陳丹楓　韋雪花　楊艷華　粱薇

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0261-02

股骨頸骨折是目前常見的骨科疾病之一，通常原因?yàn)楣橇繙p少、骨質(zhì)疏松及髖周肌肉群蛻變，輕微暴力作用就可能導(dǎo)致股骨頸骨折。老年群體內(nèi)發(fā)病率高的原因是隨著年齡增長(zhǎng)，身體肌肉力量在不斷減弱，引起骨骼脆弱性增加、骨骼強(qiáng)度降低，同時(shí)大部分老年人伴有各項(xiàng)慢性疾病，長(zhǎng)期服用降糖、降壓等藥物，間接造成機(jī)體內(nèi)骨量減少，進(jìn)而受外力作用時(shí)極易發(fā)生骨折，患病后有活動(dòng)受限、劇烈疼痛等表現(xiàn)，未及時(shí)接受治療可能引起關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響日常生活。對(duì)于老年股骨頸骨折患者而言，不僅需積極采取有效的治療措施，同時(shí)采取有效的護(hù)理措施同樣發(fā)揮著重要價(jià)值。本研究于2019年2月至2020年6月期間收治的老年股骨頸骨折患者共計(jì)100例作為研究對(duì)象，則分析了術(shù)后早期疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛起到的緩解作用。

1資料與方法

1.1一般資料 甄選2019年2月至2020年6月期間我院收治的老年股骨頸骨折患者共計(jì)100例展開分析，分組原則設(shè)置為隨機(jī)數(shù)表法，可分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上早期實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)。觀察組有男性患者26例、女性患者24例，年齡61～84歲，均值是（67.93±3.32）歲;對(duì)照組有男性患者27例、女性患者23例，年齡62～85歲，均值是（68.85±4.29）歲。年齡、性別等一般資料在兩組患者之間沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，健康知識(shí)宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、相關(guān)體征和癥狀的護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上早期實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，早期實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下：（1）建立疼痛護(hù)理小組：選擇具備高水平專業(yè)知識(shí)和操作水平的護(hù)理人員組成疼痛護(hù)理小組，此后對(duì)患者的疼痛程度予以評(píng)估，對(duì)疼痛原因予以分析，繼而擬定針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施;（2）疼痛護(hù)理：①?gòu)?qiáng)化護(hù)患溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，可通過告知患者相關(guān)成功案例提升患者治愈信心，提升患者治療依從性。與此同時(shí)，可通過音樂療法與轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者的疼痛感，繼而提升患者的護(hù)理依從性。②輕度疼痛：采用熱敷、冷敷、針灸等物理方法干預(yù);中度疼痛采用乙酰氨基酚等非甾體類藥物在物理護(hù)理基礎(chǔ)進(jìn)行處理;重度疼痛，則在輕度疼痛與中度疼痛的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用嗎啡、可待因等阿片類鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，同時(shí)積極維持正確體位，避免誘發(fā)疼痛。此外，積極指導(dǎo)患者展開肢體放松訓(xùn)練，放松全身，舒張血管緩解患者疼痛。③維持患者住院病房處于趕緊整潔狀態(tài)，做好通風(fēng)換氣，維持住院病房處于安靜狀態(tài)，維持患者睡眠質(zhì)量;（3）心理護(hù)理，并加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，獲知護(hù)理干預(yù)后的效果，強(qiáng)化改善后再次實(shí)施，最大程度的滿足患者的個(gè)性化需求。與此同時(shí)，與患者的心理狀態(tài)相結(jié)合給予針對(duì)性的疏導(dǎo)措施。與此同時(shí)，與患者的心理狀態(tài)相結(jié)合給予針對(duì)性的疏導(dǎo)措施。針對(duì)孤獨(dú)癥患者，需積極加強(qiáng)陪伴，給予感情的支持。針對(duì)焦慮患者，可通過播放舒緩音樂的方式緩解。此外，可通過告知相關(guān)治療成功案例提升患者的治愈信心。并結(jié)合患者的文化水平采用面對(duì)面溝通、宣傳手冊(cè)方法、教育視頻播放等方式進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較膝關(guān)節(jié)功能和并發(fā)癥發(fā)生情況以及各時(shí)間段患者疼痛程度;比較兩組髖關(guān)節(jié)功能（參考Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，含疼痛、功能及活動(dòng)度等內(nèi)容，百分制，優(yōu)良為≥90分，較好為80～89分，尚可為70～79分，差為<70分，得分越高髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好）和并發(fā)癥（泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、肺部感染以及壓瘡）發(fā)生情況;比較兩組患者干預(yù)前后（護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)12h后、護(hù)理干預(yù)48h后、護(hù)理干預(yù)72h后）模擬視覺疼痛量表（VAS）評(píng)分和護(hù)理依從性。VAS評(píng)分介于0～10分之間，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，用x±s表示計(jì)量資料，采用t對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，用“例（%）”表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組膝關(guān)節(jié)功能的護(hù)理前后比較治療前，兩組髖關(guān)節(jié)功能差異（P>0.05）;髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分治療后較對(duì)照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、肺部感染以及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，觀察組發(fā)生率顯著較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者干預(yù)前后疼痛程度比較 護(hù)理干預(yù)前兩組患者VAS評(píng)分差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)12h、48h、72h后，VAS評(píng)分觀察組均低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

股骨頸骨折屬于臨床常見骨科疾病，老年群體受骨質(zhì)疏松、髖周肌群退化、反應(yīng)遲鈍等因素影響，對(duì)普通的滑倒及跌落耐受程度明顯差于青壯年群體，進(jìn)而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)損傷發(fā)病率較高。另外老年人機(jī)體器官功能逐漸衰退，儲(chǔ)備能力不斷降低，骨折后疼痛引起應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者器官代償能力不足，通常會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。因此，積極采取有效的護(hù)理措施則具有十分重要的意義。

本文研究結(jié)果提示，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分治療后較對(duì)照組高，疼痛評(píng)分較對(duì)照組低;泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、肺部感染以及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，觀察組發(fā)生率顯著較低;護(hù)理干預(yù)12h、48h、72h后，VAS評(píng)分觀察組均低于對(duì)照組，分析原因：疼痛護(hù)理具備顯著緩解患者疼痛程度作用，主要通過建立疼痛護(hù)理小組，評(píng)估患者疼痛程度，并按照評(píng)估結(jié)果擬定了疼痛護(hù)理措施，極具針對(duì)性，提升了護(hù)理質(zhì)量，緩解了患者的疼痛感程度。與此同時(shí)，通過強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系的方式贏得了患者的信任，建立起了良好的護(hù)患關(guān)系，提升了患者的治療效果。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者術(shù)后早期展開疼痛護(hù)理干預(yù)的效果顯著，改善了患者的髖關(guān)節(jié)功能，得到了患者的滿意認(rèn)可，安全性較高，有效緩解了患者的疼痛程度，建議臨床推廣應(yīng)用。