王京平 張夢迪 鄭 焱

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科 陜西西安 710000）

皮膚性病學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，專業(yè)性強(qiáng)、涉及范圍廣、病種復(fù)雜繁多、疾病表現(xiàn)多變且相似度高[1]，除了皮膚鏡、真菌檢查、病理活檢等輔助檢查外，皮膚性病的診斷主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。此外，本課程的理論和見習(xí)學(xué)時較少，因此，本科生在學(xué)習(xí)此課程時常感到力不從心。

助教，是輔助授課教師完成教學(xué)任務(wù)的職務(wù)[2]。研究生助教則是指研究生在校期間，擔(dān)任助教一職，協(xié)助教師教學(xué)的工作[3]。從目前國內(nèi)外研究生助教制度的發(fā)展來看，研究生助教模式能提高本科生皮膚性病學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，不失為一種切實(shí)可行、行之有效的教學(xué)模式[4]。

一、研究生助教在本科生皮膚性病學(xué)教學(xué)中的現(xiàn)狀

19世紀(jì)末，研究生助教制度起始于美國的哈佛大學(xué)[5]，之后為各個國家所用，自此，高校的學(xué)生也逐漸參與到教學(xué)領(lǐng)域中來。在歐美國家，研究生助教制度在本科生教學(xué)中覆蓋范圍非常全面，經(jīng)過多年的實(shí)踐和沉淀，已經(jīng)非常完善和健全了。

20世紀(jì)80年代，為增強(qiáng)研究生的實(shí)踐能力，我國高校也開始納入該制度[6]。1986年，教育部頒發(fā)了《關(guān)于改進(jìn)和加強(qiáng)研究生工作的通知》，我國大學(xué)便著手實(shí)施研究生助教制度[7]。1988年，教育部發(fā)布了《高等學(xué)校聘用研究生擔(dān)任助教工作試行辦法》[6]。經(jīng)過后續(xù)的發(fā)展，研究生助教任務(wù)已經(jīng)成為我國許多高校研究生畢業(yè)之前必須完成的“三助一輔” （助教、助研、助管、學(xué)生輔導(dǎo)員）任務(wù)之一，被納入研究生培養(yǎng)的必須環(huán)節(jié)[7]。

盡管我國已引入研究生助教制度多年，各大高校也在積極探索和推動本科生和研究生最適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)模式。然而，我國的研究生助教制度仍不夠全面和完善。我國許多高校中，助教所服務(wù)的并不是本科生課程，而是低年級的研究生課程，許多本科生課程包括皮膚性病學(xué)并沒有助教。配備有助教的學(xué)校，也并非都進(jìn)入了課堂，部分助教只是為教師備好課件而不出現(xiàn)在課堂、與學(xué)生接觸的“幕后助教”。即便入駐課堂，也只是代替老師點(diǎn)名查看簽到情況，并沒有承擔(dān)記錄和反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、協(xié)助教師組織學(xué)生答疑討論、輔助批改作業(yè)等職責(zé)。至于皮膚性病學(xué)的臨床見習(xí)，助教則更少參與。故而，目前我國高校本科生皮膚性病學(xué)的研究生助教模式普遍沒有得到高效的利用。

二、研究生助教工作對本科生皮膚性病學(xué)的作用和意義

（一）擴(kuò)大教學(xué)隊(duì)伍，增加教學(xué)力量，緩解教學(xué)壓力

從近年來的招生趨勢來看，為了滿足國家對人才、人民對知識及學(xué)歷的需要，全國各大高校持續(xù)擴(kuò)大招生規(guī)模，而師資隊(duì)伍的擴(kuò)展相對而言遠(yuǎn)落后于學(xué)生數(shù)量的增加[8]。因而出現(xiàn)一名教師一堂課教多個班級、一個專業(yè)的某課程全都由一位老師承擔(dān)的超負(fù)荷教學(xué)。皮膚性病學(xué)的授課教師由臨床醫(yī)生擔(dān)任，在師資資源本就不足的情況下，教師還承擔(dān)著繁忙的臨床工作和科研任務(wù)，日常工作量太大，自然導(dǎo)致教師對本科生教學(xué)更加力不從心。而助教相當(dāng)于學(xué)生的“小老師”，可以承擔(dān)除正式授課以外的教學(xué)任務(wù)，如查找資料、制備課件、點(diǎn)名簽到、課堂管理、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、布置任務(wù)、檢查作業(yè)、問題答疑、組織討論、帶領(lǐng)見習(xí)、考試通知、批改試卷等[9]，一定程度上擴(kuò)充了教學(xué)隊(duì)伍，分擔(dān)了臨床教師的教學(xué)壓力。

