人群的“健康碼”信息等，并融合鄞州區(qū)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺五大類健康相關(guān)數(shù)據(jù)，包括居民健康檔案、臨床診療數(shù)據(jù)、送檢樣本的檢測數(shù)據(jù)和隔離人員的健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、疾控機構(gòu)的傳染病報告和流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)等，整體數(shù)據(jù)協(xié)同量達到1000萬條以上。通過快速建立病例監(jiān)測網(wǎng)絡體系，篩查預警模型實現(xiàn)了對患者診療過程的全程監(jiān)管，及對密接人群的動態(tài)管理，在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控中發(fā)揮了重要作用。該案例還獲得“全國醫(yī)療信息化防疫抗疫優(yōu)秀案例評選”一等獎、“大數(shù)據(jù)在新冠肺炎疫情防控中創(chuàng)新應用案例評選”一等獎，總結(jié)的經(jīng)驗被寫成科技論文發(fā)表，在國內(nèi)影響甚廣。

“在沒有疫苗和特異性治療藥物的情況下，控制傳染源成為遏制疫情流行的最重要的防控措施之一。新冠肺炎疫情讓我們深刻認識到，必須為重大傳染疾病的預警、預防干預和精準化防控管理探索出一套可復制的防控體系?！臂粗輩^(qū)疾病預防控制中心副主任沈鵬表示，今年的工作重點之一就是搭建重大傳染病監(jiān)測預警平臺。作為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺的一部分，監(jiān)測預警平臺以篩查預警模型為基礎(chǔ)，用數(shù)字化為政府公共衛(wèi)生應急管理賦能，做到從源頭解決問題。

監(jiān)測預警平臺聯(lián)通融合醫(yī)療衛(wèi)生、交通、教育、公安、通信等多個關(guān)鍵領(lǐng)域的政府或業(yè)務部門的數(shù)據(jù)資源，通過OCR識別、深度學習、知識圖譜等技術(shù)，以“控制傳染源，切斷傳播鏈”為切入點，為區(qū)域人群全程監(jiān)控、確診人群全程治療管理、重點人群醫(yī)學觀察與正確就醫(yī)指導深度賦能，并建立起集“病例監(jiān)測發(fā)現(xiàn)、病例診療監(jiān)管、密切接觸者健康管理”于一體的立體化區(qū)域疫情精準防控機制?！按髷?shù)據(jù)具有大量、多樣、高速的特點，預測精度明顯高于傳統(tǒng)人工調(diào)查模式，可以精準判斷出重點關(guān)注人群，再依托線下排查等手段發(fā)現(xiàn)確診患者，節(jié)約了人力成本。同時提前一步完成流調(diào)工作，跨領(lǐng)域回溯確診人員醫(yī)療就診、交通、通信等多維度信息，鎖定密接人群，阻斷傳播鏈?！敝煊罡嬖V記者，“舉個最簡單的例子，學校是流行病聚集性發(fā)生的重點場所，如果同一學校某些學生同時因發(fā)熱去就醫(yī)，大數(shù)據(jù)監(jiān)測到這個信息后，會按照傳染病特征進行精準篩查，并及時將結(jié)果反饋給學校，做出智能預警，幫助學校做好預防工作，防止校內(nèi)傳染病大規(guī)模爆發(fā)?！?/p>

“目前平臺的搭建已經(jīng)進入招投標階段?！鄙蝙i對于監(jiān)測預警平臺的建設(shè)滿懷熱情?！叭绻樌脑挘髂甓?，平臺就能投入運行，之前做過的單一流行病篩查預警模型都會添加進去，以豐富平臺內(nèi)容。后續(xù)平臺也會在‘浙政釘’App上線，未來還能幫助政府全面掌握區(qū)域高發(fā)性疾病、主要工傷事故、學生健康監(jiān)測等信息，及時制定有效政策、采取精準措施，主動防控疾病擴散、防止主要工傷產(chǎn)生、減少學生健康問題出現(xiàn)?！背舜罱ㄆ脚_，鄞州區(qū)今年以數(shù)字化改革為契機，一方面大力推進“健康大腦+社區(qū)智慧醫(yī)療”“未來社區(qū)”等多個“大數(shù)據(jù)+”公共衛(wèi)生健康項目，提升醫(yī)療服務能力，為市民筑牢健康屏障，另一方面，也著眼功能拓展，推動健康大數(shù)據(jù)分析結(jié)果運用從公共衛(wèi)生領(lǐng)域向社會治理、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等領(lǐng)域衍生拓展，調(diào)優(yōu)資源配置、促進服務創(chuàng)新。

