莊君賢，樊志奇

（深圳市福田區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳518034）

溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的一種針灸療法[1]，在醫(yī)生行針刺留針后，護士于針柄距皮膚2～3 cm處套上一段長約2 cm的艾柱，點燃的一端朝向皮膚[2-3]，艾柱燃燒以行溫針灸治療，其過程約18～20 mim[4]，艾柱燃燼有艾灰結(jié)于針柄，護士檢查并確認(rèn)艾灰內(nèi)艾絨完全燃燼、無熱力后取下艾灰和針灸針，治療結(jié)束。由于艾柱燃燒松動等原因，在溫針灸治療過程中，經(jīng)常會發(fā)生因燃燒的艾絨掉落在皮膚或物品上引發(fā)的燙傷、燒損等不良事件[5-6]。目前，臨床多使用廢棄紙板自制成需要的形狀置于艾柱與皮膚間進行防護，由于阻燃性差，極易發(fā)生艾絨燒穿紙板造成皮膚燙傷、物品燒損甚至火災(zāi)。為此，筆者經(jīng)過觀察分析，設(shè)計制作出有阻燃、隔溫、防護性能的溫針灸防護板，經(jīng)臨床應(yīng)用效果良好，報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 紙板（厚度0.1～0.3 cm）、鋁箔、剪刀。

1.2 制作方法 防護板主要由鋁箔層、紙板層、通孔3部分組成。分別制作紙板面、鋁箔面和通孔，再將鋁箔反折壓平，使其與紙板貼合成一整體。

下面以側(cè)方矩形開口型通孔防護板為例，介紹3部分的具體制作方法。取厚度0.2 cm紙板裁剪成14 cm×7 cm（可按使用需要確定尺寸）長方形，將四角剪成鈍角 （防止直角在使用中損傷皮膚），在短邊一側(cè)中間處向紙板中心剪一矩形側(cè)方開口的通孔，通孔的長約7 cm，寬約 0.2～0.4 cm（以稍大于毫針針柄的寬度為宜，否則不利于防護板的放入和退出），以便于在點燃艾柱前將防護板穿過針刺留針的毫針，置于點燃的艾柱和皮膚之間，并在艾柱燃燼后抬起防護板取走艾灰，通孔的頂點在紙板中心處；將大于紙板尺寸2 cm的鋁箔貼于紙板一面，四周多余的鋁箔沿紙板邊緣處反折，側(cè)孔處鋁箔剪開并反折，再將反折的鋁箔沿邊緣與紙板用力壓合，使其服貼平整成一整體。側(cè)方開口型通孔溫針灸防護板示意圖見圖1；同法制作上方閉合型通孔 （通孔為0.3 cm×0.3 cm）溫針灸防護板，其示意圖見圖2。

圖1 側(cè)方開口型通孔溫針灸防護板示意圖

圖2 上方閉合型通孔溫針灸防護板示意圖

2 使用方法

防護板放置時，其紙板面朝向皮膚，鋁箔面朝向針柄，然后再在針柄處套上點燃的艾柱進行溫針灸治療。溫針灸治療時，在醫(yī)生行針刺留針后，護士首先根據(jù)留針的不同部位，選擇不同類型的防護板。如果是背、腹部留針，其表面相對平坦，將選用側(cè)方開口型通孔溫針灸防護板。使用時，將防護板沿皮膚經(jīng)側(cè)方開口通孔從針灸針體的一側(cè)插入，使針灸針位于防護板的中間位置；如果有2個或以上并排的留針，可以在所放置防護板的對側(cè)以同樣方式再相向放置另一防護板，使并排的針灸針都處于防護板的中間位置，然后再將燃燒端朝向皮膚的艾柱套在針灸針的針柄上開始溫針灸治療，起到防護作用；艾柱燃燼治療結(jié)束時，將防護板輕輕抬起，承接艾灰從上方或側(cè)方退出，以清理艾灰，減少污染。

如果是四肢、肩頸部留針，其表面凹凸不平，肢體與針灸床表面落差大，可選用上方閉合型通孔溫針灸防護板。使用時，將防護板經(jīng)上方開口通孔從針灸針柄的上方套入，其紙板面貼近皮膚，使針灸針位于防護板的中間位置，然后再將燃燒端朝向皮膚的艾柱套在針灸針的針柄上開始溫針灸治療，閉合的通孔可防止防護板掉落，切實達到防護作用；艾柱燃燼治療結(jié)束時，將防護板輕輕抬起，承接艾灰從針灸針上方退出，起到清理艾灰減少污染的作用。

3 優(yōu)點

3.1 溫針灸防護板具有阻燃、隔溫、防護的特性，安全性好 溫針灸治療時，在艾柱與皮膚之間放置溫針灸防護板，可避免艾柱燃燒時灼熱的艾絨或其灰燼掉落，造成皮膚燒燙傷、衣物燒損或灰燼散落污染，防護板選用兩種材料制成，兼有鋁箔層的阻燃和紙板層的隔溫作用，在溫針灸治療時，將該防護板放置于皮膚與艾柱之間，鋁箔層朝向艾柱，艾柱燃燒過程中掉落的火星或灰燼被鋁箔層承接，鋁箔層能夠防止灼熱的艾絨火星穿透紙板層，起到阻燃防燒傷作用；紙板層朝向皮膚，具有較好的隔溫、防護性，可起到防燙傷、接灰作用，保證了溫針灸治療患者的安全。

3.2 溫針灸防護板使用便捷、適應(yīng)多種治療體位,可反復(fù)使用 通孔設(shè)計有側(cè)方矩形開口，方便將防護板從針灸針體的側(cè)方放入和退出；通孔還設(shè)計有上方圓形閉合型，方便將防護板從針灸針柄上方放入和退出；且其閉合通孔在側(cè)位、坐位或其他體位溫針灸治療時，防護板不易滑落，適應(yīng)不同體位患者行溫針灸治療時的防護，尤其適用于因疾病所致肢體攣縮或強迫體位的患者。溫針灸防護板使用便捷，經(jīng)濟環(huán)保，可反復(fù)使用,與現(xiàn)在臨床使用的自制紙質(zhì)防護板相比，具有更安全、更實用的特點。

[1]李家邦.中醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:280-281.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006：189-190.

[3]張廣清,彭剛藝.中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范[M].廣州:廣東科技出版社,2012:30-31.

[4]程 珂,魏建子,沈雪勇.不同材質(zhì)針灸針溫針灸的溫度特性研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(4):703-707.

[5]路 玫,高 楊,張 欣,等.軟銅濾網(wǎng)溫針灸器的設(shè)計和應(yīng)用[J].上海針灸雜志,2010,29(9):613.

[6]孫忠慧.溫針灸護理之我見[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(33):196-197.