（二）增加學(xué)生主動性，加強(qiáng)管理效能，提高教學(xué)質(zhì)量

研究生助教與本科生的年齡通常較為相近，相較于教師，助教與學(xué)生之間的交流、溝通更暢通，相處時間也更充足，易與學(xué)生建立友好、平等、相互尊重的關(guān)系。助教能清楚地了解學(xué)生對皮膚性病學(xué)這門課程的掌握程度、比較薄弱需要教師重點(diǎn)講解的部分、學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題以及對教師的教學(xué)方式或課堂安排的建議等情況。因而，研究生助教可作為教師與學(xué)生之間的橋梁，將學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和對課程的建議匯總反饋給教師，將教師的教學(xué)安排、課堂要求、課后作業(yè)傳達(dá)給學(xué)生，以學(xué)生為中心，有針對性地采取合適的教學(xué)方針，提升教學(xué)效率[10，11]。

助教可以組織教師和學(xué)生的答疑討論，幫助學(xué)生解決疑問，加深對皮膚性病學(xué)基礎(chǔ)理論知識的理解。作為前輩，可以力所能及地代替教師為學(xué)生答疑解惑，引導(dǎo)學(xué)生掌握此門課程的學(xué)習(xí)小竅門，鍛煉學(xué)生臨床思維及獨(dú)立思考的能力。皮膚性病學(xué)課程難度較大，通過激勵學(xué)生，建立輕松活躍的教學(xué)氛圍，可降低學(xué)生對此課程的抵觸心理，誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生的積極性和主動性。尤其為將來計(jì)劃投身于皮膚性病科的學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)、牢固的根基。

皮膚性病學(xué)的疾病表觀性強(qiáng)，臨床見習(xí)在該課程的教學(xué)中十分重要，只有將理論與實(shí)踐結(jié)合才能真正掌握皮膚性病學(xué)臨床診治的要點(diǎn)。見習(xí)時，研究生助教既是前輩，又是學(xué)習(xí)者；既是引領(lǐng)者，又是陪伴者。他們更懂得學(xué)生的心理，更理解學(xué)生的需求和適合的學(xué)習(xí)路徑，可以使用多元化的教學(xué)方法進(jìn)行見習(xí)，落實(shí)到每一個學(xué)生，提高教學(xué)的質(zhì)量。

（三）提升研究生自身的綜合能力，為個人發(fā)展打下基礎(chǔ)

研究生在擔(dān)任本科生助教時，不僅協(xié)助教師的教學(xué)，還將學(xué)習(xí)優(yōu)秀的教學(xué)方法，甚至可以親身實(shí)踐各種教學(xué)風(fēng)格和模式。這對于打算從事教育事業(yè)的研究生尤為重要，有了教學(xué)經(jīng)歷和嘗試，研究生對教學(xué)工作有所準(zhǔn)備，能夠迅速適應(yīng)并勝任自己的工作。

在擔(dān)任助教時，研究生會經(jīng)常與學(xué)生和教師打交道，在處理解決學(xué)生問題和安排教師相關(guān)事宜過程中，研究生人際交往的能力、交流溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、獨(dú)立思考以及獨(dú)立處理問題的能力都會得到有效鍛煉，自身的綜合能力和素養(yǎng)會得到提高。同時，作為皮膚性病學(xué)專業(yè)的研究生，在查找、分析、解決學(xué)生的問題時，研究生也進(jìn)一步加固和補(bǔ)全了自己的皮膚性病學(xué)基礎(chǔ)知識。[12]

三、研究生助教在皮膚性病學(xué)教學(xué)中存在的問題和不足

（一）對助教的篩選不嚴(yán)格

部分高校在篩選皮膚性病學(xué)的研究生助教時并不嚴(yán)格，納入了非本專業(yè)的研究生。雖然臨床醫(yī)學(xué)其他專業(yè)的研究生在本科時也學(xué)過此課程，但是他們往往在研究生期間投身于自身專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)和科研，對專科性強(qiáng)的皮膚性病學(xué)已不再熟悉，無法勝任助教的任務(wù)。