人文關(guān)懷讓服務有溫度

鄞州區(qū)下應街道海創(chuàng)社區(qū)衛(wèi)生服務站里“藏著”寧波市首個自助微診室，在這里，慢性病患者帶上身份證或醫(yī)?？ǎ湍苓M行線上遠程問診、復診和自助配藥，大大方便了附近居民就醫(yī)?！霸缟铣鋈ベI菜，回來順路配個高血壓藥，還可以自己量血壓，不用再坐公交車去醫(yī)院配藥，真是太方便了。”李奶奶熟練地在自助醫(yī)療繳費機上完成繳費后，走到旁邊的“智慧云藥房”輸入取藥碼，藥就到手了。24小時無人藥房“智慧云藥房”還提供多種非處方藥，為周邊身體不適的居民提供應急治療。下一步，鄞州區(qū)還將在偏遠山村等地開設(shè)自助微診室，為居民提供家門口的服務，打通醫(yī)療服務“最后一公里”，推動醫(yī)院人群分流，縮短就診流程，切實推動“看病少排隊”“檢查少跑腿”。

“鄞州區(qū)用一檔一表一圖，點線面多管齊下，把健康關(guān)口前移，全力保障全民健康。”朱宇介紹道。全區(qū)兒童、孕婦、老年人、疾病高風險人群等重點居民，會按照“一人一檔、一人一冊”原則，建立涵蓋個人門診病歷、檢驗檢查、預防接種等信息的電子健康檔案和手冊，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺自動采集、更新與分析每個重點居民的健康信息，實現(xiàn)“點對點”個性化跟蹤指導。截至目前，全區(qū)個人電子健康檔案系統(tǒng)覆蓋重點居民35萬人，覆蓋率達97%，已收集125萬條健康檔案資料，19.5萬條慢性病管理檔案記錄。對高發(fā)慢性病和現(xiàn)階段重點傳染病等進行實時跟蹤，則由“一表”來完成。經(jīng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺分析形成疾病的動態(tài)報表，為疾病的病因分析、流行病學調(diào)查等提供重要技術(shù)支撐，推動全區(qū)公共衛(wèi)生工作舉措精準落地。同時，鄞州區(qū)放眼大局，用“一圖”關(guān)注重點區(qū)域，建立涵蓋全區(qū)行政區(qū)劃圖、企業(yè)分布圖、人口密度圖等多個圖層的疾病防控地圖，為流行病的精密智控、慢性病的外在致病因素分析等提供參考。

慢性病發(fā)病率高，知曉率、治愈率、控制率較低，并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費用昂貴，給社會和家庭帶來經(jīng)濟負擔。鄞州區(qū)基于區(qū)內(nèi)100多萬人群10年來的個人健康數(shù)據(jù)和健康結(jié)局，建立符合鄞州區(qū)人群的自動化慢性病診斷工具，通過比對當前居民的健康數(shù)據(jù)，篩選出未來可能患病的低、中、高風險人群，為每個人定制個性化的健康生活方案，并結(jié)合可穿戴設(shè)備、家庭醫(yī)生等機制，強化后續(xù)跟蹤、指導與落實，解決了過去慢性病評估難、監(jiān)測難、跟蹤難等問題?！昂芏鄷r候市民是無法自主意識到自身的慢性病未來會呈現(xiàn)什么發(fā)展趨勢的，我們通過大數(shù)據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早介入、早治療，就能幫助更多人?！鄙蝙i說。在眾多地區(qū)腦卒中發(fā)病率與死亡率連年上升的情況下，鄞州區(qū)腦卒中的死亡率從2008年的129.49/10萬人下降到2020年96.48/10萬人，下降了33.01%。

除了關(guān)心市民的身體健康，鄞州區(qū)也十分關(guān)注市民在就醫(yī)過程中遇到的關(guān)鍵小事。“大家習慣早點出門去醫(yī)院，是因為醫(yī)院車難停?！敝煊钫f，為了進一步滿足市民的停車需求，數(shù)字醫(yī)共體“住院服務一體辦”項目中專門有個停車導航模塊，通過大數(shù)據(jù)引導車輛，讓每輛車都能快速找到停車位，避免等待過久，在一定程度上優(yōu)化了就醫(yī)流程。

此外，鄞州區(qū)還加快探索健康大數(shù)據(jù)在藥物研發(fā)、商業(yè)保險精算、保險理賠、企業(yè)員工健康監(jiān)測等產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的運用，聯(lián)合國家疾控中心、北京大學、輝瑞制藥等機構(gòu)，共同開展代謝性疾病相關(guān)危險因素、藥物安全性評價等研究，取得了一批科研型成果，既降低了科技研發(fā)與驗證成本，又助推相關(guān)成果加速進入試驗階段，轉(zhuǎn)化為實際產(chǎn)出。