張彥芯

（曲阜市人民醫(yī)院，山東曲阜 273100）

母乳是嬰兒最為理想的營養(yǎng)來源，其含有豐富的營養(yǎng)物質，可滿足嬰兒的生長需求。在母乳喂養(yǎng)過程中，哺乳期婦女是主體，其自身營養(yǎng)情況關乎了自身健康及母乳質量，也間接影響了嬰兒的生長發(fā)育[1]。地域經濟、營養(yǎng)知識缺乏、傳統(tǒng)習慣等各項因素對哺乳期孕婦的膳食營養(yǎng)影響明顯，為改善哺乳期孕婦的營養(yǎng)狀況，醫(yī)院對膳食干預在哺乳期孕婦中的應用進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月—2021年7月在我院完成分娩的80例哺乳期孕婦。以隨機數(shù)字表法作為分組標準，一組以常規(guī)健康飲食指導為方案，一組以個體化膳食干預為方案，前者納入40例設為對照組，后者納入40例設為觀察組。對照組年齡為24～36（30.21±4.52）歲，自然分娩28例，剖宮產12例，孕周為34～39（36.82±4.21）周。觀察組年齡為25～37（31.10±4.15）歲，自然分娩27例，剖宮產13例，孕周為33～38（36.72±4.19）周。產婦對此研究知情且表示同意參與。排除精神、交流、意識方面存在障礙的產婦；排除伴有嚴重產科并發(fā)癥、重要臟器功能不全、特殊飲食需求產婦。研究在醫(yī)學倫理委員會審查下獲得批準，兩組產婦的個人基礎信息差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），有可比性。

1.2 實驗方法

1.2.1 對照組

對照組開展常規(guī)健康飲食指導，以電話宣教的方式對哺乳基礎理論知識、膳食營養(yǎng)搭配以及母乳喂養(yǎng)進行說明和指導，并發(fā)放哺乳期營養(yǎng)知識宣傳手冊。

1.2.2 觀察組

觀察組開展個體化膳食干預，兩組均持續(xù)干預1周。

（1）營養(yǎng)評估。對產婦開展入戶調查，以調查問卷的形式了解哺乳期產婦24 h膳食營養(yǎng)攝入情況，記錄產婦日?？谖镀谩嬍撑腼兎绞?、日?；顒拥?。采用膳食記錄表對產婦持續(xù)2 d的24 h膳食情況進行統(tǒng)計，包括就餐時間、方式、飲食類型、攝取分量、加餐情況、飲食習慣及運動情況。

（2）健康教育。完成入戶調查后，對調查結果進行分析，并以電話隨訪的形式對患者開展健康教育，主要內容為講解和說明中國哺乳期孕婦膳食指南、平衡膳食的相關知識，并依據(jù)營養(yǎng)調查結果對哺乳期女性的食物選擇、日常膳食進行指導。告知產婦在骨湯、肉湯、肉類食物烹飪過程中加入食醋，例如在500 mL湯或500 g肉類食物中添加2 mL食醋，可使肉類更為熟爛，同時有利于溶出骨頭內礦物質，使礦物質含量增加。

（3）能量攝入。參照食物成分表對產婦24 h內攝入的能量以及營養(yǎng)素情況進行計算，結合中國營養(yǎng)學會推薦的膳食營養(yǎng)素參考攝入量對膳食結構進行優(yōu)化。

1.3 觀察指標

（1）營養(yǎng)指標攝入含量。記錄兩組孕婦干預后每日各項營養(yǎng)指標的攝入含量，包括脂肪、蛋白質、鈣、鐵、鋅、鈉、葉酸、維生素A及碳水化合物。

（2）母乳內礦物質含量。對兩組孕婦干預前、干預后母乳進行采集，應用型號為AA-6800的島津原子吸收分光光度計，應用火焰原子吸收光譜法對母乳內礦物質含量進行測量，包括鋅、銅、鎂。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，以%和n表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；采用“”表示計量資料，采用t檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦每日營養(yǎng)指標攝入含量比較

由表1可知，干預后觀察組的脂肪、鈉每日攝入量低于對照組，蛋白質、鈣、鐵、鋅、葉酸和維生素A每日攝入含量均高于對照組，有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。兩組的碳水化合物每日攝入含量差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。