（二）助教缺乏責(zé)任心

許多研究生擔(dān)任助教只是為了完成學(xué)校對研究生“三助一輔”的要求，拿到學(xué)分，順利畢業(yè)，他們更多的是關(guān)注自身專業(yè)的學(xué)習(xí)和科研任務(wù)。即便擔(dān)任的是自己專業(yè)的研究生助教，也并不重視這份工作，更對此沒有責(zé)任心。他們沒有意識到研究生助教工作的意義，認(rèn)為這份工作只是浪費(fèi)時間和精力，因而并不珍惜當(dāng)研究生助教的機(jī)會，甚至不能做到每次授課都進(jìn)駐課堂[13]。

（三）未經(jīng)培訓(xùn)即上崗

我國雖引入研究生助教制度多年，但至今仍不完善，對其重視程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如西方國家。許多高校都缺乏研究生助教上崗前對其心理建設(shè)、工作內(nèi)容、教學(xué)能力的專業(yè)培訓(xùn)。因此，研究生助教上崗后始終對自己的工作一知半解，認(rèn)同度也不高，無法達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

（四）對助教的獎懲措施不明

大部分高校都沒有一套統(tǒng)一嚴(yán)格的考核指標(biāo)，對研究生助教的考核非常松散，因而對助教的獎懲措施十分模糊，不管是對工作認(rèn)真的研究生助教還是對敷衍的助教，獎懲都沒有太大區(qū)別。這種情況十分不利于提高助教的工作積極性。

四、提高研究生助教工作質(zhì)量的方法探索

（一）嚴(yán)格把控助教的篩選

皮膚性病學(xué)疾病復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，本科生皮膚性病學(xué)的研究生助教必須由皮膚性病學(xué)專業(yè)的研究生來擔(dān)任。

（二）加大研究生助教模式的宣傳

研究生不重視助教工作的根本原因是他們不懂助教工作的意義和作用，要想從根本上提高助教的責(zé)任心、發(fā)揮光和熱，則需在研究生人群中加大宣傳研究生助教的存在原因，讓他們明白擔(dān)任助教對自己的用處不只是拿學(xué)分、滿足畢業(yè)要求，從而使得研究生積極、主動地投入助教的工作。

（三）實(shí)施就任培訓(xùn)

助教是一份需要認(rèn)真對待的工作，不經(jīng)培訓(xùn)無法完全勝任此份工作。即便國家不制定統(tǒng)一的培訓(xùn)要求，各個高校也應(yīng)抓好崗前培訓(xùn)這一關(guān)，對研究生助教進(jìn)行心理建設(shè)、工作內(nèi)容、教學(xué)能力等的專業(yè)培訓(xùn)。此外，對于不同的專業(yè)和課程，培訓(xùn)內(nèi)容和要點(diǎn)應(yīng)貼合此課程的特征，如對皮膚性病學(xué)，助教應(yīng)查找相應(yīng)的圖像資料，將疾病的臨床表現(xiàn)直觀地展示給學(xué)生，同時與鏡下病理表現(xiàn)相結(jié)合，使學(xué)生對疾病有完整、系統(tǒng)的認(rèn)知。通過培訓(xùn)，研究生可盡可能地掌握基本的教學(xué)技能，從而真正體現(xiàn)助教的價值[11]。

（四）制定詳盡的考核標(biāo)準(zhǔn)和獎懲措施

只有嚴(yán)格的考核才能將研究生助教有組織地管理起來，才能讓每一個研究生助教都認(rèn)真對待這份工作。助教工作完成后，通過詳盡的考核指標(biāo)，來判斷助教任務(wù)的完成度，進(jìn)而采取相應(yīng)的獎懲措施，以刺激和提高助教模式對教學(xué)質(zhì)量的貢獻(xiàn)，促進(jìn)研究生助教模式的發(fā)展和壯大[10]。

五、結(jié)束語

研究生助教模式對于本科生皮膚性病學(xué)教學(xué)有重要意義，既可以減輕臨床師資教學(xué)壓力，又可以提升研究生自身能力，還對教學(xué)質(zhì)量的提升有重大貢獻(xiàn)，研究生助教模式應(yīng)當(dāng)被我國各大高校視為重要輔助教學(xué)方式。然而這一切的基礎(chǔ)是建立完善的研究生助教制度，在目前快速的教育改革的進(jìn)程中，中國的研究生助教制度會越來越全面、統(tǒng)一。