表1 兩組孕婦每日營養(yǎng)指標攝入含量比較（g，）

表1 兩組孕婦每日營養(yǎng)指標攝入含量比較（g，）

組別 例數(shù) 脂肪 蛋白質 鈣 鐵 鋅 鈉 葉酸 維生素A 碳水化合物觀察組 40 82.31±10.6296.33±16.211 195.62±242.2439.12±10.0217.23±3.122 537.21±230.2514.27±2.12928.42±212.24254.21±50.12對照組 40 95.45±11.2175.67±14.56774.22±221.4228.19±10.2213.57±2.672840.22±242.52 9.62±2.21 782.32±220.12250.32±51.07 t— 5.382 5.997 8.121 4.83 5.637 5.731 9.603 3.022 0.344 P — 0 0 0 0 0 0 0 0.003 0.732

2.2 兩組孕婦母乳內礦物質含量比較

干預前兩組母乳內礦物質含量差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；干預后觀察組母乳內鋅含量高于對照組，有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），而兩組母乳內的銅、鎂含量差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），見表2。

表2 兩組孕婦母乳內礦物質含量（μg/mL，）

表2 兩組孕婦母乳內礦物質含量（μg/mL，）

干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 40 1.93±0.47 2.13±0.22 0.31±0.12 0.33±0.10 32.33±6.21 33.08±5.77對照組 40 1.92±0.41 2.01±0.24 0.32±0.10 0.34±0.13 32.31±6.18 33.10±5.67 t— 0.101 2.331 0.405 0.386 0.014 0.016 P— 0.920 0.022 0.687 0.701 0.989 0.988組別 例數(shù)鋅銅鎂

3 結論與討論

能量充足是哺乳期孕婦泌乳的重要前提，相關資料顯示，哺乳期孕婦膳食能量攝入大多較低。李承杰[2]等人的研究調查顯示，產后1～4個月的哺乳期女性，膳食能量攝入存在不足，表現(xiàn)為高蛋白、低碳水化合物攝入失衡的情況。主要原因與傳統(tǒng)習慣存在聯(lián)系，過去認為雞蛋營養(yǎng)豐富，可多吃，而果蔬屬于生冷食物，孕婦食用會對嬰兒腸胃功能造成影響，從而導致哺乳期孕婦營養(yǎng)素失衡、消化不良等[3]。

針對上述情況，臨床需對哺乳期孕婦的日常膳食進行指導，改善孕婦的營養(yǎng)狀況。醫(yī)院對觀察組哺乳期孕婦開展個體化膳食干預，結果得出，觀察組干預后每日各項營養(yǎng)指標攝入含量改善情況均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。分析認為，傳統(tǒng)的電話宣教缺乏對個體飲食情況、機體營養(yǎng)情況的了解，飲食指導不夠規(guī)范，干預措施缺乏針對性，導致干預效果并不理想。而個體化膳食干預通過入戶調查的方式了解哺乳期孕婦的日常膳食攝入情況、飲食習慣以及運動情況等，并依據(jù)調查結果對產婦針對性開展電話宣教，指導產婦合理選擇食物，控制膳食攝入，制定科學的飲食方案。同時對哺乳期孕婦24 h內的營養(yǎng)攝入情況進行計算，依據(jù)膳食營養(yǎng)素參考攝入量優(yōu)化飲食方案，滿足孕婦以及胎兒營養(yǎng)需求，有效改善了哺乳期產婦的每日各項營養(yǎng)指標攝入含量，避免發(fā)生營養(yǎng)失衡[4]。

鋅是人體必需的微量元素，在人體細胞生成代謝中均有參與作用，可促進人體生長以及發(fā)育，強化免疫力。醫(yī)院研究得出，觀察組干預后母乳內鋅含量高于對照組，有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），而兩組母乳內的銅、鎂含量差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。分析認為，母乳內鋅含量與日常膳食聯(lián)系密切，日常鋅攝入較低，則哺乳期乳汁鋅含量也偏低。觀察組通過開展個體化膳食干預，完善了孕婦的日常膳食結構，保障了母乳內鋅的含量。銅及鎂也屬于人體礦物質，參與細胞代謝，對嬰兒心血管保護、心功能維護有重要作用。但母乳內銅及鎂的含量與哺乳期孕婦日常膳食中銅、鎂的攝取無明顯關聯(lián)，因此膳食干預并不會影響其在母乳內的含量[5]。對哺乳期孕婦開展膳食干預，可有效改善孕婦的營養(yǎng)狀況以及母乳礦物質含量。